MALADIES DE LA PEAU. I4S

exclusif des bains se trouve suffisant. Mais lorsqu'il s'agit de Gomimttre une disposition ou une diathèse herpétique, et que l'on en appelle à l'action altérante du soufre, il nous semble que l'administration du médicament sulfuremc ao« quiert une importance réelle, et nous serions disposé à y voir plus qu'un utile auxiliaire.

Cependant il est certain que le traitement des maladies de peau consiste essentiellement dans l'usage des bains.

Ici Ton a affaire à une médication excitante directe, et nous trouvons quelques remarques intéressantes à présenter sur ce sujet.

Cette excitation se traduit par le retour de la maladie 4 l'état aigu. C'est là, suivant M. de Puisaye, la condition do k goérison (1). Mais ce retour a lieu, tantôt dès le début du traitement, tantôt à une époque ultérieure.

Le premier cas parait se rencontrer spécialement près des eaux sulfurées calciques, comme à Enghien^ à Schinznach^ On l'observe aussi près d'eaux minérales qui ne sont pas sulfurées, mais sulfatées, à Loesche.

Il n'en serait pas, le plus souvent, de même près des eaux sulfurées sodiques. Ici la tolérance s'établit, en général, tout d'abord. Puis, vers le vingtième ou le quarantième bain, des phénomènes aigus se développent : fluxion douloureuse vers la partie malade, sécrétions exagérées... (2).

Les eaux A'Uria^e, bien que sulfurées calciques, se rapprochent des sulfurées sodiques sous ce rapport. Les quinze ou vingt premiers bains déterminent une amélioration sen-

(1) Loc. cit., p. 253.

(2) Aftrié, De la médécaticm thermale tulfureuse appliquée on traUewient ^^maiadim <^oniqme$,Thè$e de Parti, 1S52, p. i2S. GeUe théie d'Astrié ^t celle de M. Barrié, que nous citerons souvent aussi, offrent ceci dt par ^inlier qii*f4les ont été faitea, rune et Tautre, sooa les inspirations et cl'après les observations de deux dea praticiens les ploa expérimentéf dea Pyrénées: M. Barrié de Luchon, et II. Astriéy Û*A^,

ihh EAtJX MINÉRALES. — TBÉftAPEUTlQUB.

sible, puis les accidenls d'excitaiien cutanée surrienDent. M. Gerdy attribue cette première action sédative des eaux à*Uriage à leur composition saline qui les rapproche des bairade mer^ lesquels commenceraient, en général, par réprimer les irritations cutanées, quelquefois même d^one façon trop énergique et très rapide, au lieu de les surexciter d*abord, comme font les eaux sulfureuses (1).

Cette opposition entre l'action primiUre des bains de mer et des eaux sulfureuses , telle que la présente notre savant collègue M. Gerdy, ne nous parait pas très exacte. Noos venons de voir que faction des eaux sulfurées sodiques/Kttf être , pendant assez longtemps du moins, purement sédative. Or, relativement aux b€dn5 de mer ^ H. Gaudet est précisément assez explicite dans le sens contraire : il dit expressément que, sous Tinfluence dynamique des bains de mer, les dermatoses humides commencent toutes par se raviver (2).

Nous ferons remarquer qu'aux eaux X Aix-^la-ChapeUe , sulfureuses et chlorurées sodiques, comme celles d'I/rtâ^^i mais beaucoup moins minéralisées, le traitement des tions eczémateuses s'effectue souvent sans aucune es| d'excitation appréciable (8). M. Gerdy a fait lui-même a semblable observation à Uriage (A), mais dans des beaucoup plus rares sans doute. Ceci tend à prouver que ^ mode physiologique n'est p|is par lui-même nécessaire i^ ^ guérison des dermatoses.

Quoi qu'il en soit, tous les auteurs nous paraissent d'accO'^

(1) Gerdy, Éludes sur les eaux minérales d'UriagCf 1849, p. S08.

(2) Gaudet, Recherches sur Vusage et les effets desbams de mer ^ 3*

(3) Welzlar, Traité pratique des propriétés curaUves des eamx nUfureuses d' Aix-la-Chapelle^ 1856, p. 60.

(4) Gerdy, loc. ctl., p. 207.

MALADIES DE LA PKAU. Sà5

sur ce point, qu'une fois l'irritalion thermale déclarée, il est indispensable de continuer le traitement.

La continuation du traitement fournit dans certains cas le moyen le plus eflScace de tempérer les accidents survenus par son propre fait. C'est ainsi qu'à Loesche on voit l'érythème général et souvent très douloureux qu'ont déterminé les premiers bains, s'éteindre par le séjour prolongé dans l'eau minérale. Et d'un autrç côté, M. Gerdy assure que l'interruption du traitement, a Uriage^ permet i la recrudescence de la maladie de prendre une intensité ocMaddérable et de dépasser les limites qu'elle présentait k l'arrivée des malades (1).

Ensuite, la cessation inopportune du traitement à cette époque, que l'on pourrait appeler décisive, entraine le risque de faire perdre tout le bénéfice du traitement suivi jasqu'al(»rs. M. Bouland insiste beaucoup sur ce sujet, c La guérison, dit-il, dépend moins de l'intensité de l'excitation que de sa continuité » (2). Il a même érigé la pratique basée sur cette observation en méthode, qu'il appelle mé- * thode de l'excitation continue. Âstrié, tout en trouvant une pareille observation juste, pense qu'elle doit plus encore s'appliquer au traitement général, considéré comme altérant^ qu'à l'excitation thermale localisée à la peau (3). Ceci répond à Timportance que nous avons attachée plus haut à l'usage interne des eaux sulfureuses.

Cependant les eaux sulfurées sodiques ne paraissent pas

posséder cette action sédative que les sulfurées et les sul-

iatées calcaires pourraient exercer sur leurs propres efiets.

Jl« Barrié recommande expressément de suspendre le trai-

(1) Gerdy, loc.cU,, p. 208.

<S) BoolâDd, ÉtMdet iwr les propriétés des emuD minérales d^EngMen , 1S50, p. 141.

(S) Thèie dtée, p. 132.

8àO EAUX MINÉRALES. — THÉRAPEUTIQUE.

tement à Luchon^ lorsque survient une recrudescence aiguë, et de le remplacer par des émoUients (1), et Aiirié reproduit le même conseil (2) . Mais il ne s'agit que d'une suspension momentanée. Le traitement doit èlre repris aussitôt ces accidents calmés.

Le résumé de ces observations nous apprend que :

Dans les eaux sulfurées calciques, le retour de k dermatose à rétat ajgu survient, dans la plupart des cas, ds bonne heure, et trouve son remède dans la conliauatÎM dû traitement lui-même ;

Dans les eaux sulfurées sodiqueSy souvent beaucoup plus tardif, il nécessite une interruption momentanée dd traitement ;

Dans les eaux chlorurées sadiques sulfureuses^ ce retour i rétat aigu peut ne pas survenir : mais s'il apparaît, e'sit le plus souvent tardivement, comme dans les eaux sulfu^ rées sodiques, mais tout en indiquant la continuation ds traitement, comme dans les eaux sulfurées calciques.

Ces faits, vous ne devez les prendre qu*à un point de vuû un peu général. Il ne faudrait pas s'imaginer qu'ils i^ passent toujours ainsi. Le degré de susceptibilité d'uixo dermatose, ou bien encore de Téconomie, doit tantôt hkïB^ l'action irritante des eaux sulfurées sodiques, tantôt reta^^ der celle des eaux sulfurées calciques. Mais enfin vous pot^'* vez vous faire une idée de ce que Ton observe le plus munément.

Ces mêmes faits se rapportent surtout aux dermai humides, quoiqu'ils puissent s'appliquer aussi a quelqiB dermatoses sèches faciles à ramener à l'état aigu, le prurigo.

(1) Barrié, thèse citée, p. 88.

(2) Astrié, thèse citée, p. 128.

MALADIES DE LA PEAU. Sà7

» dermatoses sèches et invétérées, on a beaucoup eîne a ramener un état aigu, et cependant oe der* It être une condition non moins utile de gUé-

acours pour cet objet à des modes particulian itration des eaux.

ipérature des eaux joue un rôle important YÎs^à* itabilité des dermatoses : aussi distingue«*t-oii sment, au point de vue de ces sortes de traite* s bains frais, tempérés et chauds. Dans les formea ;ables, les formes eczémateuses, les impétigos, oerlections faveuses, il faut procéder avec beaucoup [ements, et commencer par des bains frais et tein* His peine de dépasser les limites de Texcitaiioa •

les dermatoses sèches et invétérées , on usera > plus largement d'une température un peu élevéot } de piscine prolongés rempliront le même objaL :hes pourront être adressées aux altérations cuUk \ localisées.

i la maladie est superficielle et disséminée sur de irfaces , dit Âslrié , on se trouvera bien de l'ao^ étuves.

icvallier conseille, contre les dartres superficiellea les, les bains qui dégagent de l'hydrogène sulfuré, î les formes invétérées et plus constitutionnelles, ; où le principe sulfureux se conserve le mieux (!)• rappellerai tout à Theure les considérations dii^ exposées au chapitre des eaux sulfurées, et qui nous mi les moyens de remplir de semblables indications.

ifallier, Recherches et observatiom sur te mutû ÊkirmùUi ée Ja- 9atfi5 (Lozère), 1S40, p. ilS.

Od voit quels principes dominent l'applicatioa des eaoi sulfureuses aux dermatoses.

Ramener la maladie cutanée à Tétat aigu, et, dans beau* coup de cas, s'en rapporter au traitement lui-même do soin de- maintenir ce retour à l'état aigu dans des limites salutaires.

Cependant il nous semble que les auteurs qui ont développé ces principes n'ont pas fait de suflBsantes résenres au sujet des contre-indications que peut soulever un tel mode de traitement. Sans doute, la plupart des maladies de peau qui se présentent aux eaux minérales, sont parvenues à une période d'état qui permet de généraliser les règles de leur application. Cependant cette période ne serait pas toujours la plus favorable à l'application des eaux minérales.

M. de Puisaye dit expressément que les eaux A*Enghien sont employées avec d'autant plus d'avantages, dans les affections herpétiques, qu^elles sont administrées aussitdt après la période aigu<^ (1). Mais on sait combien les affections eczémateuses, pustuleuses, prurigineuses, sont sujettes â produire des recrudescences. Il faut certainement en tenir grand compte quand il s'agit de décider de Popportunité du traitement thermal. Ce point n'a pas été sufiSsamment traité dans les ouvrages où nous avons puisé les renseignements qui précèdent. Quelle que soit la variété de l'eczémii dit M. Alibert, s'il est enflammé, on est certain de l'aggraver en le traitant par les bains sulfureux (2). Et ce n'est pis toujours sans conséquences graves qu'il eu arrive ainsi* M. Dauvergne considère les eaux sulfureuses comme contreindiquées dans les dartres squameuses humides, trop vives et surtout trop générales, « puisqu'un de ses confrères.

(1) De Puisaye, loc. ct<., p. 276.

(2) Alibert, Traité des eaux d^Ax, i853, p. 43.