PARALYSIES

L’application des eaux minérales au traitement de la paralysie doit être étudiée séparément à propos de l’hémiplégie et à propos de 1a paraplégie.

Uhémiplégie suppose, en général, une altération matérielle de quelque point du cerveau ou du cervelet.

A la paraplégie répondent non-seulement les paralysies résultant d’une lésion de la moelle épinière, mais encore, et c’est là le point de vue que nous devons surtout faire ressortir, des paralysies diathésiques et purement fonctionnelles.

Nous commencerons par nous occuper de \ hémiplégie.

HÉMIPLÉGIIi:.

HÉMIPLÉGIE

$ I*'. — Indications.

La paralysie n’est autre chose qu’un symptôme d’une altération quelconque du système nerveux central ou périphérique. Il faut donc, avant de poser les indications relatives au traitement de la paralysie, s’attacher à déterminer avec précision les circonstances pathologiques dont celle-ci dépend. Mais il peut arriver que ce symptôme vienne à dominer la condition organique sous la dépendance de laquelle il est apparu, à ce point qu’il constitue, à proprement parler, la maladie, et que le traitement doive exclusivement s’adresser à lui.

Et, chose singulière, c’est surtout alors que la paralysie est liée à une altération anatomique très caractérisée des centres nerveux, qu’elle se montre comme phénomène essentiel et devient l’objet exclusif de la thérapeutique; tandis que c est alors qu elle est le moins afférente à des altérations organiques déterminées , qu’elle se montre comme un phénomène secondaire et disparaît en grande partie sous l’influence des conditions pathologiques dont elle relève.

Ces deux exemples répondent : le premier aux paralysies liées à 1 existence d’un kyste ou d’une cicatrice dans le cerveau; le second aux paralysies que l’on peut appeler diathésiques, telles que la paralysie syphilitique, hystérique, chlorotique, rhumatismale, etc.

On ne peut traiter que la paralysie dans le premier cas; on ne doit traiter à peu près que la syphilis, l’hystérie, la chlorose, etc., dans le second.

KAÜX MINÉRALES. — THÉRAPEUTIQUE.

Le traitement delà paralysie par les eau.\ minérales s’adresse surtout aux hémiplégies suites d’apoplexie. Ceci peut étonner, lorsque l’on réfléchit aux conditions où se présentent la plupart des paralysies de ce genre, se rattachant à des changements organiques absolument indélébiles, et dont les manifestations fonctionnelles se prêtent en général, dans de si étroites limites, à une action thérapeutique quelconque.

C’est que , dans les autres paralysies, ce n’est pas , en général, la paralysie elle-même qu’il faut traiter, mais la condition pathogénique qui la tient sous sa dépendance. Ainsi, qu’il s’agisse d’une paralysie syphilitique, hystérique, chlorotique, c’est, nous l’avons dit tout à l’heure, à l’existence de la syphilis, de l’hystérie, de la chlorose, que se rapportent les indications. La thérapeutique ordinaire offre ici des ressources qui seront cherchées et épuisées d’abord, et les eaux minérales ne seront généralement employées que comme un complément du traitement-, elles ne seront même utilement administrées, ou même tolérées, que si elles se trouvent très directement adaptées à l’état morbide auquel appartient la paralysie; à ce titre, la paralysie rhumatismale rentrera donc dans la médication thermale, celle-ci convenant en général parfaitement au rhumatisme, sous la plupart de ses formes.

On comprend combien les cas dont je viens de parler différent des paralysies suites d’apoplexies.

Voici ce qui se passe dans ces derniers cas :

L’apoplexie est liée à l’existence d’une altération déterminée de l’encéphale, dans la plupart des cas hémorrhagie ou ramollissement. La paralysie lui succède. Mais cette altération, subissant un travail de réparation ou de cicatrisation , qui amoindrit successivement le désordre matériel dont le cerveau s’est trouvé le siège, jusqu’à un point où

HÉMIPLÉGIE

un retour plus complet est impossible, comme il arrive d’une cicatrice aux parties du corps où nous pouvons suivre des phénomènes du môme genre, les fonctions, abolies d’abord, présentent une période de retour parallèle au travail de réparation anatomique qui s’opère dans le cerveau, et s’arrêtant, comme ce dernier, à un certain degré au delà duquel de nouveaux progrès sont impossibles.

Telle est l’histoire ordinaire et bien connue de ces paralysies.

Les eaux minérales peuvent être appliquées à leur traitement à deux époques et sous deux points de vue différents : soit pendant celte période de retour et de cicatrisation, soit alors que celle-ci est achevée, c’est-à-dire soit pour hâter et faciliter la réparation des désordres cérébraux, soit pour rappeler directement les fonctions abolies dans tes membres paralysés.

Ces deux derniers points de vue auront toujours un certain caractère hypothétique , bien qu’il convienne de les envisager avec attention et que la direction du traitement en dépende dans une certaine mesure. Ils ne sont pas, d’un autre côté, sans une réelle corrélation avec la question de l’époque où le traitement est employé ; mais cette dernière est beaucoup plus précise: elle touche de fort près aux indications elles-mêmes de la médication thermale, et l’on devine quelle signification différente doit appartenir à un traitement employé pendant la période de retour, anatomique et fonctionnel, et à une époque tantôt très rapprochée du début, tantôt aussi éloignée que possible, ou bien à un traitement adressé seuleim'nt à cette paralysie que laisse encore le dernier achèvement de la réparation d’un foyer hémorrhagique ou d’un ramollissement.

Il ne faut pas croire que l’on puisse toujours suivre avec précision la correspondance de ces deux séries de phéno-

668 EAUX MINÉIIALES. — ÏHÉUAPlîUTlQUE.

mènes, la réparalion (Je la lésion analoniique et le retour des fonctions lésées, ou bien apprécier exactement la part suivant laquelle le traitement s’adresse à l’une ou à l’autre. Cependant nous essayerons, comme il faut bien le faire dans la pratique, de suivre de loin ce que nous ne pouvons analyser de plus près.

L’indication du traitement thermal, pendant la période de réparation des lésions cérébrales, se comprend parfaitement. La médication thermale, considérée dans son ensemble, accroît l’activité organique, et, si elle ne dépasse pas la mesure, nous paraît propre à favoriser et hâter ces phénomènes de réparation, en même temps qu’elle active, par une action directe, le retour des fonctions lésées. Il nous semble légitime d’admettre que les choses se passent ainsi, et l’on conçoit que, cette action favorable se rencontrant avec la marche formelle et spontanée de l’organisme dans le même sens, on observe des résultats très frappants et très satisfaisants de la médication thermale vis-à-vis la paralysie.

Il est très vrai que la coïncidence de ce travail de la nature, en ne permettant pas d’attribuer au traitement tout le mérite de la cure, permet en même temps de lui dénier tout influence effective, en rapportant uniquement au travail spontané de l’organisme tous les résultats obtenus.

Mais il serait injuste d’en tirer des conclusions défavorables à la médication thermale elle-même. Une médication de ce genre ne réussit guère qu’à la condition de marcher dans une sorte de consensus avec la tendance curative de l’organisme. Qu’elle développe cette tendance, ou qu’elle l’aide seulement, nous croyons à ce principe : que l’excellence d’une médication peut se juger à cela seul qu’elle puisse être confondue dans son action avec la marche spon-

HÉMIPLÉGIE

fanée de l’organisme, dans le sens de la curation. S’il en résulte quelque confusion dans notre analyse, et si nous ne savons pas au juste ce qu’il faut attribuer au traitement ou rapporter à l’organisme, c’est un inconvénient, mais secondaire, et l’important, c’est que les résultats que l’on obtient soient aussi satisfaisants que possible.

Mais ici se présente une question fort importante. Ce traitement, que nous entendons associer à la marche naturelle de l’organisme vers la réparation des lésions anatomiques et vers le retour des fonctions, faut-il l’appliquer à une époque rapprochée ou, au contraire, éloignée de l’attaque d’apoplexie?

Ici nous rencontrons des opinions très formelles et fort inattendues, qui ont été présentées l’année dernière, dans une discussion fort intéressante, à la Société d' hydrologie médicale de Paris (1).

Les deux médecins fort distingués qui sont attachés à rétablissement thermal de B ourhon-V Archambault , M. Régnault et M. Caillat, et dont l’un, M. Régnault, fait justement autorité en hydrologie médicale, déclarent que, dans les hémiplégies apoplectiques, le traitement est d’autant plus efficace qu’il est appliqué à une époque plus rapprochée de l’accident.

M. le docteur Le Bret, inspecteur à Balaruc, bien que moins explicite, incline visiblement vers cette pratique, contraire aux idées généralement adoptées sur ce sujet.

31. Renard, au contraire, inspecteur des eaux de Bourbonne, la condamne entièrement, et M. Villaret, quia dirigé pendant quelques années, avec beaucoup de distinction, 1 hôpital militaire de Bourbonne, professe à peu prés la môme opinion.

(1) Annales de la Société d'hydrologie médicale de Paris, t. II, p. 76 et suiv.

Il ne faut pas voir uniquement, dans de telles divergences, les difficultés qui peuvent en résulter : il est possible d’en tirer quelques lumières, se trouvant toutes exprimées par des observateurs éclairés et consciencieux.

M. Régnault déclare donc que, plus on applique le traitement thermal (de Bourbon) à une époque rapprochée de l’apoplexie,! et plus il est efficace.

Il doit efléctivement en être ainsi, puisque ce traitement est employé précisément à l’époque où le retour des fonctions abolies s’opère naturellement avec le plus de facilité. 11 est évident qu’il faut tenir compte de cette coïncidence dans l’appréciation des faits. Mais il faut savoir si l’amélioration obtenue par les hémiplégiques, ou si leur guérison est, sous l’influence des eaux, plus rapide et plus complète.

Ce fait est implicitement exprimé d’une manière affirmative dans la proposition émise par M. Régnault (1) ; et, en effet, il y a tout lieu de croire qu’il en est ainsi. Mais cela ne suffit pas; il s’agit encore de savoir s’il n’y a pas des inconvénients ou des dangers à employer le traitement thermal à une époque très rapprochée de l’apoplexie, c’està-dire aussitôt que le malade est en état de le supporter.

Ceci est une question de fait et d’observation. Or, M. Régnault et M. Caillat déclarent qu’ils n’ont jamais vu d’accidents suivre cette pratique.

Cependant, nous ne pensons pas qu’il faille se hâter d’adopter d’une manière aussi explicite les conclusions de nos honorables collègues. Il ne suffit pas, pour affirmer qu’une médication n’olfre' aucun danger, de savoir que, dans un certain nombre de cas, elle n’a point entraîné de conséquences fâcheuses. M. de Laurès nous apprend qu’à

(1) Od trouvera des observations dans ce sens, dans Cuissard , £aiM; da La Moite, éludes cliniques, 185A.

HÉMIPLÉGIE

Balanic, on a eu longtemps l’habitude de doucher la tête des paralytiques avec de l’eau minérale à près de 50“ centigrades.

Personne assurément ne se fera scrupule de traiter une telle médication de dangereuse, et cependant, si elle eût souvent entraîné des accidents manifestes, elle n’eût pas eu de raison d’exister. L’innocuité absolue du traitement hâtif des paralysies par les eaux minérales, au moins par celles de Bourbon , ne nous paraît donc pas devoir être encore acceptée, malgré l’incontestable valeur des témoignages qui Tappuient.

Il est impossible, d’ailleurs, qu’il n’y ait pas des distinctions à faire entre les différentes apoplexies, au point de vue de l’opportunité d’un traitement thermal immédiat.

Les suites d’apoplexie peuvent être dangereuses, en raison de diverses circonstances.

Quelquefois les malades ne parviennent pas à surmonter l’atteinte profonde subie par le système nerveux.

D’autres fois, la lésion cérébrale tend à s’accroître progressivement, ce qui n’arrive guère à la suite de l’hémorrhagie, mais ce qui sert à caractériser une des formes symptomatiques du ramollissement.

D’autres fois enfin, les phénomènes congestifs qui ont présidé au développement de l’apoplexie ont de la tendance à se reproduire et à redoubler l’apoplexie, pour ainsi dire, ou s’ils réapparaissent sous une forme moins foudroyante, à amener des infiltrations séreuses, etc.

11 est impossible d’établir le pronoslic et d’instituer le traitement d’une apoplexie, sans tenir compte de toutes ces circonstances.

La tendance aux congestions nouvelles, par exemple, n’existe pas au même degré chez tous les apoplectiques, par cette raison même que la congestion encéphalique n’a

pas pris la même part à toutes les apoplexies. Il est des individus chez qui l’apoplexie (considérée dans son élément anatomi([ue) paraît surtout reconnaître pour cause l’existence d’un travail moléculaire dans la substance cérébrale; il en est d’autres chez qui l’élément fluxionnaire paraît avoir joué le principal rôle. Or, lorsque M. Régnault émet cette proposition, si intéressante et si instructive, que moins les apoplectiques ont été traités et saignés en particulier, et plus ils ontla chance de guérir, et guérissent rapidement, observation déjà faite par M. Rousset à Balaruc (1), il n’entend pas sans douteen conclure que la saignée doive être absolument proscrite dans toutes les apoplexies.

Nous croyons que bien des difficultés seront surmontées, si l'on veut bien prendre pour base de sa conduite la proposition suivante :

Le traitement thermal est indiqué, lorsqu’à la suite d’une apoplexie la marche des symptômes annonce que la lésion cérébrale est en voie de retour ou de réparation.

Ce principe, qui peut n’ètre pas absolu (qu’y a-t-il d’absolu en thérapeutique?), tient compte de toutes les circonstances qui peuvent décider de l’opportunité ou de l’inopportunité du traitement thermal.

D’abord il préserve de baser la médecine sur une question de diagnostic, presque toujours fort difficile, souvent impossible à poser. On pense généralement, et l’on a plus d’une fois exprimé, que tout traitement thermal est contreindiqué dans le ramollissement cérébral. Cette règle ainsi généralisée est erronée. Il est vrai qu’il en est ainsi dans

le ramollissement à marche croissante. Mais dans le ramol-

lissement à forme apoplectique, qui simule parfaitement l’hémorrhagie cérébrale, il est tout aussi bien indiqué que

(i ) Roussel, Eaux thermales de Balaruc, comptes rendus desparalysies, etc. , 1839, p. m.

HÉMIPLÉGIE

dans celle dernière, dès que la maladie paraît être entrée franchement dans la période de retour. Nul doute que parmi les apoplectiques heureusement traités chaque année î\ B ourhon-V Archambault à Bourhonne et à Balaruc , il n’y ait un certain nombre de ramollissements. Si les eaux minérales étaient contre-indiquées par le seul fait de l’existence d’un ramollissement, il faudrait renoncer à les appliquer à aucune apoplexie.

Si l’on attend, pour commencer le traitement thermal, que la maladie soit entrée dans la période de retour, qui nous paraît seule se prêter à son emploi, on se préserve d appliquer un traitement, toujours plus ou moins perturbateur, pendant cette première période des apoplexies, toujours pleine de périls, où il importe de ne point troubler les premiers efforts réparateurs de l’organisme, et où les accidents ou complications qui peuvent survenir réclament des moyens prompts, énergiques, et auxquels les eaux minérales ne sauraient suppléer.

Combien peut durer cette période? Il est impossible de la lixer par des chiffres. Il est des individus chez qui la maladie prend avec une grande rapidité cette direction que nous exigeons; d’autres chez qui elle tarde à se décider. C est sans doute à des individus qui se trouvaient dans le premier cas, que M. Régnault a eu plusieurs fois affaire ; c étaient, pour la plupart au moins, nous pouvons en juger par les quelques développements donnés àce sujet par notre excellent et très distingué collègue, des gens de la campagne, sujets chez lesquels l’action curative et spontanée de 1 organisme a généralement plus de force et d’empire que chez les habitants des villes.

Dans tous les cas, les assertions de M. Régnault et les observations de M. Caillai ne nous permettent pas de douter qu il n y eût beaucoup d’exagération dans la crainte que l’on

674 eaux minérales. — thérapeutique.

ressentait en général délivrer à un traitement thermal une hémiplégie très récente, et nous croyons faire une part équitable et à la prudence et à l’observation de nos honorables collègues, en concluant : que le traitement thermal peut être considéré comme opportun, dès que la maladie est entrée dans une voie formelle de retour ; et en ajoutant que tout porte à croire que, plutôt on recourra au traitement thermal, et plus celui-ci pourra exercer une inlluence déterminée sur la marche ultérieure de la maladie.

Maintenant, quelle sera cette inlluence? Il est évident qu’elle se trouvera toujours bornée par les modifications organiques qui auront déterminé l’apoplexie. Hâter et mener aussi loin que possible le retour des fonctions lésées, voici tout ce qu’on peut demander à un traitement quelconque de l’apoplexie.

Nous avons dit que les eaux minérales pouvaient être usitées à une époque toute différente de la paralysie, alors que l’apoplexie, ayant suivi diverses périodes, il ne reste plus que sa dernière trace, la paralysie.

Or, si l’on se représente que cette dernière n’existe plus qu’en raison d’une lésion indélébile de la substance cérébrale, on comprendra qu’il y a peu de ressources alors à attendre d’un traitement quelconque. On sait combien la strychnine et l’électricité , appliquées à ces paralysies, suites d’apoplexies éloignées, sont, en général, inutilement employées ; n’est-il pas probable qu’il en sera ainsi des eaux minérales?

Cependant, il est un point de vue sous lequel leur action pourra être invoquée avec raison.

Il ne faut pas seulement considérer, parmi les causes qui entretiennent les paralysies suites d’apoplexie, l’altération cérébrale, kyste, induration ou cicatrice. Il arrive aussi que les fonctions, si profondément troublées au début de la ma-

HÉMIPLÉGIE. 675

ladie, ne se relèvent qu’incomplétement de l’atteinte qu’elles ont subie, et qu’il faille s’attaquer directement à elles pour leur rendre tout ce qu’elles sont susceptibles de récupérer, placées qu elles sont sous 1 empire de lésions organiques persistantes. Le traitemept ordinaire des paralysies suites d apoplexie tient compte de ces circonstances. Or, les eaux minérales paraissent parfaitement propres à remplir cette indication, et Ion peut croire que la somme de torpeur qu’aura laissée après elle une apoplexie, soit dans l’action cérébrale elle-même, soit dans les nerfs considérés comme agents de transmission, soit enfin dans les muscles et dans épanouissement du système nerveux, cédera complètement à leur emploi : les eaux minérales agiraient alors spécialement comme stimulantes.

G est dans ce but qu’elles peuvent être utilement employées dans des paralysies déjà un peu anciennes. C’est en

agissant ainsi que sans doute elles ont opéré les succès qu’on leur a dus.

Et comme il est lort difficile, dans la plupart des cas au moins, de distinguer ce qui, dans une paralysie persistante, peut tenir encore à cet état que nous désignons, faute d’un terme meilleur, sous le nom de torpeur de l’innervation, mais qui exprime un fait observé par tout le monde, il est extrêmement difficile d’apprécier d’avance ce que l’on en pourra obtenir, ou, en d’autres termes, ce que l’action médicatrice de l’organisme leur aura laissé faire.

§ II- — Traitement.

Les eaux chlorurées sadiques sont les eaux les plus spéciales dans le traitement des paralysies.

Elles se présentent sous deux formes très différentes ;

Eaux chlorurées sodiques fortes, c’est-à-dire très miiié-

ralisées [Balanic^ Bourbonne, Bourbon-V ArchamhavU,

La Motte^ Wiesbaden, etc.) ;

Eaux chlorurées /a^■6/es {Néris, Liixeuil, Bourbon-Lancy, Wildbad, Gastein^ etc.), paraissant agir spécialement par l’élévation de leur température, *et dont se rapprochent, dans ce cercle particulier d’applications, des eaux faiblement minéralisées et appartenant à d’autres classes {Tœplitz, Plombm'es, le Mont-Dore, etc.).

Du reste, les indications que nous avons présentées réclamant simplement une double action excitante et résolutive, s’adressent aux propriétés les plus générales de la médication thermale, plutôt qu’à une action spéciale, propre à telle ou telle classe.

Ce n’est donc pas en vertu d’une spécialisation réelle que les eaux chlorurées sodiques et quelques autres s’appliquent utilement aux paralysies : c’est parce que, parmi toutes les eaux minérales, c’est elles qui paraissent le mieux s’adapter aux conditions particulières dans i

lesquelles se présentent habituellement les hémiplégi- j

ques. ' j

Les eaux sulfureuses sont rangées, en général, parmi les eaux minérales qui conviennent aux paralysies; mais je pense que c’est à tort. Le contraire semble résulter assez formellement des communications apportées à la Société d’hydrologie médicale de Paris, dans la discussion que nous avons déjà citée, et des réticences non moins que des déclarations précises, rencontrées dans les monographies sur les eaux sulfureuses. j

Les eaux faiblement minéralisées trouvent surtout à | s’appliquer aux paraplégies. •

A quoi donc les eaux chlorurées sodiques fortes paraissent-elles devoir leur spécialité d’action dans les hémiplégies ou paralysies cérébrales, ou, pour parler des cas les

HÉMIPLÉGIK.

pins ordinaires, les paralysies dépendantes d’une altération organique ?

Elles paraissent la devoir à leurs propriétés résolutives, qui les distinguent parmi toutes les autres classes d’eaux minérales, et à leur mode excitant qui, tout en s’adressant très activement à la périphérie, réagit peu sur les centres nerveux, comme nous avons déjà eu occasion de le remarquer dans d’autres circonstances, et en particulier à propos des maladies de matrice. Il n’en est pas de même des eaux sulfureuses, qui sont des eaux très peu résolutives, en dehors de certaines applications spéciales, et certainement plus stimulantes, au moins pour les eaux sulfurées actives (1). Il faut encore tenir compte de l’action purgative que les eaux chlorurées sodiques exercent à des degrés divers.

Les stations thermales où se fait d’une manière très spéciale le traitement des paralysies hémiplégiques, sont celles de Balariic, B ourhon-l’ Archambault, Bourbonne et La Motte.

Ces eaux sont toutes très chaudes, entre li8 et 60 degrés, assez inégalement minéralisées, et présentent : Bourbonr Archambault, environ b gr. ; La Motte et Bourbonne, environ 7 , et Balaruc 9 , de principes minéralisateurs , pai mi lesquels le chlorure de sodium domine d’une manière absolue.

L’eau de Bourbon est la seule qui soit franchement gazeuse, étant la seule qui présente une proportion un peu élevée de bicarbonates alcalins. Les eaux de Bourbonne, de

(1) M. le docteur Aulagnier, médecin militaire, a insisté sur les dangers qui accompagnaient l’usage des eaux de Baréges dans les hémiplégies. « Le bien qu on peut en attendre n’est pas en rapport avec les dangers qu’elles font courir. « (Mémoires de médecine, de chirurgie çt de pharmacie militaires, t. LI, p. 167 et 190.)

La Motte et de Balaruc sont, de leur côté, formellement bromurées.

Maintenant, entre ces eaux qui, semblables par leurs qualités générales, varient dans une proportion notable pour leur composition, leur qualité gazeuse et leur température, quelle distinction thérapeutique y a-t-il à faire? Voici ce que nous ne saurions dire, attendu que les médecins qui en ont observé les effets ne se sont pas attachés à cette étude comparative, et ne nous ont pas fourni les moyens de suppléer à cette lacune dans leurs observations.

Et pour montrer combien il est difficile d’y suppléer par l’appréciation du médicament lui-même, nous ferons remarquer que l’eau de B mirhon-r Archambault, qui paraîtrait s’être le mieux prêtée jusqu’ici aux applications de la méthode, pour le traitement des apoplexies récentes, circonstance dans laquelle l’analyse thérapeutique semble faire prévaloir l’indication résolutive sur l’indication stimulante, est précisément celle dans laquelle les éléments chimiques sont en moindre proportion.

Voici quelques renseignements sur la manière dont ces eaux sont administrées.

Le traitement de Balaruc était, il y a quelques années encore, dirigé suivant des principes tout autres que ceux qui y président aujourd’hui.

Il se composait de cinq ou six bains, pris à plusieurs jours d’intervalle, bains chauds ou tempérés, suivant qu’on les prenait à la source, dans l’eau minérale a sa chaleur native (au delà de ZiO degrés), ou bien dans des baignoires, avec l’eau minérale refroidie (1). Des douches très chaudes,

(1) Roussel, Emx thermales de Balaruc {Comptes rendus), Montpellier,

HÉMIPLÉGIE. 6/9

combinées avec le massage, le tout assez brutalement administré, et l’usage de l’eau àl’interieur, complétaient le traitement.

M. le docteur Le Brel suit une marche toute différente. Il l'ait un usage très restreint des douches et emploie surtout les bains et l’eau minérale à l’intérieur. Les bains, pris à 28 ou 30" centigrades, ne sont eux-mêmes commencés qu’après que l’eau minérale, prise pendant quelques jours, à la dose de 4 à 6 verres, a produit un effet laxatif, lequel se continue en général pendant toute la durée du traitement, et va quelquefois jusqu’à la superpurgation. Quelques douches, cinq à six, sont prises, à la ûn du traitement, à une température modérée. M. Le Bret ne s’attache pas à les adresser aux membres paralysés, mais les dirige surtout sur les extrémités inférieures, tandis que la tète est couverte d’applications froides.

Sous l’influence d’un pareil traitement, M. Le Bret n’a jamais vu survenir de ces accidents congestifs, quelquefois mortels, qui, sous le régime précédent, se montraient de temps en temps à Balaruc. Mais il à obtenu des résultats très satisfaisants, au point de vue de la diminution de la paralysie, rapide et évidemment dépendante du traitement et persistante dans les périodes consécutives (1).

Innocuité absolue, et résultats aussi effectifs que possible vis-à-vis d’accidents de cette nature, telles sont les conséquences du mode de traitement adopté par notre honorable collègue et ami, près des eaux de Balaruc.

A Bourbon-l' Archambault, le traitement, au début, est essentiellement dérivatif et révulsif. Les douches intérieures, l’eau thermale mélangée d’eau de Jonas (ferrugineuse et froide) en boisson, la douche tempérée sur les extrémités et

(1) Annales de la Société d’hydrologie médicale de Paris, l. II, p. 59.

sur la langue, en même temps que des irrigations froides sur la tète, le massage, les cornets (ventouses dont on fait un grand usage à Bourbon) à la nuque et le long des membres, en font généralement partie,

« Les hémiplégies et les paralysies générales suite d’apoplexies, dont le nombre est si considérable à Bourbon, ajoute M, Régnault, exigent dans l’application des eaux thermales le plus grand discernement et la plus vigilante circonspection; le plus souvent, en effet, il y a là à combattre nonseulement la maladie actuelle, mais une tendance continuelle à la récidive (1). »

M. Caillat formule ainsi le traitement thermal de Bourbon-V Archambault dans les hémiplégies : Boisson d’eau thermale, de 1 à à verres par jour; bain de piscine, de 3à ou 35® centigr. pendant dix minutes ou un quart d’heure; douche sur les membres paralysés, de dix minutes à une demi-heure, d’une hauteur de 2 mètres , et de 33 à 3à®; bain de jambes le soir, dans l’eau minérale, deàà à Zi7® (2).

Sur 390 hémiplégiques par suite d’apoplexie, 26 ont été complètement guéris, 317 ont été notablement soulagés, et 47 traités sans succès ; un seul a succombé pendant le traitement (Régnault).

A Bourbonne, on emploie surtout les douches. « Je m’en tiens presque exclusivement aux douches,, dit le M. le docteur Villaret, à la température de 32 à 35® centigr,, et dont la durée ne dépasse guère 20 à 25 minutes (3). »

« La douche, dit M. Renard, est la forme la plus efficace de l’administration de nos eaux (4). »

(1) Régnault, Précis sitr les eaux de Bourbon-V ArchambauU, Moulins, 1842, p. 54.

(2) Annales de la Société d'hydrologie médicale de Paris, I. Il, p. 84.

(3) Annales de la Sociélé d’hydrologie médicale de Paris, 1. 11, p. 98.

(4) Bod. toc., p. lüi.