NÉVROSES INTERMITTENTES

Les faits de ce genre sont fort nombreux dans les auteurs, mais ils ont été assez superficiellement observés ; il a suffi plusieurs fois qu'un trouble nerveux se soit produit de temps en temps, pour qu'il ait été classé dans les maladies intermittentes et qu'il ait été traité par le quinquina : de là les insuccès nombreux de cette médication. Aucune maladie plus que les névroses n'est sous l'influence directe des causes extérieures à action intermittente. On sait d'ailleurs que les actions du système nerveux affectent de préférence l'intei mittence. Il ne faut donc pas avoir recours au quiniquina toutes les fois qu'il y a des intermissions.

En fait de maladie nerveuse, on ne doit regarder comme attaques intermittentes et comme maladies réclamant l'emploi du quinquina, que celles dont les accès sont pour ainsi dire spontanés, reparaissent à des heures à peu près fixes, ont une durée déterminée, et dans lesquelles les phénomènes apparents acquièrent en un instant leur maximum d'intensité, ou cessent aussi brusquement qu'ils ont débuté en laissant après eux une apyrexie complète.

Sarcone (1) dit que pour que le quinquina réussisse dans une maladie, il ne suffit pas qu'il y ait quelque chose de périodique, mais qu'il faut encore que les rémissions soient sensibles et aient une durée convenable.

Comme les névroses intermittentes sont rarement accompagnées de fièvres, comme elles ne sont point précédées de frissons, ni suivies de sueur, elles sont moins aisées à diagnostiquer. Aussi sont-ce elles qui constituent en grande partie les fièvres larvées des anciens auteurs.

Les névroses qui réunissent les conditions de la véritable intermittence sont peu nombreuses; on a vu les convulsions, le coma, la catalepsie, le délire, l'asthme, des palpitations, revenir par accès très réguliers. Quant aux autres névroses, telles que l'épilepsie et l'hystérie, elles ne suivent pas la môme marche, leurs retours n'ont ordinairement rien de périodique , rien qui puisse les faire prévoir. Les premières réclament les antipériodiques, et dans ces cas le sulfate de quinine obtient des succès presque assurés quand il est donné à des doses convenables. L'effet est d'autant plus certain que l'apyrexie a moins de durée; on combine, pour plus de succès, ce sel aux sels de morpbine.

Comme dans ces névroses intermittentes il n'y a plus de stades, et comme le plus souvent le tout se borne à des phénomènes locaux, l'action préalable du système nerveux pour confectionner l'accès est peu complexe et peu étendue. Il en résulte qu'elle est plus difficile à perturber; aussi

(t) Istoria ragimala de'mali osservati in Napoli, p. 198 et 199.