DÉPLACEMENTS ET PROLAPSUS UTÉRINS

Les eaux minérales sont certainement impuissantes à replacer l’utérus, dévié ou abaissé, dans ses conditions normales de situation.

Mais lorsque ces déplacements sont accompagnés d’un état de faiblesse ou d’inertie des organes suspenseurs de la matrice, elles peuvent atténuer sensiblement ces conditions vicieuses et améliorer ainsi la situation des malades.

11 m’est arrivé plusieurs fois de voir des femmes, affectées de prolapsus ou de déviations utérines avec relâchement des parois abdominales et nécessité de porter une ceinture hypogastrique, qui, après avoir suivi le traitement thermal de Vichy pour quelque maladie étrangère à cela, pouvaient abandonner leur ceinture, et se trouvaient délivrées d’une partie des incommodités que ces déplacements, portés à un certain degré, entraînent avec eux.

La plupart des eaux minérales peuvent déterminer de semblables résultats.

Je pense qu’il faut les attendre surtout des eaux fortement minéralisées, bicarbonatées ou chlorurées sodiques.

Lorsque la santé générale se trouvera altérée en quelque chose, il est vraisemblable que les eaux minérales les mieux appropriées dans la circonstance seront en même temps les plus propres à corriger l’état de l’appareil utérin ;

TUMEURS UTÉRINES ET OVARIQUES

ainsi les eaux ferrugineuses, s’il règne un état chloro-anémique. M. Régnault dit s’être très bien trouvé, dans des cas d’abaissement considérable de la matrice, de l’emploi de douches écossaises vaginales, combinées avec l’usage interne de l'eau ferrugineuse de Jonas (1).

TUMEURS UTÉRINES ET OVARIQUES

On constate parfois, sur quelque point du corps de la matrice, des tumeurs qu’il est difficile de rapporter à autre chose qu’à des tumeurs fibreuses. Elles ne sont aucunement douloureuses, et ne provoquent qu’un degré de gêne inséparable de leur volume ou de leur pesanteur. La santé générale n’en paraît en rien altérée; et les fonctions utérines elles-mêmes, lorsque l’époque de la ménopause n’est point dépassée, n’offrent souvent aucun trouble.

Si la plupart des tumeurs fibreuses que l’on rencontre sur le cadavre, et que l’on a décrites, offrent des caractères qui ne paraissent guère se prêter à la supposition d’un travail possible de résolution, il faut admettre que, lorsque ces tumeurs sont de date récente et lorsqu’elles se sont développées rapidement, il n’en est pas toujours de même; on peut admettre encore qu’il n’en est pas de même des parties les plus extérieures et le plus récemment formées des tumeurs anciennes.

L action résolutive de certaines eaux minérales peut être utilement adressée à ces sortes de tumeurs.

On peut voir, sous son influence, des tumeurs récentes et peu développées disparaître; on peut obtenir une cer-

(1) Rcgnaait, Précis sur tes eaux de Bourbon-V Archambault, p. 73.

EAUX MINÉUALES. — THÉHAPEUTIQUE.

taine diniinulion de tumeurs plus volumineuses; on peut enfin établir un temps d’arrêt dans l’accroissement de tumeurs dont les dimensions elles-mêmes ne peuvent être modifiées.

Bien que cette action résolutive soit fort limitée dans ses résultats, alors qu’on l’adresse à une altération qui doit souvent par sa nature lui échapper entièrement, je n’hésite pas à affirmer que l’apparition de semblables tumeurs indique toujours les eaux minérales, à moins qu’elles n’existentdepuis longtemps et qu’elles n’aient cessé de s’accroître, surtout si elles n’occasionnent point de gêne notable.

Les effets que l’on obtient à Vichy dans de semblables traitements, sans être fort considérables par eux-mêmes, sont très importants si l’on en rapproche l’impuissance absolue du reste de la thérapeutique en pareille circonstance. Lorsque les progrès incessants et rapides de tumeurs remplissant déjà la cavité du bassin viennent à s’enrayer, par suite de traitements, réitérés tous les ans s’il le faut, l’on a obtenu un résultat très précieux pour des malades qui conservent ainsi, à un degré très supportable, une altération dont les progrès les menaçaient d’une infirmité des plus pénibles.

Les eaux chlorurées sadiques partagent, avec les eaux bicarbonatées sodiques, les propriétés résolutives qu’il s’agit ici de mettre en jeu.

La Motte, Bourbonne, Nauheim, Kissingen, offrent-ils des ressources plus étendues que Vichy o\x que Vals7\\ m’est impossible de répondre à cela. J’ai obtenu moi-même à Vichy des résultats que j’ai trouvés remarquables, et je sais que les médecins de Lyon attribuent aux eaux de La Motte une efficacité notable dans les cas de ce genre.

Mais, s’il n’est pas encore possible d’établir de distinction entre ces différentes eaux minérales, au point de vue de

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leurs propriétés résolutives elles-mêmes, il faut rappeler qu’elles ne conviennent pas également à toutes les conditions de santé ou de constitution.

Les eaux, chlorurées sodiques seront préférées chez les femmes molles et lymphatiques; les eaux bicarbonatées sodiques chez les femmes pléthoriques; les premières conviendront mieux s’il existe un état névropathique déterminé; elles seront, au contraire, soigneusement évitées s’il existe une certaine disposition aux inétrorrhagies. Vichy sera employé, dans cette dernière circonstance, avec beaucoup plus de sécurité.

Nous ne pourrions que répéter ce que nous venons de dire, à propos des tumeurs ovariques, c’est-à-dire des engorgements de l’ovaire ; car, pour les kystes ovariques^ je ne pense pas que la médication thermale puisse leur être appliquée avec quelque efficacité.

RÉSUMÉ

I. Les femmes affectées de métrite chronique opiniâtre (catarrhe utérin, engorgement, érosions ou ulcérations du col) doivent, dans un grand nombre de cas, l’origine ou la persistance de cette affection à quelque état constitutionnel ou diathésique préexistant, lymphatique, scrofuleux, herpétique ou rhumatismal.

II. Dans d’autres cas, il existe un état constitutionnel consécutif a l’affection utérine, état d’anémie et de dyspepsie pouvant revêtir même une apparence cachectique, et qui, une fois établi, s’oppose, par une sorte de cercle vicieux, à la guérison des altérations utérines, à la persistance desquelles il devait souvent son origine.

III. Le traitement thermal doit presque exclusivement s’adresser à cesétats constitutionnels, primitifs ou consécutifs.

IV. [1 faut prendre garde qu’un traitement thermal trop actif peut favoriser le développement de phénomènes tluxionnaires, et par suite hémorrhagiques ou inflammatoires vers l’appareil utérin ; ou bien de phénomènes névropathiques, hystériformes, ou de névralgie utérine, par exemple.

V. Les indications déduites de ce qui précède réclament suivant les cas :

Une médication diathésique.

Une médication reconstituante,

Une médication sédative.

VI. Cependant on peut encore utiliser l’action résolutive que quelques eaux minérales peuvent exercer sur l’engorgement utérin, et peut-être l’action cicatrisante que certaines d’entre elles peuvent exercer sur les érosions ou ulcérations du col.

VII. Il n’existe point d’eaux minérales spéciales dans le traitement de la métrite chronique.

VIII. La médication diathésique des maladies de matrice se rapporte aux eaux spécialement appropriées aux diathèses existantes, eaux sulfurées, eaux chlorurées sadiques, eaux à température élevée;

La médication reconstituante , spécialement aux eaux bicarbonatées sodiques et ferrugineuses ;

La médication sédative aux eaux faiblement minéralisées et très spécialement aux eaux sidfatées.

IX. L’usage interne des eaux, et surtout les bains prolongés, sont les modes d’ailministration qui conviennent le mieux aux mélrites chroniques. Les bains chauds sont en général nuisibles.

11 faut, dans la plupart des cas, redouter l’usage des douches, soit ascendantes, soit à percussion.

Dans les cas où l’élément fluxionnaire domine, l’hydrothérapie est souvent préférable aux eaux minérales.

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X. Les eaux sulfurées, qui sont formellement indiquées dans la diathèse herpétique, très avantageuses aussi chez les femmes lymphatiques, seront choisies parmi les moins excitantes : Saint-Sauveur, Eaux-Chaudes, sources douces de Cauterets, Luchon, Ax, la Preste, Molitg, Olette, etc.

XI. Les eaux chlorurées sadiques fortes sont difficilement applicables à la métrite chronique dans beaucoup de circonstances. Si elles paraissent se prêter assez bien à la prédominance d’un état névropathique, elles favorisent beaucoup la disposition hémorrhagique. Les eaux chlorurées sodiques faibles nous paraissent moins avantageuses, en général, que les sulfurées douces. Cependant Néris convient très bien dans les cas de menstruation douloureuse, et très spécialement dans les dysménorrhées ainsi caractérisées.

XII. Les eaux bicarbonatées sodiques, et Vichy en particulier, sont indiquées à titre de médication reconstituante, lorsque, dans le cours de ces métrites chroniques, les malades sont tombées dans un état général de langueur, avec chloro-anémie, dyspepsie, atonie générale, qui ne permet plus aux moyens thérapeutiques les mieux appropriés de s’adresser efficacement à l’état utérin lui-même.

XIII. Chez les femmes hystériques ou affectées de névropathies utérines, les eaux A'Ems pourront remplacer les eaux de Vichy, mal applicables alors.

XIV. Les eaux sulfatées, et particulièrement Ussat, Plombières, Bagnères-de- Bigarre {Foulon et Salut), paraissent les plus propres à s’accommoder aux conditions particulières de susceptibilité de l’appareil utérin, qui rendent souvent si difficile l’application de la plupart des eaux minérales au traitement des métrites chroniques.

XV. Les eaux chlorurées sodiques {La Motte, Bourbonne, etc.) et bicarbonatées sodiques (FzcAy, Vais] possèdent des propriétés résolutives que l’on peut opposer utile-

ment aux tumeurs fibreuses de la matrice. 11 est certain que cette action résolutive se trouvera souvent limitée par la nature de ces tumeurs; mais on peut voir disparaître des tumeurs peu volumineuses, diminuer des tumeurs récentes, s arrêter dans leur développement des tumeurs anciennes et volumineuses.

XVI. Les mêmes observations peuvent s’appliquer aux engorgements de l’ovaire. Quant aux kystes ovariques, il ne paraît pas que les eaux minérales puissent y être appliquées avec quelque efficacité.