DÉLIRE

Ce mode d'altération de l'intelligence s'observe rarement; il ne se voit guère que quand les sujets sont doués d'une vive susceptibilité nerveuse , quand il existe un état, soit fébrile, soit pléthorique, ou enfin quand on adonné trop brusquement et par prises trop fortes des doses élevées de sulfate de quinine.

Ainsi, M. Trousseau a vu une religieuse de l'Hôtel-Dieu de Tours et un ancien militaire être saisis du délire pour avoir pris, l'une 14 décigrammes, l'autre 3 grammes de sulfate de quinine en une seule fois. On l'a vu une autre fois à l'Hôtel-Dieu, dans le service de M. Husson, chez un homme qui en avait pris û grammes par doses infiniment rapprochées. Je ne l'ai observé que six fois sur plus de deux cents malades atteints de rhumatisme et traités parce médicament : une première fois ce fut chez une femme très bizarre et fort adonnée au vin ; une seconde fois chez un sujet pléthorique affecté de congestion cérébrale habituelle, et les autres fois chez des sujets très impressionnables. MM. Monueret et Legroux paraissent n'avoir pas eu l'occasion de l'observer chez leurs rhumatisants; M. Vigla l'a pu voir chez deux des siens.

ACTION SUR l'eNCÉPIULE. 173

Chose remarquable, M. Blachc, M. Kapeler, M. Jadelot et moi, nous n'avons jamais observé le délire dans les cas de fièvre typhoïde où il n'existait pas avant le traitement; bien plus, nous avons constaté que non-seulement la quinine n'a point augmenté le délire quand il existait, mais que fort souvent elle l'a diminué.

Ledélirequiniquese présente sous deux formes différentes: tantôt il est bruyant, agité, s'accompagne de rougeur à la face, de chaleur à la peau, d'accélération du pouls, de loquacité et de cris; les malades sont bruyants, agités, criards, leur œil est brillant, les membres sont trémulanls; tantôt, mais plus rarement, il est calme comme une sorte de rêvasserie; il s'accompagne de stupeur, de prostration et de répugnance au mouvement. L'épouse de l'un des médecins les plus distingués de Paris, obligée, pour une névalgie de la tête, de prendre fréquemment le sulfate de quinine à la dose de 3 et A grammes, est saisie chaque fois d'un délire gai qui la fait chanter.

On a donné le nom d'ivresse quinique à cet état, parce qu'il se comporte à peu près de la même manière que l'ivresse par les liqueurs fermentées : il se produit assez brusquement, s'accompagne de vertiges, de titubation, de bourdonnements d'oreilles , de troubles de la vue et de tremblotement des membres, comme l'ivresse par l'alcool; il s'accroît graduellement tant que les sujets sont sous l'influence de la substance enivrante, et durant tout ce temps il offre les mêmes phénomènes; puis il décroît régulièrement et cesse, comme le fait l'ivresse par les alcooliques, après une durée de trois à quatre heures, en laissant après lui de la céphalalgie et du brisement des membres.

L'ivresse quinique n'a pas plus de rapport avec une plilegmasic des méninges , que l'ivresse par le vin n'en a avec l'encéphalite produite par l'alcool pris en quantité immodérée.

Le délire ne se déclare guère qu'après trente-six heures d'usage du sulfate de quinine, et, comme on l'a vu, il ne

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dure que quelques heures; cependant, chez un très petit nombre de malades, il a persisté plus longtemps, dégénérant en une sorte de déraisonnement, mais ne s'accompagnant point d'agitation.

Cet accident n'offre ordinairement aucune gravité. Il pa- / raît résulter d'un certain degré de congestion cérébrale accompagnée d'une excitation spéciale du cerveau ; c'est une sorte de névrose.

On le prévient :

1° En n'employant qu'avec beaucoup de discrétion les préparations de quinquina à hautes doses, chezles personnes qui offrent des indices d'un travail habituel vers l'encéphale et chez celles qui son douées d'une grande susceptibililé nerveuse. La disposition aux congestions de l'encéphale se reconnaît aux signes ordinaires , et la susceptibihté se mesure par la manière suivant laquelle sont supportées les affections morales et les boissons fermentées.

2° En n'administrant jamais que de petites doses de ce médicament à la fois, par exemple, de 5 à 10 centigrammes de sulfate de quinine toutes les heures, dans les premiers jours. '

Le traitement du délire quinique consiste dans la suspension du médicament, dans l'emploi de la saignée, dans l'application des sangsues et des topiques froids sur la tête, quand il y a des signes d'excitation, et dans l'usage des opiacés, quand il n'y en a pas de signes.