ENGORGEMENT UTÉRIN PAR INFLAMMATION CHRONIQUE

Synonymie : Métrite chronique.

Née des mêmes causes qui déterminent , soit la congestion , soit l'inflammation aiguë de la matrice , succédant souvent à ces états pathologiques, et surtout à l'inflammation aiguë dont elle est la terminaison la plus commune, la métrite chronique présente les mêmes symptômes , se caractérise par les mêmes signes que la métrite aiguë, mais à un bien plus faible degré. Mais elle ne conserve pas longtemps cette forme morbide, parce que l'état pathologique qui la constitue se transforme d'ordinaire plus ou moins promptement en un autre. La métrite passe à l'état d'induration ; transition inappréciable quand elle a lieu, changement difficile à reconnaître quand il est opéré, parce que les signes de ces deux affections utérines ne diffèrent que par des nuances imperceptibles. L'induration, à son tour, se confond très-facilement avec le squirrhe dont elle n'est considérée que comme le premier degré, par quelques médecins. Aussi est-il vrai de dire que ces trois états pathologiques, la métrite chronique, l'induration et le squirrhe de l'utérus, ne peuvent réellement être distingués les uns des autres dans un très-grand nombre de cas. En effet, tous trois reconnaissent les mêmes causes ou succèdent aux mêmes circonstances, tous trois ont des symptômes communs , et très-peu de propres à chacun d'eux, ou s'il en

existe, ils sont tellement inconstans qu'ils deviennent plutôt négatifs que positifs; enfin, ces trois états peuvent procéder les uns des autres, tout en affectant cependant dans ces transformations cet ordre , que l'induration succède à la métrite , et l'état squirrheux à l'induration ; de sorte que souvent on pourrait, à la rigueur, regarder ces trois états comme les trois degrés d'une même maladie. Il résulte de tout cela que l'on essaierait en vain de tracer une histoire bien tranchée, bien caractéristique, de chacune de ces altérations morbides. Comparez entre elles les descriptions particulières que les auteurs ont affectées à ces maladies, et vous trouverez entre elles tant d'analogie et si peu de différence dans les détails comme dans l'ensemble , que ces descriptions ne diffèrent essentiellement que par leur titre. Aussi, pourrait-on impunément les échanger, sans que la vérité du tableau y perde beaucoup. Ainsi on pourrait aussi bien donner à l'histoire de la métrite chronique, le titre & induration, à la description de celle-ci l'intitulé squirrhe, etc., et réciproquement.

J'ai pensé que pour mieux apprécier ce que ces divers états pathologiques ont entre eux d'analogie et de différences, il serait plus convenable de réunir leur histoire en une seule. Ces affections étant mises ainsi en parallèle sous toutes leurs faces, ou comparées sous tous les points de vue sous lesquels elles se présentent, il sera plus facile, en montrant ce qu'elles

ont de commun, de mieux saisir les nuances qui les distinguent, et de faire ressortir ceux de leurs symptômes ou de leurs signes, qui, étant propres à telle ou telle de ces altérations, peuvent servir à les caractériser et à les faire distinguer sur le vivant.

Nous espérons aussi retirer de cette marche nouvelle des avantages pour la pratique. Après avoir tracé à grands traits le traitement dont les bases sont absolument les mêmes dans les trois cas, nous pourrons plus clairement préciser les indications applicables plus spécialement à chacun d'eux, et tracer des règles thérapeutiques plus précises qu'on ne l'a fait jusqu'à présent.

Je réunirai donc, en une seule, les histoires de la métrite chronique, de l'induration et du squirrhe, sous la dénomination commune à'engorgemens durs de la matrice , d'abord parce que ce nom collectif ne laisse rien préjuger sur la nature des états morbides qu'il désigne, et parce que tous se présentant sous cette forme , c'est sur ce caractère commun que le praticien fonde son premier diagnostic sur le genre d'altération dont est affeclée la matrice.