VARIGOSITÊS D£ LA RÉTINE ET VAISSEAUX DE NOUVELLE FORMATION

Les vaisseaux que l'on observe à l'état normal sur la papille et dans la rétine prennent quelquefois, sous l'influence de congestions cérébrales ou oculaires, un développement tout particulier et considérable, analogue à celui des vaisseaux que Ton voit ramper k la surface de la sclérotique, dans quelques cas de choroïdites chroniques.

Ces vaisseaux sont alors volumineux, ils se replient sur la papille du nerf optique et vontserpenter de là dans la rétine. Ils pré-

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sentent souvent dans leur trajet de petits renflements rapprochés les uns des autres comme dans Tétat variqueux, et ne sont plus traversés par la lumière projetée par rophthalmoscope, quelque intense qu'elle soit.

Cet état variqueux des vaisseaux de la papille et de la rétine ne coïncide pas toujours avec un trouble fonctionnel de la vision, car j'ai observé un grand nombre de personnes qui en offraient des exemples non douteux et qui cependant ne se plaignaient pas de leur vue. Cependant il ne manque pas d'être remarqué dans it * cas de choroïdite chronique, et chez des personnes atteintes d'hémorrhoïdes incomplètement fluentes ou qui souffrent habituelle* ment de pesanteurs de tête.

. Des vaisseaux de nouvelle formation peuvent être constatés aussi dans la rétine après les inflammations du fond de l'œil. On les voit généralement sur des exsudations légères qui couvrent une partie de la surface rétinienne. Ces exsudations, d'aspect et d'étendue divers, sont reconnaissables à leur teinte blanc bleuâtre transparente, qui tranche à peine quelquefois sur le fond rose orangé de l'œil. D'autres fois elles forment de larges pla^ ques épaisses dans lesquelles se perdent les vaisseaux rétiniens. Les vaisseaux nouveaux les sillonnent de diverses manières et sont reconnaissables pour la plupart à leur direction , opposée généralement à celle des vaisseaux normaux et des vaisseaux qui sont visibles seulement dans les hypérémies.

ARTICLE VI

L'inflammation de la rétine est très fréquente; si jusque ^ jour un grand nombre d'auteurs ont pensé qu'elle est rare, cela tient évidemment à ce que, d'un côté, les symptômes anatomiqu^ manquent pour la plupart, ou sont au moins très difficiles à reoWneutre dans cette affection, et à ce que, d'un autre, on n'a point tenu un compte suffisant des caractères physiologiques.

L'inflammation de la rétine n'est jamais simple, c'est-à-diw qu'elle n'existe jamais sans se trouver liée à la phlogose pins on moins élevée d'autres membranes de l'œil : cette circonstance explique encore la rareté des descriptions de la rétinite, et le peu

d'accord qu'elles présentent. Il ny a point de choroïdite, d'iritis, ni même de conjonctivite un pea intense, sans que la rétine participe à la phlogose à un degré plus ou moins élevé (voy . les Sfaladie» de la rétine dans V atlas de dAmmon et surtout dans V Atlas et ophiAalmoscopie à'Ed. Jœger). Ne voyons-nous pas la sclérotique s'injecter sous l'influence d'une conjonctivite un peu forte, et dans la même circonstance la pupille se resserrer par suite de rhyperémie active! D'une autre part, au contraire, si l'inflammation débute par une des membranes internes, ne voit-on pa8 la rougeur s'étendre bientôt, même à la conjonctive! Com* ment admettre que, sous l'influence des mêmes causes, la rétine aeale ne participerait pas à ces phénomènes morbides! Il y a des îritis primitives et des iritis consécutives de la phlogose d'autres membranes ; il y a aussi des rétinites primitives et des rétinites consécutives.