INTRODUCTION

traitées, qui étaient survenus après son emploi. De cette manière, on a pu attribuer au quinquina, et surtout à l'un de ses principaux dérivés, au sulfate de quinine, les effets les plus opposés. Ainsi, tout en prétendant qu'il liquéfiait le sang, on a trouvé qu'il donnait naissance aux convulsions, au tétanos, à la pneumonie et à des plilegmasies aigués des membranes et des parenchymes, maladies dont lu condition pathologique est précisément l'élévation du chiffre de la fibrine et des matériaux coagulables du sang (1).

Sans doute que se confiant en des expériences faites par les hommes les plus habiles en ce genre, lesquels avaient proclamé l'innocuité des alcalis du quinquina, et se fondant sur la promptitude avec laquelle s'étaient dissipés les accidents produits par d'énormes doses de ces substances fortuitement prises, on a pu, dès le principe, dépasser les limites que l'observation subséquente a fait connaître, qu'il était prudent de garder ; sans doute aussi que l'emploi mal réglé de celte médication, ou son administration laite dans des circonstances défavorables, ont pu provoquer des accidents: mais tout cela ne prouve rien contre son usage bien entendu et bien ordonné, et cela n'infirme pas plus la médication par les hautes doses, que ne le faisaient des raisonnements semblables, opposés autrefois à l'emploi du quinquina à petites doses.

Enfin, pour compléter le parallèle, il s'est trouvé des esprits moroses qui n'ont point manqué de renouveler les prédictions des Chiflet et des Plempius, et de prêcher à leur tour l'abandon à tout jamais du quinquina à dose élevée. Il y a tout lieu de penser qu'ils n'ont pas eu , plus que leurs devanciers d'il y a deux cents ans, le privilège de la double vue, et que le quinquina à haute dose pourra, longtemps encore, fournir à la thérapeutique des ressources utiles.

S'il a existé de la divergence dans les esprits relalivc- (I) Mémoirén de V Académie de médecine , t. X, p. 730.

histoire généralk du quinquina.

nioiil ù l'opporluniU; de l'emploi du (iiiinquiiia dans les maladies, il n'en a pas été de mt^me sous le rapport de l'action physiologique de cette substance; l'écorce du Pérou a généralement été considérée comme le type des médicaments toniques. Dans tous les traités de tliérapoulique, depuis celui de Lieutaud jusqu'à celui de MM. Trousseau et Pidoux, le quinquina a constamment été présenté comme jouissant au plus haut degré de la propriété d'activer les fonctions et les actions de la vie dans les organes et dans les tissus soumis à son influence. Barthez le proclame le premier des toniques.

Cependant, vers la fin du siècle dernier, quelques circonstances particulières ayant engagé des médecins célèbres de l'Angleterre, Hulmes, Held, Folbergill, Fordyce, Saunders (1), Haygarth (2), à donner le quinquina contre la goutte et contre le rhumatisme aigu, et les ayant obligés à faire usage de doses plus élevées que de coutume, ces observateurs avaient remarqué dos effets nouveaux pour eux, qui les disposèrent à reconnaître dans le quinquina des propriétés très différentes de celles qu'on lui comiaissait habituellement. En ce môme temps parurent des épidémies de variole confluente, de typhus, de fièvre jaune et de peste, maladies dans lesquelles, ainsi qu'on le sait, l'accélération du pouls et l'élévation de la température du corps sont considérablement augmentées, et dans lesquelles cependant le quinquina donné à des doses élevées avait obtenu de remarquables succès. Il fallut bien alors conclure de ces résultats si inattendus, mais bien constatés par A. Monro(3), Broklesby (A), Plenciz (6), Rosenslein (6), Vulpès (7), La-

(1) Lessons académies.

(2) Dictionnaire des sciences médicales, art. Goutte, par Guilbert.

(3) Médical Essays , t. V, p. 98.

{i] Observations , p. ■iO.

(5) Philosophical Transactions, t. XLSV, part. 2, p. 484.

(6) Murray, Apparalus medicaminum , t. I, p, 270.

(7) Mérat etDelens, Dictionnaire des drogues, l. V, p. 663.

INTHODUCTION.

fuente (1), Cassan (2 , etc., que ce médicament n'avait pas, dans ces cas, dù se comporter comme un excitant, mais bien comme un rafraîchissant et comme un calmant. Il existe même un opuscule de Weikert (3) , dans lequel l'auteur se propose de prouver la vertu anliplilogistique du quinquina.

Peu d'années après, la doctrine de Rasori (4) sur le contro-stimulisme ayant mis les médecins de l'Italie à même de se servir du quinquina, puis de la quinine à haute dose, comme remède contro-stimulant , ces substances furent administrées d'abord contre les pyrexies, puis contre les phlegmasies elles-mêmes, et l'on vit le professeur Giacomini (5), résumant tous ces travaux, se croire fondé à ranger le quinquina et ses principaux dérivés dans la classe des médicaments qui afFaihlissent l'action du cœur ainsi que celle des artères, et à l'appeler un hyposthénisant cardiacovasculaire. Dans ces derniers temps, enfin, quelques médecins français avaient émis sur le quinquina, et spécialement sur la quinine, des opinions assez en harmonie avec celles des médecins italiens : ainsi M. Bally (6), ayant employé les sels de quinquina contre les fièvres et contre beaucoup de phlegmasies, les regardait comme des calmants, et M. Delens (7) conseillait le sulfate de quinine contre les convulsions et contre les méningites (8).

Malgré cet ensemble de faits, l'opinion générali^'e^ était pas sensiblement influencée; le quinquina et les^^'^éparations qui en dérivent n'en étaient pas moins, comme auparavant, proclamés les toniques par excellence, et peu de

(1) Hédoin , Du quinquina dans la fièvre jaune , thèse de 1806.

(2) Alibert, Traité de thérapeutique, t. I , p. 59.

(3) De virtute antiphlogistica corticis peruviani. Weikert, thèses de Haller,

(4) Traité de thérapeutique et de matière médicale , art. QuiNQniNA.

(5) Journal général de médecine, octobre 1829.

(6) Loc. cit., art. Quinine.

(7) Séance de l'Aradémie de médecine du 4 octobre 1827.

(8) Idem du 19 mars 1833.

30 I1IST0IHK CÉNl^RALF, DU OI.'INQIIINA .

personnes cussenl songé à contester la validité de cette opinion, lorsque de nouveaux faits publiés par M. Mojon, de Gènes (1), et d'assez nombreuses tentatives provoquées par un mémoire de M. Broca, et faites en divers hôpitaux de Paris par MM. Jadelot, Husson, Martin-Solon, Blache, Kapeler, avec le sulfate de quinine à haute dose, fixèrent de nouveau l'attention sur ce sujet.

Amené moi-même, en 18A2, par des circonstances que j'ai indiquées dans un autre travail, à faire usage de cette médication, j'observai à mon tour des etîets qui me frappèrent. Les plus remarquables étaient une influence non douteuse sur les douleurs et sur la tuméfaction qui accompagnent le rhumatisme articulaire aigu, une sédation profonde du système nerveux et un abaissement dans l'activité de la circulation générale ainsi que dans l'élévation de la température de la peau. Je ne doutai plus que Técorce du Pérou et les médicaments principaux qu'on en entrait ne fussent doués de propriétés bien éloignées de celles qu'on est dans l'usage d'attribuer aux substances excitantes. Comme la réalité de ces effets était mise en doute par les hommes les plus recommandables dans la science, je compris qu'ils avaient besoin d'être plus positivement constatés, et qu'ils avaient surtout besoin d'être rattachés à l'étude de l'action physiologique du quinquina administré à hautes doses; je résolus de me livrer à ce travail. Pendant que j'étais occupé de ces recherches , et après la publication de deux mémoires sur l'emploi du sulfate de quinine dans le rhumatisme, parut en ISM, dans les Archives de médecine, un écrit de M. Jacquot, médecin militaire, qui avait bien étudié les maladies de l'Afrique , dans lequel le sulfate de quinine était décidément regardé comme un calmant. Enfin, dans ces derniers temps, en 1848 , M. Favier soutint à Montpellier une thèse intitulée : Dk sulfale de quinine considéré comme aniiphlogistiqiie.

(I) Ginnmk annlylico rli nirâicina , vol. XIII, p. 28. Milon, i830,

INTllOULCllD.N.

Plan et ulMSlo^ ue l'ouviiagiî. — Mon travail se compose de deux sortes de recherches : les unes sont purement expérimentales, elles ont pour but d'étudier sur des animaux sains les effets directs du quinquina à hautes doses; les autres sont des déductions de circonstances pathologiques recueillies sur plus de six cents malades afléclés de rhumatismes, de fièvres typhoïdes, de lièvres intermittentes, ou d'autres maladies traitées par le sulfate de quinine à toutes doses.

Cette médication constituant, en quelque sorte, un remède nouveau qu'on emploie maintenant avec succès dans les fièvres pernicieuses des pays chauds , et notamment dans celles d'Afrique, dans les affections cérébrales, dans certaines convulsions, dans la fièvre typhoïde, dans le rhumatisme articulaire, dans les névralgies, etc., les recherches faites à ce sujet auront, je l'espère, une sorte d'à-propos.

Mais là ne se borne pas la portée de celte étude ; l'analyse des phénomènes particuliers qui se produisent pendant l'administration de ces hautes doses conduit à la détermination précise de la nature de la puissance du quinquina, et donne ainsi la clef du mode d'action de cette substance dans les maladies contre lesquelles on l'administre le plus généralement à petite dose. Enfin elle présente le seul moyen exact de préciser la valeur des diverses formes médicamenteuses sous lesquelles on donne les préparations de quinquina, et la force d'absorption des diverses surfaces du corps avec lesquelles on les met en contact.

La première partie de ce travail contiendra les recherches sur l'action des divers principes du quinquina, sur les principaux appareils et sur les principaux fluides de l'économie.

La seconde partie comprendra : 1° Tout ce qui a rapport à l'absorption de ces substances et à leur élimination de l'économie; 2° l'examen des différentes circonstances qui peuvent imprimer des modifications à cette double opération ; 3" l'élude des diverses influences qui sont sus-

38 HISTOIUK GKNÉIlALli hV QUINQUINA.

ceplibles d'introduire des changements dans l'aclioii, sur nos organes, de la portion absoibée de ces substances.

Ces deux premières parties compléteront, en quelque sorte, la physiologie de l'histoire médicale du quinquina,

La troisième partie, qui sera la portion thérapeutique de l'ouvrage, traitera de l'emploi du quinquina dans chacune des maladies où ce médicament peut s'administrer, et là seront étudiées la question de sa propriété aniipériodique, et celle de l'action du quinquina dans les fièvres graves, dans les affections de l'encéphale, dans les rhumatismes, dans les névroses, dans les maladies avec tendance à la suppuration et dans les phlegmasies, etc.

lînfin, la quatrième partie, q;ii sera la portion pharmaceutique, contiendra tout ce qui est l'elatif : 1" à la valeur médicamenteuse de chacun des dérivés et de chacune des diverses préparations de quinquina; 2" aux doses auxquelles on peut les administrer; 3° aux formes sous lesquelles on peut les l'aire pénétrer dans l'économie; 4° enfin aux surfaces par lesquelles il est possible de les faire absorber.

Je pense pouvoir arriver, avec l'aide de ces recherches, à la connaissance : 1° du mode d'action de la médication par le quinquina; 2" des cas où elle convient; 3° des circonstances qui lui sont favorables; h' de celles qui la contre-indiquent ; ô^de la manière d'en obtenir les meilleurs elïéts et d'éviter ses inconvénients ; 6° de la valeur exacte de chacune des formes médicamenteuses sous lesquelles elle peut être administrée; 7° enfin du degré de leur action, selon chacune des surfaces du corps où l'on est à même de l'appliquer.