APOPLEXIE DE LA CHOROÏDE

C'est une maladie très commune et que l'on rencontre souvent comme complication dans les choroidites, dans le glaucome et le staphylôme postérieur. Rarement elle est idiopathique.

L'ophthalmoscope permet aisément de constater les caractères SQivants: On voit dans le champ rosé du fond de l'œil une plaque rouge, concave comme la membrane sur laquelle elle repose. Mais si le sang est accumulé en assez grande quantité ço\xt ibK^wr

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lever la rétine, ce que Ton constate quelquefois au centre de la plaque, on reconnaît en cet endroit une légfere convexité. Yen ses bords la plaque est d'un rouge clair uniforme très vif qBand on dirige convenablement la lumière ; le centre est rouge-bnm foncé tirant sur le noir. Les vaisseaux de la rétine courent -sans interruption sur cette plaque, ce qui indique nettement que la source du sang est, non dans ces vaisseaux, mais dans ceux de la choroïde. Si le sang placé entre cette membrane et la rétine vient d'un vaisseau rétinien, ce qui n'est pas rare dans les a)x^ plexies de la rétine, on voit toujours sur Tun des vaisseaux de celle-ci une collection de sang plus épaisse qui indique le lieu os la rupture s'est faite.

La plaque rouge est loin d'être toujours iwique, de sorte que Ton en voit dans le fond de Tœil un nombre souvent assez considérable. C'est surtout quand le sang commence à se résorber que la plaque principale, en se fragmentant, laisse voir des plaques plus petites en nombre plus ou moins grand.

Lorsque le sang se résorbe, on voit souvent à la place d'une plaque principale une ou plusieurs taches t>lanches qui indiquent la disparition d'une partie du pigmentum ; quelquefois aussi oo reconnaît, dans les endroits que le sang occupait, des traînées bleuâtres ressemblant à de légers glacis ; d'autres fois la matière exsudée est plus compacte, et l'on reconnaît aisément des fausses membranes épaisses. Généralement le sang épanché entre h choroïde et la rétine demeure reconnaissable pendant un temp extrêmement long ; je ne sais à quoi attribuer ce fait, que lei plaques conservent leur même coloration rouge vif pendant da mois entiers sans aucun changement. J'ai maintes fois dessiné ces plaques avec une extrême attention et, après plusieurs noSi je les ai trouvées exactement dans les mêmes conditions. Dvê d'autres cas, au contraire, elles se résorbent rapidement. Quand le sang est très abondant, il traverse la rétine et vient se répandre dans le corps vitré.

Le pronostic de l'apoplexie de la choroïde doit être réservé:]'»' vu, à la suite d'épanchements de sang considérables, une macération générale du pigmentum choroïdien accompagnée d'exmdations nombreuses et d'une destruction avancée de la rétine. I* maladie, bien (jue limitée, est toujours plus grave dans la régii» de la macula que dans les parties excentriques, car j'ai obserw de larges ecchymoses vers Vora scrraia. sans altération bien appréciable de la vue.