C. Luxation iraumaiique du cristallin

Si un coup violent produit la luxation, il peut en résulter un abaissement direct du cristallin sans aucune autre lésion avec opadté de ce corps ou conservation de sa transparence, une plaie . nu 2

49 i^ mi^^^ ou de )i sclérQtiQUdi a9P9« l»rge ppur qui W cii^tillîii B*^ çjig^ge en partie et qu'il soit néççasaire d'en fair^ V^xtraçtipo en agrandissant l'ouverture.

\Jjï fait iptér^sant à signaler dans le ca^ de I4 rupture de la 8^éroti(jue à 1^ §uite d'i;ne contusion, c^\ le passage du cristallin entre la fibreuse et la conjonctive, sons laqui^lle il forme une petite tumeur transparente, qui n'a pas toujours la forme de U lepti)!^, p^rce (}ue celle-ci, le plus prdinairement, a été broyée. Plu$içurs Foi§ j'ai observé ce fait, et, à l'exemple de Middlemore (1) (qui «p rapporte cinq exemples), j'ai ouvert la conjonctive par lUiç petite incision, et j'ai enlevé le cristallin, réduit en une QortQ ie ^lée transparente.

Un fait pareil, pbservé dans le service de M. Roui^ à l'Hotel- Dieu, a été rapporté dans la Gazette des hôpitaux du 38 août 1652. Dans ce cas, l'accident avait été déterminé par y.v^ fprte contusion du globe oculaire, l^e cristallin, extrait treize jours après son déplacement, avait conservé sa forme et sa transparence, mais avait pris une teinte jaune ambrée légère.

Enfin, un cas analogue a été tout récemment publié dai^ les Archives cTophthalmologie (mai et juin 1855, page 274) par le docteur Ânsiaux, de Liège. C'est celui d'une femme qui avait reçu dans l'œil un coup de corne de vache. La tumeur sooB-conjonctivale avait la forme du cristallin. La lentille fqt extraite un an après l'accident; elle avait gardé en grande partie sa transparence ; sa structure était norm^de, avec un peu de ramollisseuient Bealement.

P^ns le^ ca$ les plu§ ordinaires de luxation traumf^tiqut da cristallin , çç corps, privé de sa capsula , devient opaquft • i'il ne l'était pas déjà, et Ton est à mêmç de juger alors beauooup plua fadlement de la position qu'il occupe, et qui, il serait iuutitede le dire, variç «l rinfiiû. Il n'y a ain§i aucun doute pur )'^t^ du glçbç, ayei^n doute non plus sur le traitement à conseiller | miis il i)'en est pfts toujours ^in^i, et le fait que je vw ntppoitor le prouvera suffisamment. Le cristallin p^ut êtris iU e&t ç^MMié dêRS la chambre postérieure et pourtant conserver une transparence parfaite. Il en résulte que l'po cppfopd ^(^m^t I9 irwUe 4a la

ti)liMleiBMt,I.II»p.44.

viaMODi qui e%t h conséquence d une pareille blemurei avec une amaurose contre laquelle on dirij[e en vnin toutes le9 reswurcflf de la thérapeutique.

Observations. — M. le général F..., ministre à Pwiô d-un^ puissance étrangère, âgé de soixante-quinze ans, passant un jour sur ]éè boulevard, reçut d'un enfant une pierre qui vint lui frapper l'œil droit. Une douleur vive et bientôt une inflammation assAï léri^usc $n furent la conséquence. Le médecin du malade lui eoiwdlla un traitement antipblogistique, et après deux mois, à part l'inflammation qui avait complètement cessé , la vision n'wAitaubi aucune espèce d'amélioration.

Découragé, le général vint me trouver, et après le récit de Taccident et l'examen de Tœil dans lequel j'avais vu flotter Tiris, il ne me resta aucun doute sur l'abaissement traumatique du cristallin. Je fis prendre au malade des lunettes à cataracte, et ausaitôt il put lire des caractères très fins.

Quatre ans se sont passés depuis l'accident, et l'œil est dans les mêmes conditions* Aujourd'buii comme alors, la cristallin flptt* dans la chambre postérieure derrière Tins, imprimant un disque sur le diaphragme au-dessous de la pupillei lorsque le ma* Isde sa baisse en avant.

Voioi eneora un fait qui présente quelque intérêt.

Un jeune hoinme de quinze ans qui m'était adressé par la docteur KirwBn avait reçu dans Tœil un coup de bec d'un cor*heaa. Il en résulta une très violente ophthalmie pour laquelle noua lui donnâmes des soins, ce médecin et moi. La cornée avait M ouverte à «a partie externe et inférieure, ainsi que la sclérotique, La plaie s'était refermée, et le cristallin, qai était tombé dans la chambra antérieure, avait conservé sa transparence deWL moia sprèa l'accident.

lUnonaerer a observé un cas où le cristallin est resté transparant pendant deuK années. Grsefe le père, Cbéliust d'AnunoR« atent aussi des faits de ce genre \ mais il est raisonnable da aa dsiaandar ai» dana tous ces cas» la capsule n'enveloppait paa ) cpiapléteinent le oriatalUn, ce qui est probable.

Qa oaa faits divera» il résulte qu'on peut classer la luxation traïuaatiqua du cristallin de la manière suivante ;

Luxation dans la chambre postérieure avec opacité consé^ cotiTe ou conservation de la transparence;

20 MALADIBB DU OLOBB Dfe l'cEIL.

Luxation dans la chambre antérieure avec opacité consécutive ou conservation de la transparence;

Luxation sous la conjonctive dans une plaie de la cornée ou de la sclérotique.

D. Luxation dans la chambre antérieure d'une cataracte depuis longtemps abaissée.

On peut encore considérer comme luxation du cristallin la chute de ce corps dans la chambre antérieure, plus ou moins de temps après l'opération de la cataracte : nous en parlerons ailleurs (voy. Cataracte, chute du cristallin dans la chambre antérieure).

ARTICLE V

BAMOLUSSBIIENT OU CRISTALLIN {phocopyosis OU phocopyosé).

On a décrit sous ce nom deux maladies différentes :

La première est cet état du cristallin dans lequel il s*est ramolli, a pris l'aspect purulent, et par suite, a été considéré comme ayant réellement suppuré. On a cru aussi avoir observé, à la suite de blessures, des conditions semblables, mais il est probable que le pus trouvé dans ces cas venait du voisinage de la lentille et qu'on n'en a réellement pas vu dans l'intérieur de la capsule.

C'est dans le groupe des cataractes liquides [cataracte purulente) qu'on devra probablement classer et décrire cette lésion que nous ne plaçons ici que pour mémoire, car jamais la présence des globules caractéristiques du pus n'a été constatée dans le cristallin, et ce qui a été dit plus haut de la lentite s'applique également à ce chapitre. Toutefois, bien que cela soit peu probable, il ne serait pas absolument impossible que l'on vint un jour à constater la production des éléments du pus dans le cristallin, quoiqu'il manque de vaisseaux, comme on en a constaté l'existence dans les abcès de la cornée qui, elle aussi, est complètement privée de vascularisation. Ce qui a été dit de la cornée (t. II, p. 966 et suiv., note) peut être répété ici.

La seconde est un dépôt de pus organisé sur k d^Mnde ; nous en dirons quelques mots en nous occupant des cataracten fa

CORPS iTRANGEBS DU CRISTALLOr. 21

ARTICLE VI

PÊTBinCATlOlf DU CRISTALLIN [onificoHùn).

Cette maladie n'est pas très rare; on la trouve quelquefois accompagnée de la pétrification de la capsule et de celle d'autrès membranes oculaires. Le docteur Schoën et Middlemore en rapportent de nombreux exemples. Lorsque le cristallin a subi cette dégénérescence, il n'est pas impossible de la reconnaître i ses caractères anatomiques. Wenzel, Gibson, Forlenze, etc., ont tous vu des cristallins pétrifiés. J'en ai observé deux cas, en examinant sur des vieillards des yeux atrophiés depuis longtemps, et un troisième dont je parlerai à l'article Cataracte pierreute. (Voyez en particulier le paragraphe qui traite de l'anatomie pathologique des cataractes.)

ARTICLE VIL