V. Maladies du globe en général. — Le glaucome, l'ophtiiai

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mie interne chronique, la choroïdite, le cancer, rhydropbthalmie, sont des causes d'ainaurose, si l'un entend par amaurose la privation de la vue ; mais si nous nous en tenions rigoureusement à la définition autrefois donnée de ce mot, nous devrions les écarter, puisque dans ces maladies la transparence des milieux réfringents est altérée. Les taches larges et profondes de la cornée, les staphylômea opaques seraient également rejetés de cette liste, si l'on ne considérait que Topacité en elle-même; mais comme dans la plupart de ces affections la rétine enflammée a perdu sa vitalité, et qu'ainsi la vue s'est perdue indépendamment de Topacité^ il en résulte qu'en définitive toutes ces causes peuvent à la rigueur trouver place ici.

VI. Âfaladiet du cerveau et de la moelle. — Elles provoquent toutes, sans exception, l'atrophie du nerf optique et celle-ci peut être constatée avec rophthaImo>cope. Des tumeurs de diverses natures siégeant dans le cerveau doivent être signalées comme des eauses d' amaurose. Tels sont les abcès (Baillou, Becket, Lapeyrenie et d'autres) ; les tubercules dans les couches optiques (Lé* lut) ; les kystes à parois fibreuses ou osseuses (Sanson) ; les squirrhes et les stéatômes ; les fongus hématodes; l'hypertrophie de la glande pinéale. D'autres maladies, comme l'hydrocéphale, l'induration, l'atrophie, l'inflammation du cerveau et de ses mem« branes, les blessures avec fracture de l'orbite, les esquilles (Andersen), les tumeurs de toute nature de la dure-mère, les exostoses du ciâne, l'apoplexie par hémorrhugie, Tanévrysme des artères de l'encéphale, etc., figurent de même parmi les causes de Tamaufose. Dans la plupart de ces maladies il y a compression, inflammation, ulcération, ramollissement, et en définitive, atrophie des nerfs opiiques dans leur trajet ou à leur origine. Il arrive quelquefois que, le nerf optique droit étant atrophié, I omI gauche perd la faculté de voir, et réciproquemment; celte observation a été faite bon nombre de fois. On explique ce fait par l'entre-croiseroent partiel des deux nerfs optiques (Sœmmeriiig, Por* tait Richerand, Duméril, Magendie). Aussi, dans ces cas, ne doit-on pas hésiter à enlever l'œil perdu , surtout quand il s'enflamme et devient une cause de douleurs permanentes.

Parmi les maladies de la moelle épinière, on notera spécialement celles qui sont produites par une altération des vertèbres que l'on peut reconnaître par la pression.

582 MALADIES DU OLOBE DE l'œIL.

CaHses Indireetes.

De même que pour les causes directes, je me bornerai à nne simple énumération. L'hérédité a été observée dans certaines familles, dont tous les membres perdent la vue à une même époque de la vie (Béer, Amaurose héréditaire). II reste à rechercherai Taffection était oculaire ou cérébrale. La couleur noire des iris a été aussi notée, mais les recherches que j'ai faites infirment cette observation. La grossesse (voy. p. 50J), la pléthore, la snp« pression de l'épistaxis, des règles, de| hémorrhoïdes ou d*un cautère; la guérison d'ulcères aux jambes, la disparition subite d* une maladie de la peau, la diminution rapide' d'une sécrétion, telle que la sueur ou le lait, sont considérées comme autant de circonstances pouvant contribuer au développement de la goutte sereine, symptomatique soit d'une affection oculaire visible avec l'ophthalmoscope, soit d'une maladie cérébrale qui aura pour effet éloigné d'atrophier la papille du nerf optique.

L'exposition des yeux à une vive lumière ou à une grande chaleur; l'habitude de travailler sur de petits objets, surtout le soir; l'action de regarder le soleil, ne fût-ce qu'un seul instant; l'abus de lunettes trop fortes, ont suffi dans certains cas pour diminuer ou anéantir l'action de la rétine; le travail sur des objets rapprochés et petits est une cause fréquente d'amblyopie chez les presbytes, et chez toutes les personnes disposées aux congestions de la tête. Une violente colère, une vive émotion, triste ou gaie ; l'abus des excitants, surtout du vin, des spiritueux [subdelirium tremens] et du café; l'ushge du quassia amara et des autres amers, comme, par exemple, le café de chicorée ; l'habitude de se nourrir de riz, ont été notés comme causes d'amaurose. Là encore il faut rechercher si l'amaurose est oculaire ou cérébrale. L' amaurose survient encore sous l'influence de certaines maladies générales; je l'ai vue succéder à la rougeole, à la scarlatine, et surtout à la fièvre typhoïde; mais là il y avait maladie du cerveau. L'emploi de certains médicaments excitants peut contribuer à la déterminer. J*ai observé plusieurs personnes devenues amaurotiques après avoir pris d'énormes doses de sulfate de quinine, pour se débarrasser d'une fièvre intermittente. La néphrite albumineuse, le diabète (voy.p. 516 et 521), doivent être aussi très souvent notés; souvent on trouvera des causes de cécité symptomatique dans la rétine.

DE l'amaubose. 533

L'inflammation des intestins, la présence des vers (amaurose vermÎTieuse)^ celle des poux sur la tête brusquemment détruits, la colique de plomb (amaurose saturnine), Tabus du mercure (amau" rose mercurielle]y une maladie de la moelle épinière, les coups portés sur la colonne vertébrale [amaurose spinale), ont été aussi indiqués.

A ces causes on ajoute les suivantes : le séjour prolongé dans l'obscurité, la présence d'une cataracte depuis un grand ndmbre d*années (1), etc. L'abus des narcotiques à l'intérieur, l'application sur l'œil de la belladone et d'autres substances vénéneuses du même ordre, comme le tabac, ont produit l'amaurose tantôt rapidement, tantôt avec une extrême lenteur. Toutes les causes d'épuisement, telles que les pertes séminales, l'abus du coït, la masturbation, la diarrhée et la leucorrhée chronique, l'allaitement, une mauvaise nourriture ou l'insuflBsance prolongée des aliments, la chlorose [amaurose chlorotique),\es saignées répétées, l'urémie, la spermatorrbée, le chagrin, l'hypochondrie, ont pu déterminer Tafifection qui nous occupe. Ajoutons enfin que les coups sur le sour* cil, les maladies des dents, les blessures et les autres affections de la cinquième paire (amaurose traumatique] sont considérés, à juste titre, comme cause exceptionnelle et éloignée de Tamaurose.

Mais toutes ces causes produisent le plus souvent des désordres appréciables avec l'ophthalmoscope , et tout d'abord il convient, avant de poser un diagnostic, de faire une application convenable de cet instrument.

ARTICLE IIL