SOIXANTE-QUINZIÈME OBSERVATION

Une femme était affectée de pertes abondantes; on reconnut qu'elles étaient fournies par l'altération du col de l'utérus, qui formait dans le vagin un champignon du volume de la moitié du poing. L'amputation fut reconnue le seul moyen de guérison possible. « J'arrivai jusqu'au col de l'utérus; il « fut difficile de savoir si toute la partie malade « avait été exactement enlevée. Les pertes cessèrent « néanmoins, mais pour quelque temps seulement: « elles reparurent avec le retour du champignon; la « mort eut lieu au bout de deux mois et demi. »

Il arrive que, parvenu à ce degré avancé ou par suite d'une coïncidence particulière , les parties qui supportent l'engorgement sanguin soient affectées d'inflammation chronique ou d'état squirrheux : on trouve alors un col utérin gonflé, spongieux, sanglant, crépitant et facile à déchirer, surmonté d'un engorgement dur, s'étendant plus ou moins profondément dans les parois de l'utérus, ou envahissant ce viscère dans sa presque totalité. C'est alors seulement que l'altération qui nous occupe, par elle-même

indolente, devient le siège des douleurs lancinantes propres au cancer squirrheux.

Les indications palliatives que présente le cancer mou sont très-bornées, ou assez difficiles à remplir. La principale est de modérer, si on ne peut les empêcher, les écoulemens abondans ou les pertes qui épuisent rapidement les forces de la malade, et précipitent son existence vers le terme fatal.

Si la femme est jeune encore , qu'elle conserve de la force; si le mouvement fluxionnaire vers l'utérus paraît encore actif, quelques saignées dérivatives, mais employées avec circonspection et mesure, pourront être utiles avant d'en venir aux médications astringentes. Celles-ci seront employées par les voies intérieures ou localement par le moyen des injections ou par application immédiate. Ainsi, on porterait sur le col utérin affecté, des bourdonnets de charpie couverts de poudre styptique, ou imbibés de liquides astringens.

Il nous semble que la cautérisation doit être préférable à l'instrument tranchant pour opérer la destruction de ce genre de tumeur cancéreuse; on de- Trait, dans tous les cas, y avoir recours pour couronner l'opération. L'inflammation, plus active et plus étendue, que la cautérisation provoque, changerait la manière d'être des parties altérées échappées à l'instrument. Il serait ensuite bien plus facile <le se rendre maître des accidens qui pourraient résulter de cette inflammation, que de ceux résul-

tant d'un reste d'altération cancéreuse, qui ne peut manquer d'amener des récidives funestes. Nous soumettons ces réflexions à l'attention des chirurgiens. Toutes ces altérations cartilagineuse, osseuse, squirrheuse , sanguine, cérébriforme, etc., peuvent se trouver réunies dans le même utérus, et constituent une affection cancéreuse compliquée, que Ton rencontre communément à des périodes avancées de cette terrible maladie.