TRAITEMENT DU BUBON

par des purgatifs salins, de prendre quelques tisanes rafraichissantcs, d'éviter tout excès et de se soumettre à Vusage d'un régime doux et modéré.

Toutes ces mesures, malgré leur bon efTet ordinaire, ne sont pas toujours suivies de succès. On voit alors le bubon grossir de plus en plus et devenir bientôt fluctuant. Quelques médecins ont recommandé, dans ce cas, Touverture précoce de la tumeur; ils sont d'avis d*y plonger le bistouri, dés qu'on peut y percevoir la fluctuation la plus légère. C'est là une pratique que je n'ai pas cru devoir adopter.

Ces incisions prématurées m*ont toujours paru intempestives. Je sais bien qu'on a prétendu qu'en temporisant, on s'exposait à des décollements de la peau qui pourraient retarder ensuite la guérison. Rien ne me parait justifier cette crainte; c'est là plutôt une idée préconçue qu'une vérité d'observation. Je n'ai jamais eu pour mon compte à déplorer de pareils accidents, et cependant je n'ouvre jamais un bubon qu'au dernier moment, alors que la nature est sur le point de le faire elle-même. Que de fois il m'est arrivé d'obtenir la résolution dune adénite qui présentait déjà une fluctuation évidente! Aussi suis-jc convaincu qu'il ne faut inciser la tumeur que le plus tard possible, et alors seulement, je le répèle, que le pus est sur le point de se faire jour spontanément.

Une fois ouvert, le foyer purulent se vide bientôt, la tumeur s'affaisse et les lèvres de la plaie se rapprochent pour se souder à première intention. Il suffit, pour obtenir ce résultat, de mettre sur l'ouverture de l'abcès une compresse fenestrée enduite de cérat et recouverte

iSC SYPHILIS PRIMITIVE.

d*un plumasseau de charpie que l'on maintient par un bandage approprié.

Si aucune complication ou influence étrangère ne vient contrarier ce traitement, l'ouverture de Tabcès ne tardera pas à se cicatriser, et la région ne portera que des traces à peine visibles du mal dont elle a été le siège. Il est bien entendu que nous ne parlons ici que du bubon inflammatoire ou d'irritation, de celui que produit le chancre, lorsqu'il n'agit sur les ganglions que comme le ferait une plaie ordinaire ou une simple écorchure.

Pour éviler toute cicatrice trop apparente, ce dont le malade vous saura toujours gré, il faut avoir soin de faire rincision parallèlement au pli de Tainc, et autant que possible dans la partie la plus velue de cette région. A ce point de vue encore, les incisions pratiquées à la dernière heure sont bien préférables aux débridements prématurés; car tandis que celles-là n'exigent qu'une petite étendue, et peuvent être faites avec la pointe d'une lancette, ceux ci réclament plus de largeur, pour ne pas s'exposer à une cicatrisation anlicipée, qui pourrait emprisonner de nouvelles collections purulentes, et rendre nécessaire une seconde opération.

Lorsque le bubon, au lieu d'être simplement inflam^* matoire, est de nature virulente, sa terminaison est loin d'être aussi prompte. Au lieu de se rapprocher pour se réunir et se souder ensemble, les bords de la plaie^ inoculés par le pus qui s'en échappe, s'agrandissent et s'écartent; la suppuration augmente, et le foyer se transforme en un véritable chancre de tout point analogue à

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celui qui lui a donné naissance. Quelquefois même, ce chancre ganglionnaire se complique de phagédénisme, alors que ce redoutable accident a épargné Tulcére dont il dérive.

Arrivée à cet état, Tadénile s'efface devant Tulcère chancreux qui Tenvahit et lui succède. Le traitement qu'il faut lui opposer est par conséquent le même que celui du chancre simple. Tous les moyens locaux et généraux que nous avons indiqués devront donc ôlre mis en usage pour obtenir une cicatrisation toujours trop lente à se produire et qui, le plus souvent, laisse après elle de larges et profonds stigmates.

Nous avons dit que la pléiade symptomatique du chancre infectant ne suppure jamais, à moins qu elle ne subisse certaines influences étrangères à la syphilis; il esl donc inutile de condamner le malade au repos : on pourra lui permettre de vaquer à ses affaires sans avoir à redouter, dans l'immense majorité des cas, l'inflammation et la fonte purulente de la tumeur. Cependant, si l'engorgement ganglionnaire déterminait, par un excès de volume, une trop forte tension et par suite une trop grande gène dans la région inguinale, on remédierait à cet inconvénient en appliquant sur la tumeur un emplâtre de Vigo. Enfin si, modifiée par un principe strumeux ou par toute autre cause intercurrente, l'adénite multiple se ramollit et suppure, on la traitera par les moyens que nous avons précédemment exposés pour l'adénite inflammatoire du chancre simple. Mais c'est là, je le répète, une exception heureusement assez rare.

\^ SYPHILIS PRIMinTE.

En résumé, on peut direqu*il n y a le plus souvent rien a faire localement contre Tadénite multiple et indolente, symptomalique du chancre infectant. C'est sur le traitement général seul qu'il faut compter pour en obtenir la résolution. Ce traitement est celui de la syphilis secondaire elle-même, dont nous allons maintenant nous occuper.

SYPHILIS SEGONDÂIRB. 450