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et complète destruction de ce chancre par les caustiques : iublata causa tollitur effectus. Si Temploi de ce moyen n'est pas possible, on devra recommander au malade certaines précautions hygiéniques, qui auront pour effet de rendre moins facile la production de cet accident. C'est ainsi que, pendant toute la durée du chancre, le malade évitera avec soin toute fatigue corporelle, l'équitation, les exercices gymnastiques, la marche prolongée, etc. Il devra également s'abstenir d'exercer aucune pression volontaire sur les régions inguinales, dans le but de s'assurer par luimême de Tétat de ses ganglions. Enfin on devra veiller è ee qu'aucun pansement trop irritant ne soit appliqué sur le chancre, d'où pourrait résulter une inflammation susceptible de provoquer l'accident que Ion cherche à prévenir.

Si, malgré ces précautions, l'adénite vient à se former, si une tuméfaction plus ou moins considérable, plus ou moins douloureuse se produit dans un ganglion, quelle devra ôtre la conduite du médecin?

Ici se présente un problème malheureusement insoluble. On se rappelle que le chancre mou peut agir sur le système lympathique comme une plaie simple^ une écorchure, une vésicule d'herpès, etc; on sait aussi qu'il peut encore agir sur ce système en sa qualité d'ulcère virulent| dont le pus , charrié par les vaisseaux lympathiques et transporté dans un ganglion, s'y inocule et produit le bubon d'absorption.

Or, un malade vient nous consulter pour un adénite qui commence... Quelle est la nature de cette adénite?

Vit sir«[j5 MuvfTni.

b4-dkr k noollal d'one jfa$wplino liralnleoa l>fiirt A unt ^impkr irritatmi? iJor^kNi « je le rëjpHe, tout â fait iiMoloble, â cette qMM|iie de Ij nubdie. Et cependant oonluien il Mfnît niiicessaire de savoir à qnoi s'en tenir ! Car laindi.% qoe dans le premier cas, tous ks efforts de la thérapeutique seront impuissants à emp^her une suppuration Êitale, on pourra le plus souvent*, dans le second, obtenir la rési^ilution de l'engorgement ganglionnaire- Dans le doute, il faudra toujours considérer ladénite on bubon du chancre simple, en voie de développement, comme une aiïection purement inflammatoire, et faire usage de tous les moyens indiqués pour obtenir sa résolution.

Le repos doit être a\ant toute chose conseillé au malade; il fera bien de garder le lit ou, pour le moins, b chambre ; mais si, sollicité par ses occupations, il ne peut s'a^frifindre à uneimmobilité absolue, il devra se soustraire le plus prissible à loule cause de faligiie. On prescrira des onctions avec une pommade résolutive, en commençant par Tonguent napolitain belladone, qui est la meilleure de toutes ;

iUxy^wc.iïi napolitain 20 grammes.

Kktrait de lioUadone 2à5 grammes.

\à\ malade élendra deux ou trois fois par jour une couche de e<!lle pommade sur le ganglion entlammé, puis il le recouvrira clun cataplasme de farine de lin ou de fécule, s'il gard(! la chambre, ou d'une feuille de ouate, s*il est contraint de sortir.

Quelques auteurs ont vanté les applications de sangsues

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sur la tumeur. J'ai depuis longtemps renoncé a cette méthode. Elle ne m*a pas paru d'abord hâter de beaucoup la résolution du bubon, et elle présente ensuite un très-grand inconvénient. Si le bubon que nous avons à traiter est virulent, la suppuration est inévitable; elle se fera fatalement malgré tous nos efforts, et les sangsues ne la conjureront pas plus que les autres moyens dont nous aurons pu nous servir. L'adénite suivra sa marche, et, quand l'abcès s'ouvrira, le pus se répandant en abondance sur toutes les piqûres, il pourra en résulter, si celles-ci ne sont pas encore complètement cicatrisées, autant d'inoculations cl, par suite, autant de chancres.

Les onctions résolutives sont donc le moyen le plus sûr et le plus inoffcnsifà opposer au développement du bubon. l'ai déjà dit que l'onguent napolitain belladone est la meilleures de toutes les pommades fondantes. Néanmoins son usage ne peut pas toujours être impunément continué. Rapidement absorbée par la peau, cette substance expose le malade à des stomatites mercurielles qu'il importe de prévenir.

Pour éviter cet accident, on fera bien de suspendre ce ' remède après quelques jours, et de lui substituer d autres résolutifs. L'iodure de plomb et l'iodure de potassium seront ses meilleurs succédanés :

Axongc 20 grammes.

lodurc de plomb ou (le potosî^iuin 1 —

Extrait de belladone ou de ciguë 3 à 5 —

Quelques praticiens ont proposé de badigeonner la tumeur avec de la teinture d'iode. L*action de ce médicament ^

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qui a le double inconvénient d'exciter une vive douleur et de parcheminer la peau, ne me parait pas aussi bien démontrée que celle des pommades dont nous venons de parler.

Les sétons filiformes ont encore été conseillés dans le traitement de Tadénite inguinale. Ce procédé consiste à traverser le bubon dans toute son étendue avec une aiguille à suture munie dun fil de soie qu'on laisse ensuite à demeure. Comme, avant toute chose, on doit s'efforcer, dans le traitement du bubon, d'obtenir la résolution de la tumeur, je ne vois guère l'utilité de ce moyen, à moins toutefois qu'il soit mis on usage, pour remplacer l'intervention du bistouri quand la suppuration est devenue inévitable.

Je ne saurais trop m'élever enfin contre une pratique barbare, queje regrette de voir encore recommandée dans quelques ouvrages modernes. Je veux parler des vésicatoires que certains médecins font appliquer sur les bubons, et qu'ils pansent ensuile avec une solution caustique de bichlorure de mercure ou avec de la teinture d*iode pure. Ces topiques irritants, sans avoir aucun avantage réel, produisent d'atroces douleurs, et entraînent à leur suite de larges et indélébiles cicatrices.

Dans la plupart des cas, le traitement local, appliqué à temps, est suffisant pour amener en quelques jours la résolution de l'adénite inflammatoire du chancre simple. 11 sera bon cependant d'y joindre quelques moyens généraux dont l'action, quoique indirecte, sera pourtant efficace. C'est ainsi qu'on aura soin d'entretenir la liberté du ventre