MODES DE PRODUCTION

sur une autre partie où elle se dépose. Tel n'est point ici le cas. Quand l'^ididymite commence, l'écoulement, règle générale, dure encore. Quelquefois cependant, sous Vinfluence de Tinflammation violente dont l'épididyme est devenu le siège, une sorte de révulsion s'opère à l'égard de Turèthre, et Tëcoulement diminue considérablement ; on pourrait même le croire tari. Mais, en bien examinant, 00 coDsiate toujours dans le canal Teiistence d'un léger suintement, qui peu à peu redevient aussi abondant qu'il Tétait auparavant, alors que l'uréthrile, un moment suspendue,, reprend son cours. C'est cette notable diminution de la sécrétion blennorrhagique qui a pu faire admettre à quelques observateurs peu attentifs un déplacement de l'inflammation. Mais ce n'est pas là une véritable métastase, et, pour mon compte, j'affirme ne l'avoir jamais vue. Presque toujours, au contraire, la blennorrhagie existe encore et se continue longtemps après que répididymite a flisparu.

Il est rare, avons-nous dit, que l'épididymite se produise au début de l'ui-étlirile. 11 faut, pour qu'elle se développe, que l'inflammation blennorrhagique ait envahi les parties profondes, c'est-à-dire la région prostatique de l'urèthre. Quelquefois alors, on voit l'épididyme s'enflammer tout à coup, sans que le canal déférent subisse la moindre atteinte. Si l'on excepte les orifices des canaux éjaculateurs, qui nécessairement participent à l'inflammation de la région de furèthre dans laquelle ils viennent s'ouvrir, on n'observe aucune altération morbide des voies sperma tiques comprises entre l'urèthre et l'épididyme.

Ce mode de production de l'épididymite ne peut évidem-

180 ÉPIDIDYHITE BLENNORRHAGIQUL

ment s'expliquer que par une influence sympathique exercée sur le testicule par les orifices enflammés des canaux éjaculateurs. C*est ainsi que Ion voit les ganglions lymphatiques participer à la phlogose d'un chancre sans que les vaisseaux intermédiaires soient eux-mêmes atteints.

L'économie nous présente de nombreux exemples de ces actions synergiques. Bien souvent, TinUammation d'un organe entraine celle d'un autre organe, sans intéresser les vaisseaux qui leur servent de lien. Une écorchure, une plaie du doigt, par exemple, produisent une engorgement des ganglions de l'aisselle, sans qu'il en résulte une lymphite de tout le bras. Dans la stomatite, une inflammation sympathique de la parotide peut se développer, le canal de Sténon demeurant tout à fait sain. En général, il suflit que Torifice externe du canal excréteur d'une glande soit irrité pour que cette glande soit exposée à l'inflammation, bien que le canal lui-même reste intact. J'admets donc, avec la plupart des auteurs, que la sympathie peut, dans quelques cas, donner lieu à Tépididymite. Mais tel n'est point le mécanisme qui préside le plus ordinairement à sa production.

Dans l'immense majorité des cas, la propagation du mal se fait par continuité de tissus. L'inflammation, s'étendant de proche en proche, gagne les parties profondes de l'urèlhre, et de là pénètre dans les voies spermatiques jusqu'à l'épididyme et quelquefois môme jusqu'au testicule. On constate alors que le canal déférent est beaucoup plus gros, plus dur et plus sensible, ce qui indique la marche progressive et continue suivie par Tinflammation pour arriver de l'urcthre à l'épididyme.