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P» loclifs noires par ainas i^c

^meotum*

Œil droit .

Traitement. — Premier degré, — Presque tous les auteurs s'accordent à dire que le traitement antiph logistique le plus énergique doit être prescrit contre la choroïdite : nous sommes loin de partager cette opinion, et nous nous fondons sur ce motif, qut TafFection se présente sous des formes, à des degrés le plus Suuvent tels, qii*on n'a besoin que de moyens fort doux pou? au rendre maître du mal. Si la chr^roïdite est à Tétat de simple toï» gestion, il suffira d'ordinaire de faire appliquer de temps en temps quelques sangsues aux apophyses nnastoïdes, en prescrivant des pargâtifs, des pédiluves irritants, rexercica au grand air, et le repos de l'organe* Les causes présumées de l'affection seront

422 Maladies du globe db l'œil.

sérieusement étudiées, comme devant fournir les indications pmcipales. Par exemple, s'il s'agit d'un homme chez lequel da hémorrhoïdes jusque là fluentes ont disparu, et ont été remplacées par une constipation opiniâtre , des maux de tête, des boanb»* nements d'oreille, des étourdissements , et les symptômes qw nous avons décrits à la congestion de la choroïde, le traitemest suivant ou tout autre analogue suffira fréquemment pour fiEiire ditparaître la cause du mal et le mal lui--mème.

1"* Ordonner douze a quinze sangsues à l'anus. De trois entrai semaines, en faire placer deux ou trois au même endroit.

2* Prescrire de temps en temps une bouteille d'eau de Sedliti

3* Un bain de siège tiède tous les jours.

4' Matin et soir une ou deux pilules :

Aloêf saoootrio \

J«I«P > aa 5 ceuiMfr.

Rluibarbe. )

Sirop d'ilMinaie q. s.

F. s. i. onepiliile.

Graduer ces pilules de telle sorte qu'elles ne provoquent qa aneii selle supplémentaire. v

5* Recommander d'éviter la fatigue des yeux et tout ce (|>q pourrait la produire, comme le travail de cabinet, les veilles, etc. Régime doux, boissons aqueuses.

6* Si l'on a à craindre la formation de quelques fausses me». bmnas» donner [de temps en temps le calomel à dose altéraii^ (4 à 5 centigrammes matin et aGir pendant quelques jours^), etrecoo^ MUldirdefiUretoiitlet jourt sur le front et autour des orbiA une ou deux frictions avec l'onguent napolitain, auquel on joindim une petite partie[ld*extrait de belladone, si le malade suppart4^ la lumière avec quelque difficulté. \

Deuxième degré. — Lorsque la maladie, datant de plus knii est passée au second degré, on doit se conduire différemment lelil qu'elle se présente à l'état chronique ou à l'état subaigu. Dtoib'. premier cas, le traitement ne diffère pas essentiellement deceUi' de la congestion simple (premier degré)^ à moins que des staplf*' lômes commençants ne se soient montrés à la surface de la sàtà^ tique. Des évacuations sanguines pratiquées au moyen de safl^ .sues, et mesurées sur la constitution du malade et sur le àtlJH

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d' acuité de raffection, suffiront souvent pour empêcher le mal de faire de nouveaux progrès, si Ton ne néglige pas d'en combattre convenablement en même temps la cause présumée. Dans le second cas, c*est-à-dire lorsqu'une inflammation eubaiguë succède k l'état chronique, le traitement antiphlogistique doit être nécestairement plus énergique. La saignée générale d'abord, puis les ventouses scarifiées à la tempe et les mercuriaux à l'intérieur, leront ordonnés. On évitera de conseiller des collyres.

On ne s'en laissera point imposer parles névralgies, qui, prenant fréquemment un caractère d'intermittence très marquée» cèdent d'ordinaire à T administration du sulfate de quinine à haute dose. Souvent j*ai vu des praticiens négliger cette indication, et poursuivre sans résultat , par une médication antiphlogistique puissante, des douleurs intermittentes qui entretenaient dans le globe un certain degré de rougeur. Si l'on n*oub!ie pas les désordres anatomiques que Torgane présente quelquefois, on comprendra combien il est facile de commettre cette erretir, souvent fatale à la constitution du malade.

Troisième degré. — La choroidite aiguë sera combattue par le traitement antiphlogistique le plus énergique \ c'est à cette forme de la maladie que s'applique celui qu ont prescrit la plupart des auteurs. M. Mackenzie, par exemple, recommande avec beaucoup d*insistance Tartériotomie temporale ; M, Velpeau , les saignées coup sur coup; tous, de nombreuses applications de sang-» fues ou de ventouses scarifiées, et le mercure jusqu'à la salivation . Les saignées générales, répétées à de courts intervalles, nous semblent de beaucoup préférables àTartériotomie; mais hâtonstïûQs de le dire, quelle que soit Ténergie qu'on déploie, il est rare qn OD pxusse obtenir un résultat favorable, lorsque Taifection en est arrivée à ce degré. Les révulsifs, tols que les vésicatoires, les sétons, les moxas, ne noua ont été alors d'aucun secours, Le seul moyen qui puisse soulager à l'instant le malade pendant cette période aiguë, c'est la ponction [paracenièse), aussi large que pogsible^ des staphylomesou celle de la cornée, quand il n'existe pas da tumeurs sur la sclérotique : il ne 6e passe pas ordinairement dix minutes, lorsque celte petite opération a été bien faite, sans qttê le malade en éprouve un immense soulagement. Les douleurs disparaissent aussitôt, et un sommeil bienfaisant succède souvent à une agitation terrible : je ne partage donc pas Topinion de ceux

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qui craignent ia paracentèâe, surtout pendant la période aiguë. Il est hors de doute que si Ton égratigne timidement la surface d'un staphylôme, on n'obtiendra que quelques gouttes de liquide» et partant qu'il y aura plus d'irritation ; mais si l'on ouvre les bosselures, de manière à affaisser légèrement le globe par la sortie d une portion de l'humeur aqueuse, et qu'au besoin on répète plusieurs fois la ponction dans la même journée, le gonflement inflammatoire devra nécessairement tomber, et les douleurs disparaître en même temps que les symptômes généraux^ Dans une circonstance aussi grave, on ne doit pas se laisser effrayer par l'action traumatique de la ponction : d'ordinaire elle est nulle, je dirai même qu'elle est presque impossible, puisque en définitive la plaie qu'on a faite empêche le gonflement de survenir, eii laissant suinter pendant quelque temps une certaine quantité de liquides.

Si l'on craint l'emploi de ce moyen, on pourra, dans la forme névralgique aiguë, essayer d'abord le valérianate d'ammoniaque de Pierlot à la dose d'une cuillerée à café dans un demi-verre d'eau sucrée, trois ou quatre fois par jour. J'ai retiré d'excellents effets de ce médicament.

ARTICLE IL