DE LA BLENNORRHAGIE URETMIULE

lorsqu'on a usé environ cinquante grammes d'éther, la peau du prépuce a perdu sa sensibilité.

Ce procédé anesthésique, que le premier j'ai appliqué à l'opération du phimosis, réussit à merveille. Je ne saurais trop en recommander l'usage. Non-seulement il aflranchit le patient d'une excessive douleur, tout en lui laissant sa liberté d'esprit, mais encore il rend l'opération beaucoup plus facile, en permettant au chirurgien d'y mettre tout le temps et tout le soin nécessaires.

3* temps. — Cela fait, on enlève la compresse, et, saisissant le bout du prépuce avec les doigts de la main gauche, on le tire vers soi, et on le fixe entre les mors d'une pince à pansement que Ton place immédiatement au-devant du gland et derrière la ligne tracée à l'encre, dont elle doit suivre exactement la direction. Cette pince est confiée à un aide, qui la maintient fortement serrée, les anneaux tournés du côté de la face dorsale de la verge.

4* temps. — La portion du prépuce qui dépasse les mors de la pince étant tenue entre les doigts de la main gauche, la main droite, armée d'un bistouri, en fait la section, en suivant la direction oblique de la pince, qui, placée en avant du gland, le met à Tabri du tranchant de l'instrument, auquel elle sert à la fois de règle et de point d'appui.

5* temps. — Après celte section, on abandonne la pince^ et on voit alors la peau du prépuce se retirer en arriére, tandis que la muqueuse, qui, par sa disposition anatomique, n'a pu être amenée en avant, reste sur le gland, qu*elle recouvre encore en totalité. Grâce au refroidissement produit par l'évaporation de l'élher, cette mu^

TRAITEMENT.. lll

queuse est pâle, décolorée, et aucune goutte de sang ne s'échappe des surfaces divisées par le bistouri.

Prenant alors une paire de ciseaux, on fait glisser avec précaution une de ses branches entre la muqueuse et la face dorsale du gland jusqu'à sa base, puis on fend la muqueuse d'un seul trait. Saisissant ensuite l'un aprôs l'autre les deux lambeaux latéraux que forme cette membrane ainsi divisée, on en pratique la section en suivant la couronne du gland jusqu'au frein, qu'il faut autant que possible conserver.

6' temps. — Jusque-là encore, aucune goutte de sang ne s'est montrée, ce qui a, en même temps que l'anesthésie, singulièrement facilité la manœuvre assez délicate que nous venons de décrire. On couvre Topéré et on attend qu avec la chaleur le sang revienne, ce qui demande cinq à six minutes. Quelques branches artérielles sont alors liées ou tordues, après quoi on réunit la peau et la muqueuse, en maintenant les bords juxtaposés au moyen de quelques serre-fines.

On couvre ensuite la verge avec des compresses imbi* bées d'eau froide afin d'éviter les érections et de modérer la réaction inflammatoire. Les serre-fines doivent être retirées le deuxième jour après l'opération; puis on applique le pansement ordinaire^ que l'on renouvelle matin et soir jusqu'à la cicatrisation complète, laquelle exige environ une quinzaine de jours.

Telle peut être, entre des mains exercées, la perfection du procédé opératoire que je viens de décrire, que, le plus souvent, il est impossible, après deux ou trois mois, de s'apercevoir, même en y regardant attentivement, si le