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sérieuse, on a recours alors à un des moyens que nous allons indiquer en nous occupant du traitement de l'amaurose asthénique.

2* Traitement du secowd degré. — Amaurose asthénique proprement dite. — Ce traitement se divise, comme les autres, en interne et en externe : nous entrerons dans des détails assez longs àcesujet. Tous les toniques ont été employés à Tintmeur, et après on a essayé les excitants. Le houblon, la ^^ontiano, le quinquina, le fer, le vin, un régime très nourrissant, en un mot tous les fortifiants connus ont été conseillés pour ramener les forces du malade et réagir ainsi d'une manière indirecte sur l'organe de la vue. A ces moyens demeurés inutiles on a fait succéder les stimulants : l'ellébore noir, l'arnica montana, le phosphore sous plusieurs formes, et surtout la strychnine, ont été tour à tour essayés. Par ces moyens généraux, sagement administrés, on est quelquefois parvenu à guérir l'amaurose, surtout lorsqu'en même temps on n'a point négligé les indications précieuses qui, en outre, peuvent se présenter, comme, par exemple, celle du sulfate de .quinine dans l'amaurose intermittente, ou encore celle des anthelmintiques dans l'amaurose qui reconnaît pour cause la présence de vers dans les intestins, etc., etc.

Les stemviatoires, selon MM, Mackenzie etWare, ont été employés avec quelque avantage, lorsque la ^féi'rétion delà pituitaire et celle de la conjonctive paraissaient supprimét-s ou notablement diminuées. Scentig. de turbith minéral, mélangés avec 1 gramme de poudre de réglisse, dont le malade aspire un quart avec le nez en deux ou trois fois par jour, auraient été très utiles selon ce dernier, qui en a publié bon nombre de résultats heureux; le ma* lade doit respirer préalablement de la vapeur d'eau chaude, pour (avoriser l'action du médicament. Ce moyen, sur lequel M. Ware compte le plus, ne m'a jamais réussi ; il fatigue affreusement le malade, et donne des maux de tête insupportables à ceux qui sont les moins sujets aux congestions de l'encéphale. On peut cependant quelquefois s'en servir avec avantage, s'il est joint à d'autres moyens locaux et généraux.

Les vapeurs stimulantes sont peut-être, de tous les agents locaux, celui qui est devenu le plus commun ; on ne doit les prescrire qu'avec beaucoup de prudence, et seulement dans les ci^s où il n'y a aucun signe de coiigestion. Le baume de Fiorayentî, Téther sulfuri(j[ue et Tammoniaque éteodue d'alcvfl f4l( iQldwyir. sèment choisis : on en verse quelque^! goii4«ifi4lM

568 MALADIES DU OLOBB DE L Œlt.

Ton maintient le liquide rapproché de l'œil jusqu'à ce que Tor» gane en ressente quelques cuissons. Les mêmes préparations stimulantes peuvent aussi servir à faire des frictions autour de l'orbite, plusieurs fois par jour.

Uélecirictté et le galvanisme ont été souvent employés dans le traitement de Tamaurose; aujourd'hui ils ne le sont que bien rarement. Beaucoup de praticiens rapportent des cas de guérison par Télectricité, entre autres MM. Hey, Ware et Finella. « Le •• mode principal d*application , dit Mackenzie (loc. cit.j p. 679), •• consiste à diriger le courant électrique contre les yeux, à le sottie tirer de ces organes, le malade étant isolé, et quelquefois à tirer ■• de petites étincelles des paupières et des téguments qui envi- H ronnentles orbites. » Magendie recommande le galvanisme dans l'amaurose incomplète ,- il déclare avoir obtenu des gnérisons parfaites en appliquant le conducteur aux branches de la cinquième paire. Finella, de son côté, a appliqué les aiguilles sur la comfc ou même sur les cornées, quand les deux yeux étaient amamotiques, et il a réussi ainsi deux fois (Annales (Toculisitque^ t. XUIi pag. 277). Je n'ai jamais retiré d'effets bien marqués de cette pratique, et cependant je Tai bien souvent employée.

Les révulsifs sont un des moyens les plus utiles et les plus en usage dans l'amaurose asthénique ; nous allons passer les prindpauxen revue, en indiquant la manière de s'en servir. Ceux qu'on prescrit le plus ordinairement sont : les liniments rubéfiants, le pommade ammoniacale, la pommade stibiée, l'huile de croton, kl vésicatoires, la strychnine, les cautères, les petits moxas, le fer rouge, le séton, etc. Il convient d'en surveiller attentivement lei effets, car ils provoquent assez fréquemment une réaction telle, qu'on est obligé de recourir de temps en temps aux émissions sanguines, locales ou générales.

a. Liniments rubéfiants. — Nous avons indiqué la manière de les employer, quand nous avons parlé de l'usage des vapevrt stimulantes; nous n'y revenons que pour les juger au point devne curatif de l'amaurose. Utiles dans quelques amblyopies asthéniques, lorsqu'on les prescrit au moment opportun, ils nous ont toujours paru à peu près nuls dans l'amaurose asthénique confi^ mée. Les plus énergiques provoquent» il est vrai, une vive rubéfaction de la peau , et peuvent même produire quelque éhoae d'analogue à l'effet du vésicatoire; mais comme il est impossible il malade d'en continuer l'usage aur des surfaces dénudée», i eeM

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de la douleur que cela occasionnerait, il en résulte qu'ils doivent être abandonnés au moment même oii ils pourraient être de quel-que utilité. Nous préférons de beaucoup les vésicatoires, qui présentent les mêmes avantages sans offrir les mêmes inconvénients. Les liniments les plus employés sont les suivants :