QUARANTE-NEUVIÈME OBSERVATION

Engorgement du col et descente de l'utérus, suite de couche, application de sangsues à la vulve, dont quelques unes prennent accidentellement au col utérin. — Résolution rapide.

Je fus appelé, en 1816, au marché Saint -Jean, n° 5, pour voir une grosse et forte domestique, âgée de vingt-deux ans, qui se plaignait de douleurs dans les reins et le bas -ventre, et de quelque chose de pesant qui semblait vouloir sortir de la partie. Je trouvai , en effet , la vulve entr'ouverte par le coi utérin, énormément engorgé et d'une couleur rosée; son orifice laissait suinter un peu de sérosité sanguinolente; abdomen souple et indolent, constipation, urines difficiles.

Cette fille était allée accoucher à Versailles quatre mois auparavant; le cinquième jour, elle était revenue de pied à Paris, et aussitôt elle était rentrée domestique dans une maison où elle se fatiguait beaucoup, étant obligée de faire des lits de maître : malgré les douleurs, la pesanteur, les tiraillemens des reins, les engourdissemens qu'elle éprouvait dans les cuisses , elle continuait ses travaux. Les règles n'a-" vaient pas paru dequis la couche. Cette fille continua de travailler jusqu'au moment où l'accroissement

des accidens la força d'avouer à sa sœur , chez laquelle je la vis , ce qui s'était passé et ce qu'elle éprouvait. L'appétit s'était assez bien conservé. (Saignée du bras de 4 po dettes , tisane d'orge miellée , diète , repos.)

Le lendemain , je trouve la malade levée ; elle prétend que le lit augmente ses douleurs de reins , et qu'elle se trouve mieux d'aller et de venir dans la chambre , ce qu'elle fait en se tenant le bas-ventre et en marchant courbée en avant. (20 sangsues à la vulve.)

Le troisième jour, je trouve les sangsues, que l'on venait seulement d'appliquer, répandues sur les grandes lèvres , et quelques unes attachées au col saillant de l'utérus , ce qui m'inquiéta d'abord et me fit attendre le résultat avec une sorte d'anxiété ; je craignais surtout que les piqûres ne donnassent lieu à une hémorrhagie dangereuse. Je revins deux heures après : le sang coulait modérément. La malade se trouvait soulagée ; elle avait pu prendre enfin et garder la position horizontale; l'utérus était remonté de plus d'un pouce , et son col me parut bien moins dur. J'aurais pu être éclairé par ce résultat; mais je ne l'attribuais pour lors qu'à la perte générale du sang : aussi réitérai-je, deux jours et six jours après, l'application des sangsues à la vulve. La malade garda le repos le plus absolu , se soumit, pendant un mois environ, à un régime sévère. Son appétit avait diminué dans les premiers jours du traitement ; il revint

ensuite. Enfin, le mois étant expiré, l'utérus était entièrement remonté; le col en était souple, plus volumineux que dans l'état ordinaire , mais tout sentiment de douleurs était passé. Je ne revis plus la malade,