QUATRE-VINGT-UNIÈME OBSERVATION

Ulcère cancéreux de l'utérus. — Deslr action de la cloison rectovaginale, de la paroi correspondante de la vessie. — Heureux effets d'injections chlorurées. (Obs. communiquées par M. le docteur Jolly. )

Mademoiselle Honorine N*** était née d'une mère qui a succombé à une affection cancéreuse de l'utérus. Deux de ses tantes, du côté maternel, se trouvaient dans le même cas. Douée d'une constitution forte, elle était parvenue, à l'âge de quarante-sept ans, dans un état de santé parfaite, et sans jamais avoir éprouvé aucun désordre dans la menstruation. Mais à cette époque , il se manifeste presque subitement une double névralgie sciatique qui résiste à plusieurs applications de sangsues, à des linimens narcotiques, à des bains tièdes, à plusieurs vésicatoires promenés sur le trajet douloureux, et à beau-

coup d'autres moyens, tous également infructueux. Jusqu'alors la menstruation avait été régulière; toutefois, portant mon attention sur l'utérus, je crus qu'il pouvait bien être le point de départ de la maladie. Je reconnus facilement, en effet, que le corps et une partie du col de l'organe étaient sensiblement tuméfiés, indurés dans quelques points, et ramollis dans d'autres. Toute la région hypogastrique était elle-même douloureuse à la pression.

Dès lors je ne doutai plus que les souffrances de la malade ne fussent la conséquence de l'altération organique de l'utérus. De nouvelles applications de sangsues, des injections émollientes et narcotiques, des bains de siège renouvelés chaque jour, etc., n'eurent aucun succès.

Bientôt survinrent des pertes de sang suivies d'un écoulement puriforme des plus abondans. L'ulcération fit des progrès si rapides, qu'en moins de trois mois, elle avait envahi le col, une partie du corps de l'utérus, toute la partie supérieure du vagin , la paroi correspondante du rectum , ainsi qu'une partie de la vessie, de telle sorte que la cavité du bassin était devenue un véritable cloaque où se confondaient le sang, le pus, les selles et les urines. Les injections chlorurées devinrent alors l'unique moyen de traitement , et cependant elles eurent un tel succès , que la malade, qui semblait d'abord vouée à une mort inévitablement prochaine, vécut encore plusieurs mois dans un état stationnaire.

Les conséquences de ce fait découlent d'ellesmêmes ; elles justifient tout à la fois la propriété héréditaire de l'affection cancéreuse, la marche aiguë de la maladie dans certains cas, et l'efficacité des préparations chlorurées comme le moyen palliatif le plus puissant que l'on possède lorsque la maladie est parvenue à ce haut point de suppuration.