ACTION SUR LA PEAU ET SUR LE TISSU CELLULAIRE SOUS-CUTANÉ

Les effets produits sur ces tissus par les sels de quinquina sont en général fort limités.

(1) The lancct, février 1851.

Acnois sim la pkau. 233

CepenJaiil ces parties peuvent servir de voie d'absorption : ainsi, on a vu dans la75« expérience, que 2 grammes de sulfate de quinine dissous dans 90 grammes d'eau, injectés dans le tissu cellulaire sous-cutané, avaient été en partie absorbés et avaient produit la titubalion et la diminution de la pression supportée par le sang contenu dans les artères.

Dans la 7A° expérience, Ix grammes de ce sel , dissous dans 80 grammes d'eau, ayant été injectés dans le tissu cellulaire sous-cutané du thorax, l'animal est mort au bout de deux heures. La matière de l'injection avait complètement disparu, et le tissu cellulaire dans lequel elle avait été poussée, examiné le lendemain , avait un aspect d'un gris roussàtre analogue à celui d'une eschare, ce qui prouve bien l'action irritante de ce liquide, Cependant Giacomini dit s'être fait insufller dans l'œil de la poudre de sulfate de quinine, et n'avoir pas ressenti de douleur à la suite de ce contact.

M. Maimoury dit avoir mis du sulfate de quinine sur un vésicatoire récent, application de laquelle il n'est résulté ni douleur ni phlogose. J'ai répété cette expérience en prenant toutes les précautions convenables pour que la poudre fût bien en contact avec le derme dénudé, el constamment il en est résulté une vive douleur de cuisson et de légères eschares grisâtres.

M. Trousseau (1) a vu un vésicatoire pansé avec 15 à 20 centigrammes de ce sel déterminer de très vives douleurs, et la plaie se couvrir aussitôt d'une eschare grisâtre.

M. Lembert avait déjà constaté qu'on ne pouvait guère employer les sels de quinine par la méthode endermique, à cause de leur action irritante et caustique.

Ces expériences, qui s'accordent avec celles d'Orfila , prouvent encore la propriété irritante du sulfate de quinine agissant au contact.

(1) Traité de Ihérapcutique , art, Qdinquinà.

234 QUINQUINA HT SICS COMPOSICS.

Oïl a pensé qu'après avoir élé absorbé, le siillalw de (|uinine pouvait, dans son action générnlo, avoir quelque iiinuerico sur lo lissu celhilairo. Ainsi, M. Monncrol rapporte qu'il a vu des ecobymoscs de petit diamètre répandues sur la peau de l'abdoinen, cbez un malade qui avait pris le sulfate de quinine. Dans un cas de fièvre typhoïde très grave, traité par le sulfate de quinine à la dose de 3 grammes par jour, j'ai vu une large eccbymose développée sous la peau de la hanche et de la partie externe de la cuisse, ainsi que des pétéchics fort pâles, coïncider avec une diarrhée sanguinolente; cette tache devint, au bout de quelques jours, une gangrène assez étendue de la peau. Mais ces choses peuvent aussi se rencontrer dans les fièvres ty[ihoïdes.

Aucun des nombreux observateurs qui ont employé le sulfate de quinine à haute dose n'a parlé d'eflets semblables; aussi les deux faits dont il vient d'être question ne sont-ils peut-être qu'une coïncidence.

Cependant M. le docteur Bouchut^ médecin des hôpitaux de Paris, dit avoir observé quelques roséoles chez des rhumatisants qu'il avait traités par le sulfate de quinine à baute dose. MM. Uilliet et Barthez parlent, dans leur travail, d'une desquamation de l'épiderme analogue à celle que produisent des petites phlyclènes, ou des sudamina lors de leur dessiccation, qu'ils ont observée sur des enfants alleints de fièvre typhoïde et traités par le sulfate de quinine. Je n'ai jamais rien vu de semblable, non [)lus que les autres personnes qui, comme moi, ont beaucoup employé le sulfate de quinine.

M. Girard rapporte que les ouvriers employés à l'excurtîcation des quinquinas éprouvent ordinairement des démangeaisons analogues à celles que provoque le dolichos pruriens (pois à gratter).

Enlin M. Chevalier, dans une communication faite à l'Académie des sciences en octobre 1S50, a fait connaître que les ouvriers employés à la fabrication du sulfate de quinine sont sujets à une éruption cutanée qui empêche le

XCllO^ SUli LA l'KAU. 235

Li'a\;iil poiulaiiL un laps de temps qtii varie de (juinze jours à un mois, el qui quelquefois ne se guérit pas et force les ouvriers à renoncer complètement à leur profession.

J'ai constaté la môme chose ; mais comme ces ouvriers manient constamment des substances acides ou alcalines très irrilanles, dont l'effet est diflicile à distinguer de celui (pie poiu'rait exercer la quinine, le doute est très permis. 11 n'en est pas de même dans un cas où j'ai fait donner, à plusieurs jours de dislance, deux bains dans une solution de 20 grammes de sulfate de quinine : pendant chaque bain, il se produisait du picotement, puis de la cuisson, el à la sorlie du bain, le corps du malade était couvert de rougeurs qui se transformèrent en papules de lichen aigu.

Ces derniers efl'els paraissent être dus ù une action excitante locale qui n'a aucun rapport avec les propriétés des sels de quinine pris à l'intérieur.

Un effet bien plus remarquable, très conslant el dont la cause est aisée à trouver, est l'abaissement de la température de la peau.

On a vu que dans toutes les expériences dans lesquelles le sulfate de quinine a fini par faire périr les animaux, la peau se refroidissait,. la circulation s'affaiblissait, la respiration se ralentissait, de manière à être presque en équilibre de température avec celle de l'atmosphère.

Dans les cas cités par Giacomini et Guersant, le même refroidissement général a été remarqué. Chez les malades alléctés de fièvre typboide, dont la peau est, comme on le sait, habituellement le siège d'une chaleur acre, on voit, au bout de quelques jours de l'usage du sulfate de quinine, la chaleur de la peau diminuer en même temps que le pouls perd de sa fréquence, el le malade arriver bientôt à donner à la main une sensation de frais qui a frappe tous les observateurs; elle a été mentionnée par MM. Rilliet et Barlhez chez les enfants, et par M. Pereira chez les adultes. Mon collègue Blache et moi avons également fait la même observation. Je regrette, pour rédincalion du lecteur, de n'avoir pas pris

236 yUlKQUINA liT SUS cuMi>usi<;s.

au Ihcriuoinélrc hi lempéraluro do la peau ; mais la dillerence de chaleur était si grande, qu'elle ne pouvait pas le moins du monde être mise en doute.

Dans le rhumatisme articulaire aigu, cet efl'et est loin d'être aussi prononcé; la chaleur haliteuse, qui est le propre de ce genre de maladies, a beaucoup plus de persistance que n'en a la chaleur acre et sèche de la lièvre typhoïde ; cependant l'abaissement de température n'en existe pas moins et se reconnaît d'une manière certaine. Cette réfrigération de la peau est le résultat du ralentissement de la circulation et se trouve toujours en rapport avec lui.

Des laits aussi positifs et aussi concluants ne peuvent pas être détruits par les deux expériences contradictoires de MM. Demarquay et Duméril que j'ai citées ; le résultat de ces dernières est sujet à trop d'interprétations pour pouvoir être opposé à des faits aussi patents et aussi peu contestables.

Telles sont les modifications que le"sulfate de quinine et les autres matériaux tirés du quinquina exercent sur les appareils organiques.

Arrivé à ce point, je croyais mes ellorts sufiisanls, et je pensais avoir isolé autant qu'il m'avait été possible de le faire, les divers éléments dont se compose l'action générale du quinquina et de ses préparations ; mais je m'étais grossièrement trompé. Hahnemann, le fondateur de l'iiomœopathie, avait ouvert une voie que je n'ai malheureusement pas suivie, et je me trouve avoir encouru l'analhème fulminé par le véhément auteur de la médecine des doses infinitésimales, contre les absurdes allopathes qui, agissant constamment sur des faits complexes, ne connaissent pas la vraie méthode d'observation.

Comme cette vraie méthode peut n'être pas parfaitement connue des lecteurs, je me fais un devoir de leur en donner un échantillon, en mettant sous leurs yeux le tableau d'une partie des effets du quinquina, observés à la manière

SY.«I'TÔMIiS I)L; QLINUL'INA. 237

Iioir.œopalhique , tableau tiré do In matière médicale pure (le Halincmann (1), et que je copie Lextuellemenl pour leur édilicalion. On croirait difficilement, si on ne le voyait, qu'il ait été possible à un bomme jouissant de l'intégrité de ses facultés intellectuelles, d'avoir le courage de recueillir et de faire imprimer de pareilles inepties.

SYMPTÔMES DU QUINQUINA OBSERVÉS APRÈS LA PRISE d'uNE ou DEUX DOSES DE TEINTURE FORMANT LA QUADRILLIONIÈME PARTIE d'un grain DE LA MATIÈRE ACTIVE DU QUINQUINA.

.'lu bout de quelques instants et pendant la première heure.

Battements de cœur, et froid aussitôt après. Ardeur et prurit aident à l'orifice du rectum. Sueur par tout le corps.

Stupeur dans la tôle avec pression au front. Accumulation et ensuite émission de vents.

Douleur pressive cuisante dans les yeux, comme s'il y était entré du sel. Nécessité de les frotter sans cesse. Éternumenls.

Froid aux genoux.

Les paupières se ferment de langueur et d'envie de dormir, l'^roid aux mains.

: Au bout d'une heure.

Vertiges et nausées vertigineuses, ensuite sensation générale de clia- Ucnr.

Tête hébétée, comme quand on a passé une nuit sans dormir.

Tète entreprise, comme dans le vertige causé par la danse ou par le

rC0177.a.

Lenteur ù reprendre ses sens, avec grande aversion pour le mouvei.ment, et propension à rester assis ou couché. Marche lente des idées.

Mouvement suspirleux pour avoir un rapport intermédiaire entre le KOupir et l'éructation.

(I) Traite de mdlièrc médicale, ou de l'action pure des médicaments, par ■Bimoii Hahnemann, Irnriuit par .Tourdan, t. III , art, CniNA , p. 375.

238 OUINQUINA ICT SES COMPOSÉS.

Avant la sortie d'un vent, douleurs sécantes traversant le Iws-veiitic dans toutes les directions.

Air lédéclii, comme si les idées s'arrêtaient.

Sensation sur la langue , comme si elle était sfcche et chargée de mucus

Douleurs comme contusives dans les muscles abdominaux. Face liippocratique, indifférence, insensibilité pour les objets qui entourent et qu'on aime.

Les oreilles se bouchent en dedans.

Douleurs de ventre pinçantes et lancinantes. Flaccidité du scrotum.

Augmentation du (lux menstruel qui va jusqu'à la métrorrhagie, sang en caillots noirs.

Éternnment avec coryza.

l^rurit fourmillant au coccyx, qui ne cesse que pour trts peu de leuips en le grattant.

Pendant le sommeil, un œil reste ouvert, l'autre à demi fermé, avec les globes oculaires tournés en liaul, comme chez lesmom-ants.

Chaleur et rougeur à la joue et au lobe de l'oreille, avec froid au bras et au bas venlre.

Mépris de toutes choses.

Au bout de deux heures.

Troubles dans les idées, qui ne peuvent être mises en ordre, lirreur dans le choix des mots, en parlant ou en écrivant. Mots prononcés souvent l'un pour l'autre. Troubles quand les autres parlent.

Projets en foule.

Après avoir mangé, rapports amers.

.Sorte de faim canine, avec nausées et envie de dormir. Douleur vulsivc, traction dans le côté du bas-venire pendant qu'on mange.

Colique venteuse.

Douleurs de venu e pinçantes et lancinantes. Après avoir mangé, rapports amers.

Éructations.

Éternumcnls.

Il y a quelque chose dans le larynx, de sorte que la voix et le chant sont plus graves et ne sont pas nets (vulgairement, un chat dans la gorge).

Sifflement dans la tracliée artère pendant la respiration. Tension dans les bras et dans les moins.

SVMl'TÔMICS DU gi liNQUlNA. 239 Douleur an côlé de la roliile en y loncliani.

Propension exlrême à se fâcher el à susciler loules les occasions de le faire, disposition à quereller ou lourmenlcr les autres el à leur faire des reproches.

Ail: bout de troù heures.

Douleur pressive dans l'oreille interne.

Odontalgie avec branlement des dents.

Le pain de seigle a un goût aigre.

Pincement dans le bas-ventre, avec augmentation de la fièvre el langueur.

Douleur brillante à l'orilice de l'urètre pendant et après l'émission de l'urine.

En respirant, forts élancements dans le creux de l'estomac. Douleur coiUusive dans les genoux au moindre mouvement. Hespiration stertoreuse par le nez pendant le sommeil. Chaleur par tout le corps, sans soif.

Inquiétudes exagérées à l'occasion de bagatelles.

Au bout de quatre heures.

Sensation de froid dans l'épigastre, qui se renouvelle à chaque inspiration après chaque gorgée de boisson. (On ne dit pas si celle-ci était froide ou chaude.)

Douleur d'écorchure dans l'anneau inguinal, et même .sensation que si une hernie allait sortir par l'anneau mis au vif.

Quinte de loux après avoir mangé.

Lassitude des jambes, comme si elles avaient été rouées de coups.

l'iougeur f t chaleur à la joue et au lobe de l'oreille, d'un côté ou de l'autre, et avant que cela ne cesse, froid au corps puis aux membres inférieurs.

Chaleur au visage, avec gonflement des veines du dos des mains. Morosité chagrine, mauvai.se humeur, se fâche pour toul. L'épiderme des lèvres se détache el se roule.

Je m'arrête ici dans l'éniiméralion des /i26 eflets du quinquina, observés par l'auteur lui-même, et des 716 autres observés par ses élèves; en tout, l,lZj2 synqDtômes, de l'importance desquels on pourra juger par ce qui suit. Je prends les premiers, par ordre d'impression ;

2/|0 yUlKUUINA KT SES COMI'OSI'S.

Kiivic (le liaviiilior, de lire, do médilor cl do s'occiipor Pespiil cl le corps.

iMal de tèie. tantôt dans une pai lic du cerveau, laiilrtl dans l'autre.

lÈlanccmcnt entre le front ( t la tempe gauche.

Cuisson lantôtdnns un œil, tantôt dans l'autre.

Chassie dans l'angle externe de l'reil droit.

Tiraillement dans le lobe de l'oreille.

On croit sentir une odeur de cadavre.

La lèvre inférieure se gerce en éternuant.

La lèvre se gerce.

La face interne de la lèvre est douloureuse à son milieu. Pression tiraillante dans la mâchoire.

El ainsi de suile pour le reste du corps.

J'ai inulilemcnt cherche, au milieu de celte redondance sôinéiolicjue, les phénomènes qui conslateul l'existence de la fameuse fièvre intermittente, occasionnée par le quinquina donné à dose homœopathique, et je n'en ai pas trouvé h\ moindre trace. La chose valait pourtant, ce me semble, la peine d'être notée de préférence aux 1,150 niaiseries si lahorieusement recueillies par les observateurs hotnœopalhcs.

Je terminerai par deux réflexions : la première est que, par ce simple exposé, on doit voir qu'il est iiTipossible de déduire du fatras ridicule de ïa matière médicale pure, les moindres notions sur le mode d'action du quinquina ; la seconde est que le quinquina, donlleshomœopalhcs disent qu'on a fort abusé, n'est au contraire point etnployé au prorata de SCS propriétés; car s'il provoque 1,150 symptômes, il doit, homœopalhiquement parlant, guérir 1,1 50 maladies, et supposant que l'homœopathie ait cinquante remèdes de sa force, ce serait un' total de 62,500 maladies dont l'Iiuinanilé pourrait lui devoir la guérisoii.