C.VTAnnHE VÉSICAL

périorilé dans les cas de ce genre, ne représente pas une médication simple, comme la plupart de celtes que l’on oppose au catarrhe vésical, et qui n’ont, en général, qu’une action purement locale.

Lors donc que le catarrhe est simple, le canal de l’urèthre bien libre, s’il n’y a aucun symptôme de dysurie , si la santé générale est passable, les eaux de Contrexéville, de Fougues, de la Preste, sont très nettementindiquées. Quelle différence existe-t-il, sous te rapport des indications, entre Contrexéville et Fougues?

Je serais fort embarrassé pour l’exprimer en l’absence d’expérience personnelle et de renseignements suffisants. Les eaux de Contrexéville paraissent être les plus diurétiques (1); celles de Fougues sont de fort bonnes eaux digestives 5 11 semble que celles de la Preste ne conviennent pas très bien aux individus débilités ou bien aux dyspeptiques (2). On aura égard tà ces diverses conditions.

Mais chez les individus affaiblis, anémiques, à digestions languissantes, comme on en observe beaucoup parmi ceux qui sont affectés de catarrhe de la vessie. Vichy convient mieux, et les sources ferrugineuses de cette station thermale réussissent très bien alors et à modifier l’état catarrhal, et à modifier l’état local, à condition toutefois que les symptômes dysuriques n’existent pas ou soient très peu développés. On obtient également de bons effets des eaux de Bussang en semblable circonstance. Cependant je dois dire que les effets des eaux de Vichy, très considérables souvent au point de vue du rétablissement de la santé, des fonctions digestives, des forces viriles affaiblies, etc.,

(1) Mameict, iVoMcc sur les propriétés des eaux de ConlrexéinUe, 1840

(2) Perrau , De l'emploi des eaux de la Preste dans 1rs maladies des voies urinaires el la/jteciion caleuleuse, Thèses de Montpellier, 1850, p. 23.

sont, en général, beaucoup moins prononcés au sujet des caractères de l’urine elle-même. Il serait rare d’obtenir à Vichy, d’après mon expérience personnelle, une guérison proprement dite du catarrhe vésical. Aussi ai-je l’babiludo, quand les résultats favorables que je viens de signaler ont été obtenus à Vichy, de conseiller un complément do traitement à Fougues ou à Conlrexéville.

Je dois ajouter, cependant, que l’on paraît avoir obtenu à l’hôpital militaire de Vichy des résultats beaucoup plus favorables dans le traitement du catarrhe vésical.

Notre regrettable confrère Villaret, chargé en 18A9 du service en chef de cet hôpital, a publié un relevé très succinct, où je trouve, sur 9 cas de cystite, 8 guéris et 1 réfractaire (1). Dans le rapport [inédit) adressé au Conseil de santé pour la saison de 1853, par M. Barthez, médecin en chef du môme hôpital, nous trouvons, sur 31 cas de catarrhe vésical, 23 guérisons. Ces résultats assez différents proviennent peut-être de ce qu’il s’agit de malades de conditions fort différentes eux-mêmes, peut-être aussi d’un peu trop de facilité à consigner des guérisons sur les registres.

Lorsque la gravelle est accompagnée de symptômes dysuriques, que la vessie est irritable, il faut s’en tenir à des eaux très peu minéralisées ; Evian, Schlangenbad, Ems môme parmi les bicarbonatées sodiques -, des eaux sulfureuses dégénérées et riches en matière organique : la Preste, Molitg, etc., peut être Olette, Saint-Sauveur (2).

Je n’insisterai pas ici sur l’usage des eaux minérales en injections dans la vessie, pratique quelquefois avantageuse avec les eaux de Contrexéville, à' Ems, A' Evian, peut-être

(1) Mémoires de médecine, de chirurgie et de pharmacie militâmes, 2* série, t. V, p. 109.

(2) Fabas, Nouvelles observations... sur les eaux de Saint-Sauveur, 1852, p. 226 : Observations de gravelle et de catarrhe vésical.

CATARRHE VÉSICAL

de la Preste ou de Molitg , mais que je ne crois guère applicable avec des eaux telles que Vichy. Je me suis bien trouvé , dans quelques circonstances, des douches rectales ou hypogastriques.

Le traitement de la gravelle phospbalique est exactement le même que celui du catarrhe vésical. G est à ceUe gravelle en particulier que doivent être rapportées les idées émises par M. de Crozant sur la pathogénie de la gravelle

en général.

Suivant M. de Crozant, « les concrétions pierreuses qui constituent la gravelle et la goutte sont le résultat d un obstacle matériel au cours des liquides qui en tiennent les éléments en solution ou en suspension. Ce mode de formation est le même, quelle que soit la composition des dépôts, quel que soit leur siège. Cet obstacle est une matière albumino-muqueuse que sécrète la membrane interne du canal, réservoir ou vaisseau, dans lequel se trouve le giavier. Quelque abondants que soient dans les liquides les matériaux qui concourent à la formation des concrétions, ils ne se déposent point sans l’intervention de la matière catarrhale. Tout catarrhe siégeant dans les parties les plus rétrécies des voies urinaires produira nécessairement la gravelle... » (1).

En faisant abstraction de ce qui concerne la goutte et les vaisseaux, cette théorie, inacceptable pour la gravelle urique, paraît se rapporter assez exactement à la gravelle pbosphatique. C’est dans ce dernier cas seulement que nous considérons, avec M. de Crozant, le traitement de la gravelle et celui du catarrhe vésical comme identiques.

(1) De Crozant, Des coliques néphrétiques cl de la gravelle {Union médi cale, juillet 1852):

EAUX MINÉHALES. 'I lIÉliAI'EUilQUE.