DE U BLEUKORRHAGIE EM GENERAL

une aulre phlegmasie semblable, et ainsi de suite... On comprend donc comment les médecins recommandables que nous venons de citer et quelques praticiens modernes non moins distingués aient pu, entraînés par ce fait, en apparence décisii', croire à Texistence d'un virus blennorrhagique.

Mais si Ton examine sans idée préconçue les conditions étiologiques ordinaires de celte affection; si, par l'observation clinique, on remonte, comme nous le ferons bientôt, aux causes déterminantes les plus communes de la plupart de blennorrhairies les mieux caractérisées, on reconnaît sans peine que ce prétendu virus manque le plus souvent. Rien de plus fréquent, en effet, que de voir des blennorrhagics, même très-graves, élrela conséquence de rapports sexuels trop mullipliés avec des femmes simplement affectées de perles blanches ou ayant leurs règles, et même — oserons-nous le dire? — avec des femmes parfaitement saines et en dehors de la période menstruelle. Il y a plus, c'est que la blennorrhagie peut prendre naissance sous des influences étrangères à l'acte sexuel. Ainsi le cathélérisme, des injections irritantes, l'usage de certaines boissons, de certains aliments excitants, sont autant de conditions reconnues par tous les bons observateurs comme causes, sinon constantes, du moins accidentelles de celte maladie. En présence de ces faits, qu'aucun praticien ne contestera, que devient Thypothèse d'un virus blennorrhagique? Évidemment elle tombe d'elle-même.

« Quand on étudie la blennorrhagie, dit M. Ricord, sans prévention, sans idée préconçue, on est forcé de recon-

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naître qu^elle se produit soavent sous l*influence de la plijpart des causes qui peuvent déterminer Tinflammation des autres muqueuses ^ »

Non, la blennorrhagie n'est pas une maladie virulente; j'ajouterai qu'elle n'est pas même une maladie spécifique, dans le sens absolu du mot. '

Toute maladie spécifique se caractérise, en effet, par im groupe de symptômes particuliers qui en décèlent immédiatement la cause unique et spéciale. Telles, par exemple, la variole, la scarlatine, la syphilis. Or, quels que soient les symptôpies d'une blennorrhagie, il est impossible, daprès Tétude seule de ces symptômes, d'en indiquer la cause. Aucun des phénomènes morbides qui la constituent ne peut conduire à son ëtiologie.

Un homme, je suppose, se présente à nous avec une blennorrhagie uréthrale de forme aiguë; un écoulement abondants échappe du canal enflammé^; le gland est rouge, tuméfié; rémission urinpire s'accompagne de vives douleurs, qui se font .aussi sentir pendant réreciionw.* Dans quel état se trouve la femme qui lui a donné ce mal? Estelle elle-même affectée de blennorrhagie? Na-t-eile que des pertes blanches symptomatiques d'un léger catarrhe utérin? Avait-elle seulement ses règles ou un écoulement lochlal au moment du coït? ou bien était-elle saine, exempte de tout écoulement, et la maladie n'a-t-elle pris naissance que par suite d'une excitation vénérienne trop vive et trop prolongée?... Nous délions qui que ce soit de

* UUres iur la syphilis, \- édit., p. 19.

n DE U ftLE3l90tBIAGK C5 GtrâUL.

répondre â ces questions, saife TexaiDen direct de b personne incriminée.

Or, de cette impossibilité de reconnaître, d'après ses symptômes, la cause d'une Uennorrhagie, nous concluons, et ; logique la plus rigoureuse nous force à conclure, que cette afTection n*est ni virulente ni spécifique.

En i>ain objectera-t-on que la blennorrfaagie produite par le contact d'un écoulement identique est plus grave, moins régulière dans sa marche, plus tenace que celle qui résulte d'une simple irritation, d'un excès de coït, par eiemple, atec une femme affectée de pertes blanches ou ayant ses règles. Dans quelques cas peut-être les choses se passent ainsi ; mais Tobsenration clinique est loin de justifier toujours cet argument. Bien souvent, au contraire, j'ai vu des blennorrhagies très-intenses naitre et se développer sous l'influence de causes complètement étrangères à la contagion proprement dite. Qui ne connaît la blennorrhagie que se donna S^ediaur avec une injection ammoniacale, blennorrhagie qui suivît la marche d'une uréthrite suraigué et qui dura six semaines?

Si le muco-pus blennorrhagique tenait son pouvoir contagieux d'un virus particulier, son action devrait s'étendre à toutes les muqueuses. Les virus varioleux, syphilitique, rabique, etc., produisent leur efiei morbide, quel que soit le point de la surface du corps où ils sont inoculés. Tel n'est pas le muco-pus blennorrhagique. Son action se borne à quelques muqueuses et reste sans efTet sur d'autres. Ainsi, pour n'en prendre qu'un exemple, la muqueuse buccale, si souvent exposée à des contacts impurs, n'est jamais affectée de blennorrhagie. De plus,

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toutes les muqueuses susceptibles de devenir le siège d'écoulements de cette sorte ne sont pas également sensibles à l'influence contagieuse du muco-pus. Quelle difTérence, sous ce rapport, entre la muqueuse glando-préputiale et celle de Turèthre 1 La balano-posthite (blennorrhagie du gland et du prépuce) est cent fois moins fréquente que Turéthrite. Ces différences, on le comprend, n^auraient aucune raison d'être, si la matière blennorrhagique était de nature virulente.

Enfin, il est une dernière considération que nous devons faire valoir en faveur de la non-virulence de la blennorrhagie, considération qui sufRrait à elle seule pour en établir la preuve irrécusable.

Tout le monde sait que le pouvoir contagieux du mucopus blennorrhagique varie selon Tétat inflammatoire de la muqueuse qui le sécrète. L'observation clinique prouve, en effet, que ce pouvoir est d'autant plus grand que la phlegmasie est plus intense, qu'il diminue graduellement à mesure que celle-ci s'éteint, et qu'il arrive un moment où il devient complètement nul. Il y a plus : c'est qu'il subit l'influence des conditions analomiques et fonctionnelles de la membrane affectée, c'est-à-dire de son mode d'organisation et du degré de vitalité qui lui est propre. Plus une muqueuse a d'aptitude pour la blennorrhagie, plus son muco-pus, toutes choses étant égales d'ailleurs, est doué de la faculté de transmettre une maladie semblable. Il est certain, par exemple, que le muco-pus que fournit la muqueuse uréthrale, chez laquelle cette aptitude est extrême, possède une aclivilé contagieuse plus grande que