VINGT-UNIÈME OBSERVATION

Engorgement par congestion sanguine hémorrhagïque , passant à l'état inflammatoire par l'usage intempestif des astringens. — Traitement plus rationnel. — Guérison.

La cuisinière en chef d'un restaurant, âgée de vingt-huit ans, petite, trapue, et fortement constituée, avait toujours été bien réglée et n'avait pas eu d'enfant. Elle était obligée, par sa profession , de se tenir, une grande partie de la journée , debout et exposée à la chaleur brûlante de ses fourneaux. Au bout de sept à huit mois, ses règles sont abondantes et pro-

longées, avec un sentiment de pesanteur dans le bassin : quelques jours de repos suffisent pour dissiper ces accidens , et la malade reprend ses travaux. A dater de ce moment, les règles sont toujours abondantes, et reviennent dans l'intervalle des époques. Dans les six derniers mois, le sang paraît continuellement, mais en petite quantité, si ce n'est aux époques menstruelles qui arrivent , du i(\ au 27 de chaque mois, alors la perte est très-abondante et prolongée; cependant les forces tombent de jour en jour, la peau se décolore , le corps paraît néanmoins conserver son ancien embonpoint ; mais les chairs , molles et comme transparentes, indiquent que la bouffissure a remplacé la graisse. Une hémorrhagie presque foudroyante se manifeste le 25 juin 1826 (quinze mois environ après le premier dérangement menstruel.) Les yeux sont creux, la figure profondément altérée, le teint pâle, si ce n'est les lèvres et le pourtour du nez qui sont d'un jaune sale ; décoloration des caroncules lacrymales, des lèvres, de la langue et des gencives. Le pouls était fréquent et dur, la peau sèche et chaude; œdème des pieds et des paupières, nausées, vomissemens des alimens. Le toucher renouvela Phémorrhagie. Le col utérin était gonflé, mou, comme spongieux; son orifice, béant, était rempli de caillots sanguins; l'utérus , aussi engorgé , paraissait lourd ; son fond pouvait être senti derrière les pubis.

Prescription. — Potion avec un demi -gros de

racine de rhatania, riz gommé, et un gros d'eau de rabel, — applications de linges imbibés d'oxycrat froid sur la région hypogastrique.

26 juin. — L'hémorrhagie a diminué; il ne s'écoule même plus de la vulve qu'une sérosité roussâtre. L'hypogastre est douloureux à la pression ; le toucher est aussi douloureux. Le col utérin est engorgé comme la veille , mais il est plus dur ; douleurs dans les reins, céphalalgie, pouls serré, dur et fréquent : dans la matinée , les douleurs de bas-ventre deviennent insupportables. Je remplace la potion et la boisson astringente par une infusion tiède de fleurs de mauve , et les applications froides par des cataplasmes sur le bas-ventre. Néanmoins les douleurs persistent , la fièvre augmente , du délire se manifeste. Le soir, je me hasarde à pratiquer une saignée de bras de deux poilettes et demie environ ; syncope suivie d'une sueur abondante. ( Continuation des cataplasmes, etc.)

27 juin. — Le ventre n'est plus sensible, mais la compression de l'utérus réveille des douleurs que la malade rapporte dans les reins; écoulement séreux par la vulve : il n'y avait pas eu de selles depuis huit jours, et la saillie de PS du colon, dans la région iliaque gauche, annonçait une accumulation des matières stercorales. Une once d'huile de ricin , prise en deux doses, débarrasse l'intestin.

28 et 29 même état. Le 3o, douleurs sourdes dans les reins ; col de l'utérus plus engorgé et ramolli

inférieurement; écoulement d'environ deux cuillerées de sang; pouls élevé et dur. (Saignée de deux poiletles.)

i er juillet. — Écoulement de sérosité à peine teinte ; col utérin réduit d'un quart ; appétit.

6. — Le col a diminué de plus de moitié. On sent à peine le corps utérin derrière les pubis.

12. — L'utérus paraît revenu à son volume naturel ; nul écoulement.

a 5. — La malade s'est tenue levée une partie du jour précédent; elle a voulu marcher dans sa chambre. Aujourd'hui , elle se plaint d'un malaise général, de douleurs dans les reins ; le col de l'utérus est redevenu plus gros ; le toucher occasione l'écoulement d'un sang clair et noir. Cette petite hémorrhagie continue les 26, 27 et 28. La malade se lève, descend quatre étages : quoique très-fatiguée, elle recommence le lendemain.

1 cr août. — Il y a eu hémorrhagie la veille au soir ; le pouls est dur, fréquent, l'utérus est plus engorgé. ( Saignée de 4 onces , repos au lit, régime léger. )

4. — Abattement général, pouls petit et faible, utérus engorgé, comme mollasse, et laissant échapper un sang noir et liquide sous la plus légère pression de son col. Je reviens à la potion avec l'extrait de rhatania et le sirop de quinquina ; bouillon épaissi avec de la semoule.

6. — Tout écoulement a cessé; le col de l'utérus est allongé et ferme.

A compter du i5 septembre la matrice parut être revenue à son état naturel , la malade reprit ses forces, et bientôt elle put se passer de mes soins.

En 1828, ses règles diminuèrent; mademoiselle*** ressentait des douleurs dans les reins. Je trouvai Je col de l'utérus un peu tuméfié. D'après mon conseil, elle quitta sa profession , se fit saigner , garda la chambre quelques semaines , et se trouva encore une fois rétablie.

Cette personne , en retrouvant son ancien embonpoint, n'a pas recouvré ses couleurs ; elle est extrêmement pâle et comme étiolée.