ÉTAT CHRONIQUE

le, presque toujours provoqué par un mauvais régime ou un traitement mal conduit. Le plus ordinairement il est le résultat de Tinsouciance et de Tincurie des malades qui, aussitôt délivrés du frein de la douleur, abandonnent la maladie à elle-même et reprennent leur vie habituelle. Quelquefois cependant cette fâcheuse terminaison, si Ton peut employer ce mot, est la conséquence de certaines dispositions constitutionnelles ou de lésions organiques, telles que la scrofule, la dartre, Tarthritis, les affections chroniques des viscères, la gravelle, les rétrécissements, Tengorgement de la prostate, etc.

La blennorrhée se présente sous deux formes bien différentes que les auteurs ont généralement confondues, mais qu'il importe de distinguer : le suintement habituel et la goutte militaire.

n est des malades qui, bien que guéris d*une urélhrile, conservent de leur affection passée une humidité constante du canal, entretenue par un excès de mucus transparent et visqueux, qui maintient agglutinées les lèvres du méat urinaire : c'est le suintement habituel. Il en est d'autres, au contraire, chez lesquels le canal de l'urèthre est en général parfaitement sec, si ce n'est qu'à de longs intervalles, et particulièrement le matin, la compression amène une goutte, non plus d'un liquide incolore et visqueux, mais d'un muco-pus jaunâtre et épais : c'est la goutte militaire.

Comme on le voit d'après leurs caractères, ces deux élats sont bien différents l'un de l'autre.

Le suintement habituel n'a, pour ainsi dire, rien de pa-

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ihologique; il résulte uniquement d'une hypersécrétion des follicules muqueui deTurèthre, provoquée par une ma* niére d'être particulière que leur a imprimée Tinflammation dont ils ont été précédemment le siège. Il y a pour ces organes exagération de fonctions ; le mucus uréthral est accru, sans que pour cela la membrane soit véritablement malade. Toutes les muqueuses sont d'ailleurs soumises au même phénomène. Ainsi, ù la suite d'une bronchite ou d'un coryza, on crache ou on mouche davantage, bien que tout symptôme morbide se soit entièrement dissipé, et que la guérison puisse être considérée comme à peu près complète.

La goutte militaire, ainsi nommée de sa fréquence chez les soldats, est caractérisée par un écoulement ou plutôt par une goutte muco-purulente qui de temps à autre s'échappe de l'urèthre. L'apparition intermittente et la nature essentiellement morbide de ce liquide indiquent que le canal est encore le siège, en l'un de ses points, le plus souvent dans les parties profondes, d'une inflammation latente. Elle seule mérite le nom de blennorrhagie chronique, elle est la blennorrhée par excellence.

Cet état pathologique ne provoque ordinairement aucune douleur. Quelquefois cependant le malade éprouve, pendant la miction, une sensation de chatouillement ou de légère cuisson, et, dans certains cas, une sorte de pesanteur et de malaise au périnée, accompagnée de démangeaisons à Tanus.

Le diagnostic différentiel du suintement habituel et d la goutte militaire n'est point difficile : tandis que dans le

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suintement habituel le canal de Turèthre est constamment humide, il est presque toujours sec dans la goutte militaire. Le mucus qui entretient le suintement est clair, incolore et filant ; le muco-pus qui forme la goutte est épais, jaune et opaque. Une exploration un peu attentive, pratiquée avec une sonde ou une bougie, fera presque toujours découvrir, dans ce dernier état, une sensibilité correspondant au point de la muqueuse enflammée.

Le pronostic est beaucoup plus grave pour la goutte militaire que pour le suintement habituel. La goutte militaire, toujours très-tenace, est quelquefois incurable ; elle est la cause la plus fréquente des rétrécissements organiques de Turèthre. Le suintement habituel n'a ni la mùme persistance ni le même danger. Un traitement un peu sévère parvient le plus souvent à en triompher.

C'est ici le lieu de parler d'un symptôme morbide que Ton observe assez fréquemment après Turéthrite^ et qui tantôt existe isolément, tantôt accompagne le suintement ou la goutte. Ce sont de petits filaments blanchâtres et trèsdéliés, qu'entraîne avec soi l'émission de l'urine, et qui restent suspendus en plus ou moins grand nombre dans ce liquide. Us sont formés de mucus concret provenant très-probablement des conduits prostatiques, dans lesquels ils se moulent. Ce symptôme n'a rien d'inquiétant par luimême, mais il est assez tenace, et il tourmente beaucoup certains malades. J'en ai vu que la présence de ces filaments dans leurs urines avait jetés dans une sorte d'hypocfaondrie qui ne disparut qu'avec elle.