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Oo 11021' 22°50' 34°32' 46°38' 59°20' 72°50'
là que l'hypermétropie absolue est excessivement rare dans la jeunesse. V hypermétropie relative se présente alors assez fréquemment : la figure 128,11, en représente un cas chez une fille de dix-sept ans. Le point remotum mani-
feste rm est à environ 7" derrière l'œil ; le point absolu le plus proche
p est à 10" en avant de l'œil, en sorte que, compté à partir de rm, --est
z= , et cependant la ligne pi p\ p ne coupe nulle part la ligne de con-
vergence KK'. Cette jeune personne peut accommoder pour un point réel z, mais seulement lorsque ses lignes visuelles convergent vers un point situé plus près de l'œil que ne l'est le point i. H n'est donc pas absolue, mais
Fig. 129.
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Oo H»21' 22°50' 34°32' 36°38' 59°20' 72°50/
existe encore par rapport à la convergence. Par exemple, pour voir distinctement à une distance de 16", il doity avoir convergence à une distance de 12", c'est-à-dire sous un angle de 11°21'. Mais la fdle en question n'emploie pas ce moyen même en couvrant un œil ; en conséquence, elle, ne voit maintenant jamais distinctement, même avec un seul œil, excepté à l'aide de
verres; mais à l'âge de dix où. douze ans, lorsque- était encore plus grande,
peut-être a-t-elle vu avec netteté, même binoculairement. Lorsque avec
l'âge, - sera réduite à-, cette hypermétropie relative deviendra une hypermétropie absolue,
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HYPERMÉTROPIE.
L1 'hypermétropie est facultative lorsque desobjets peuvent être distinctement vus à oo, avec et sans verres convexes. Un cas de ce genre est représenté fig. 129. C'est celui d'un homme de vingt-huit ans, chez lequel rmest à 30" derrière l'œil, et p\ , avec des lignes visuelles parallèles, à 20" en
avant de l'œil ; il voit aussi bien à distance avec des verres de ■— - qu avec
\ ceux de . Son amplitude relative d'accommodation, avec des lignes pa-
rallèles, monte donc à — ■+ ^ = r05 à la distance de 10", 5, il peut, pour
quelques instants, voir binoculairement. Avant même trente-huit ans, cette
Fig. 130.
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hypermétropie facultative deviendra relative; à environ quarante-cinq ans, elle deviendra absolue. L'œil primitivement emmétrope, lui aussi finit donc, par devenir absolument hypermétrope !
La distinction ici faite est justifiée à tous les égards. Le caractère distinctif de H est Ma position du foyer <p" derrière la rétine dans le repos de l'accommodation. Si, en outre, avec la plus forte tension accommodatrice, cp" demeure derrière la rétine, Hm est absolue ; si <p" ne peut atteindre la rétine qu'avec la convergence des lignes visuelles, Hm est relative; elle est au contraire facultative lorsque avec des lignes visuelles parallèles, y" peut être amené sur la rétine. Les définitions délimitent nettement ces états. Par rapport à la vision, la distinction a aussi son côté important ; car, avec Um absolue, la vision ne peut jamais être nette ; avec hm relative, elle ne peut l'être qu'à condition d'être monoculaire (et cela Blême exceptionnelle-
ment) ; tandis qu'avec Em facultative au contraire, aussi la vision binoculaire peut être nette. Mais cette distinction perd beaucoup de son importance, attendu que, par suite de fatigue, defaiblesse, et aussi, d'une manièrerégulière, par suite des progrès de l'âge, l'hypermétropie facultative devient également relative, puis absolue. L'attention a déjà été dirigée sur ce point en décrivant les formes que nous venons d'énumérer. Un diagramme (fig. 1 30) peut
le faire voir mieux encore. A l'âge de dix ans, avec îi ==-.-, Em est ici = — ;
mais, avec le secours de l'accommodation, il y a encore, même sans verres
convexes, une vision nette à quelque distance de l'œil (Em facultative). A
vingt-cinq ans, H demeurant = -, Em est devenue = — , et tandis que le
punctum proximump est à 30", il n'y a plus de punctum proximum binoculaire : VErn relative est survenue. Même à trente et un ans, p dépasse
ici la ligne 0°, et il y a alors H absolue. De plus, tandis que - diminue
graduellement et finit par devenir = 0 à quatre-vingts ans, la partie
latente de H, la distance r r'm et rt r\ diminue de plus en plus, et disparaît
enfin entièrement au point de rencontre des lignes rm r'm et n r\ ; en
1 1 même temps, l'H totale s'est élevée de --à - — .
§ SSO. — Forme, position et mouvements de l'œil hypermétrope. — Strabisme apparent.
Dans le paragraphe précédent nous avons défini H au point de vue dioptrique. La question est maintenant de savoir de quelle déviation anatomique dépend cette anomalie de réfraction.
Maintes circonstances peuvent exceptionnellement entrer en jeu pour produire ce résultat. D'abord l'absence de cristallin, — quelle qu'en soit la cause, — état important auquel nous consacrerons le paragraphe 25; de plus, les maladies de h cornée accompagnées d'aplatissement dans toute son étendue ou seulement de sa portion centrale. C'est ainsi que j'ai quelquefois trouvé, avec une ulcération de la partie centrale de la cornée, un haut degré de H, qui faisait place à E ou même à M, combinée avec un asligmalisme irrégulier, lorsque, par mydriase artificielle, les parties latérales de la cornée entraient aussi en jeu dans la vision directe.
Dans ie glaucome commençant aussi, l'œil paraît incliner vers H, qui peut dépendre d'un aplatissement du cristallin par tension delà zone de Zinn, sinon d'un indice de réfraction plus élevé de l'humeur aqueuse, ou spécialement de l'humeur vitrée : la cornée, du moins, d'après mes me-
