III. — NjAtag mua, oseUlatlon da «lobe de l'call

Ce mal consiste en mouvements involontaires du globe oculaire et qui s'exécutent sans que le malade en ait conscience.

Le nystagmus présente des caractères particuliers suivant la muscles qui en sont affectés. Lorsque le mal porte plusparticolièrement sur les muscles droits interne et externe, le globe eit agité de mouvements continuels plus ou moins étendus dans le sens latéral, ces mouvements sont d'une rapidité extrême et d^ viennent plus visibles, généralement, quand ToBil fixe un oljel éloigné ; presque toujours ils cessent dès qu'il regarde un d^ petit et rapproché, mais il faut alors que le malade place cet ol^ d'une certaine manière et qui a pour but d'équilibrer instinctivement l'action des muscles affectés. Le mouvement morbide s'arrête ainsi presque toujours pendant la lecture ou une occupation semblable. Ce mouvement des yeux , dont n'a pas conscience le malade, fatigue les personnes qui le fixent à tel point que quelques-unes sont prises de nausées ou de tournoiements de tête qô les obligent à détourner le regard.

Le nystagmus ne se développe quelquefois que lorsque le naïade veut diriger les yeux dans un sens déterminé. Quelques-nos, par exemple, tiennent les yeux facilement immobiles s'ils rega^ dent de droite à gauche, mais dès qu'ils veulent voir dans le se* opposé sans tourner complètement la tête, le nystagmus le pto marqué survient et les fatigue à ce point qu'ils se placent aussitôt dans la position qui leur est habituelle. Dans ces cas il 0^ permis de croire que la sixième paire droite et la troisième gaock ont pu être autrefois paralysées.

Le nystagmus porte quelquefois sur les obliques ; on voit ato« rœil tourner ou plus exactement osciller autour de son axesafli s'arrêter un seul moment.

Ces variétés du même mal peuvent exister indépendamm**

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d'une lésion cérébrale ; quelquefois cependant le nystagmus est en connexion avec une maladie de Tencéphale, et on le voit augmenter d*intensité ou diminuer avec les diverses phases de la maladie principale. Il est de courte durée dans quelques affections hystériques.

Quand il est longitudinal, il coïncide le plus souvent, d'après mes obsen^ations, avec une anémie manifeste de la papille du nerf optique et de la rétine, facilement appréciable à l'aide de Tôphtlialmoscope. Il est alors absolument incurable par les moyens médicaux, et s'accompagne d'une impuissance relative des facultés visuelles. Presque toujours alors les malades ne voient ni de près ni de loin, et sont forcés, pour lire, de porter des verres convexes en proportion avec la faiblesse de leur vue.

Le nystagmus s'observe encore chez quelques aveugles-nés qui ent conservé la possibilité de reconnaître la lumière, chez les cataractes de naissance ou chez les enfants aveuglés par suite de leueome de la cornée ou de cataracte pyramidale. Quelques-uns des petits aveugles, particulièrement ceux qui ont des staphylômes kératiques, sont atteints de nystagmus très prononcé, et ces malheureux enfants, peut-être pour arrêter le mouvement de leurs yeux, pent-être et cela est plus probable, pour mieux jouir d'un rayon de lumière qui vient à eux, fixent l'un de leurs yeux en introduisant profondément un doigt entre le globe et l'orbite. D'autres enfants, aveugles aussi, mais non atteints de nystagmus, semblent vouloir le remplacer en balançant presque constamment leur main devant leurs yeux, indiquant ainsi le plaisir qu'ils prennent à l'impression de la lumière !

Le nystagmus, suivant le professeur Boehm de Berlin (1), doit être divisé en ioniqtce qui est de beaucoup le plus fréquent, et en aiantque. Il attribue le premier à une rigidité et à une inextensibilité du muscle, le second à une faiblesse qui ne peut faire équilibre à l'action d'un muscle sain. Ces dérangements seraient produits ou par une inflammation après la naissance (n. cujquisiius), ou par hérédité (n. hereditarius), ou parce que les parents, bien qu'exempts, produiraient par leur union, les conditions nécessaires au développement de la maladie chez leurs enfants (n. adnaius). Ces ingénieuses idées ne sont pas généralement admises.

Le nystagmus peut être traité avantageusement par la ténotomie des muscles de Tœil.

(1) Der nyitagmus, Berlin, 1857. — Boebm.

CBiLPITBE ZIV.