DIXIÈME OBSERVATION

J'ai vu , durant mon internat à l'hôpital Saint-Antoine, une femme âgée de quatre-vingt-trois ans, ayant le bassin , les régions hypogastriques et iliaques remplis par une tumeur dure, inégale, qui, par sa présence, gênait, sans le suspendre complètement, le cours des urines et des matières stercorales. Le col de la matrice , rapproché de la vulve , était inégal, anfractueux, ulcéré, à bords carcinomateux, et laissait suinter une sérosité roussâtre d'une odeur fade et fétide. Cette femme me dit qu'il y avait plus de quarante-cinq ans qu'elle était affectée d'une descente de matrice , et qu'elle n'en souffrait pas autrement que par le sentiment de pesanteur qu'elle en éprouvait sur le siège, et quelques élancemens parfois très-vifs. La malade avait toujours conservé un excellent appétit, et la graisse abondante qui surchargeait le tissu cellulaire prouvait que la santé générale n'avait pas été bien profondément altérée. On l'avait amenée à l'hôpital pour une hémiplégie gauche. Elle mourut au bout de quinze jours, après

avoir présenté tous les signes d'un épancheraient cérébral.

Ouverture cadavérique. — Je rapporterai seulement ici l'état dans lequel je trouvai la matrice. Cet organe formait une tumeur inégale, du volume de la tête d'un enfant à terme , aplatie d'avant en arrière, ce qui explique la presque liberté laissée aux excrétions urinaires et stercorales ; les ligamens larges étaient effacés, les trompes et les ovaires étaient confondus dans la tumeur; celle-ci présentait deux bosses principales, latérales , séparées par un sillon, comme si deux tumeurs eussent été accolées l'une à l'autre ; la gauche était plus volumineuse que la droite. Le col utérin , entièrement effacé , était largement ouvert par une ulcération anfractueuse à surface inégale , et recouvert par une couche de matières pultacées d'un gris verdàtre.

La substance de cette tumeur criait sous le scalpel; elle était très-dure, compacte, partout homogène , d'un blanc grisâtre ; en un mot , d'un aspect tenant du squirrhe ou du cartilage. Entre les sommets des deux bosses, à la partie correspondante au fond de l'utérus, on distinguait encore le tissu non altéré de cet organe ; la cavité peu profonde qui existait au centre de la tumeur se confondait avec l'ulcération du col.

Quand a commencé cette altération squirrheuse? La descente de la matrice était-elle cause, effet ou simple coïncidence ? Quoi qu'il en soit, il est remar-

quable que , malgré le développement énorme de la matrice, la nature squirrheuse de son altération et l'ulcère qui la corrodait profondément , la santé n'a pas été notablement troublée , la vie s'est prolongée jusqu'à un âge avancé , et que ce n'est point par cette maladie que la mort a été occasionée.