ONZIÈME OBSERVATION

Je donne en ce moment des soins à une respectable dame de soixante -dix -huit ans, affectée d?un asthme symptomatique d'une maladie du cœur. Une anasarque générale , avec infiltration des parois abdominales, simulant une péritonite , a cédé, il y a deux mois , à l'usage de l'extrait de racine de caïmca. En explorant l'abdomen après la disparition de l'œdème, je sentis, dans la région iliaque droite, une tumeur qui me parut dépendre de l'ovaire ; elle plongeait dans le bassin , et se confondait avec une autre tumeur mamelonnée. Quelques jours plus tard , le cours des urines étant suspendu depuis près de douze heures, j'en pris occasion pour toucher la malade, sous prétexte dem'assurer s'il n'y avait pas rétention d'urine. La sonde ne donna issue qu'à une petite quantité d'urine rouge et épaisse; mais ce qui m'intéressa le plus , ce fut de trouver le col de l'utérus un peu plus bas que de coutume, du volume du poing , et offrant des mamelons séparés par des sillons profonds et convergens vers une ouverture centrale , dilatée et remplie d'une mucosité très-

épaisse. En imprimant des mouvemens à cette tumeur, celle de la fosse iliaque droite en éprouvait d'analogues. Il y avait donc engorgement de l'utérus et de l'ovaire, et ces deux organes se trouvaient confondus ensemble.

Cette dame avait eu six enfans ; son époque critique s'était passée sans accident, et jamais aucun symptôme ne lui avait fait croire qu'elle eût une maladie quelconque de l'utérus ; elle n'avait été incommodée que par son asthme , qui avait pris naissance avant qu'elle eût atteint sa quarantième année.

Je suis entré dans des détails étendus sur les causes des affections chroniques delà matrice, parce que la connaissance de ces causes , et surtout de l'origine de ces maladies, peut être d'une importance majeure pour éclairer leur diagnostic et leur pronostic, et parce qu'elle peut surtout encore servir à fonder les indications thérapeutiques les plus convenables. C'est ce que j'espère prouver dans la suite de ce travail ; c'est pour un motif semblable que j'ai cru devoir présenter, sur le mode de production de développement et de transformation des altérations organiques, les considérations théoriques qui forment le sujet du chapitre suivant.