DESCRIPTION DES APPAREILS IIYDROTHÉRAPIQUES

Un bassin en plein air, une douche naturelle recueillie dans une espèce de gouttière en bois, des baignoires et des bains de siège en bois : — tel était tout le matériel hydrothérapique de Gra3fenberg.

Les détails qui précèdent montrent combien ce matériel était incomplet, et combien il était physiquement impossible à Priessnitz d'en obtenir tous les effets variés qui résultent de l'emploi d'instruments plus nombreux et plus perfectionnés.

Yoici les appareils qui ont été installés à Bellevue, dès 1846, et qui, depuis cette époque, n'ont été modifiés que dans quelques-uns de leurs détails.

Douche en pluie verticale, — Une pomme d'arrosoir a {fig. 4), est placée c\ 2'",25 au-dessus du sol sur lequel repose le patient; elle est unie par l'intermédiaire d'unrobinet(^)au tuyau d'eau (6*)qui l'alimente.

Le tuyau, le robinet et le raccord (d) doivent livrer passage à une colonne d'eau de 3 l/:2 centimètres de diamètre. Le robinet est manœuvré à l'aide d'une branche de levier {eé) traversée par un poids (/) suHisant pour amener facilement la fermeture du robinet. Le bras de levier, muni de son poids, est manœuvré, à son tour, par une corde {(j) qui, passant par doux poulies de renvoi [h et h') fixées au plafond, vient s'adapter

Fis. 4.

à une pédale (i) correspondant au pied gauche de l'opérateur. En appuyant plus ou moins sur la pédale, l'on ouvre plus ou moins le robinet, et l'on peut ainsi graduer très-facilement l'abondance et la force de la douche. Cette disposition que j'ai adoptée à Schwalheim est la plus simple el la meilleure de toutes celles qui ont été essayées là et à Bellevue. A Plessis-Lalande età Passy le poids a disparu et la corde a été remplacée par un fil de fer dissimulé dans les parois de la salle des douches. L'aspect est plus agréable à l'œil, mais le mécanisme est le même.

La surface de la pomme d'arrosoir {fïg. 5) est entièrement plane, et il faut qu'elle soit faite d'une plaque de cuivr^ assez épaisse pour ne point fléchir, et devenir com vexe extérieurement sous le poids de l'eau. Toutes les soudures doivent aussi être extrêmement solides pour résister à la pression de la colonne d'eau.

La surface plane de la pomme d'arrosoir a 22 centimètres de diamètre ; elle est percée de 262 trous, disposés sur 8 circonférences concentriques. Le diamètre des trous est de 1 milhmètre.

La hauteur de la pomme d'arrosoir, raccord compris, ne doit pas dépasser 9 à 10 centimètres. Lorsqu'elle est plus considérable, la douche ne s'arrête pas immédiatement après la fermeture du

rie:.

robinet; une certaine quantité d'eau s'écoule encore pendant quelques

secondes, et fait éprouver aux malades une sensation très-désagréable.

Douche en jet vertical ou douche en colonne. — La douche en colonne

n'étant pas d'un usage fréquent, on peut l'établir, en cas de besoin, sur

206 THERAPEUTIQUE IIYDROTIIERAPIQUE.

le tuyau de la douche en pluie, en substituant à la pomme d'arrosoir une lance semblable à celle que représente la figure 6. Ces substitutions se font très-facilement à l'aide des raccords a (fîg . 5 et 6), au moyen desquels les différentes pièces sont ajustées au robinet {fig. 4, d).

Dans un grand élablissement, il est préférable d'installer la douche en colonne séparément et d'une manière indépendante {fig» 7). Pour ne

Fi!

Fig. 8.

pas compliquer le jeu des pédales, la corde a [fig, 7) peut ôtre fixée à l'aide d'un anneau et de deux crochets (c et c') placés l'un au-dessus de l'autre à une distance égale à celle du la course du robinet, de telle sorte que la corde étant fixée au crochet c' la douche est fermée (fig. 7), tandis que la corde étant fixée au crochet c, la douche est ouverte (y^//. S). Le diamètre de la douche est de 2 centimètres ou de 2 1/2

centimètres. L'on peut d'ailleurs disposer les trois douches verticales de la même manière.

Douche verticale en lames concentriques. ■— La douche verticale en lames concentriques (fig, 9) a été établie à Bellevue sur mes indications, et elle

Fil'. 9.

Fis. 11,

m'a rendu de nombreux services. C'est une pomme d'arrosoir dont le diamètre est de 30 centimètres, et sur laquelle les trous sont remplarés par deux fissures concentriques a, a' {ftg. iO) de 1 millimètre d'ouverture.

Dtmchc en lame simple. — A deux mètres au-dessus du sol est placé un robinet, dit en col de cygne, lequel se termine par un éventail ayant 40 centimètres d'étendue transversale. L'eau s'en échappe sous forme de lame, par une fissure de i 1/2 millimètre d'ouverture {fig. 11).

208 THERAPEUTIQUE HYDROTHERAPIQUE.

Douche mobile en jet. — Le tuyau d'eau a (Jig. 12) et le robinet coudé bc sont, au moyen de deux agrafes e, e\ solidement fixés au mur d^ ou à un fort poteau. Le robinet b est à 1°^, 35 au-dessus du plancher sur lequel est placé l'opérateur, et à la portée de la main gauche de celui-ci. A l'extrémité c du robinet s'adapte un tuyau en caoutchouc vulcanisé de 2 centimètres de diamètre. Le tissu de ce tuyau doit être très-fort, et contenir dans son intérieur une toile épaisse, afm qu'il ne se dilate point sous la pression de l'eau. La longueur du tuyau est déterminée par la distance qui existe entre le mur, ou le poteau d'appui, et la main droite de l'opérateur ; elle est ordinairement de 70 à 80 centimètres.

Fig. 12.

Fig. i:}.

A l'extrémité libre du tuyau est adapté un robinet g^ à raccord]^. Au raccord h s'adaptent à volonté des lances de divers diamètres {p(j. 13 a, b, c), lesquelles constituent les douches mobiles en jet. Le diamètre le plus usuel est de 13 millimètres {fig. 13, c).

Douche mobile en plaie. — La lance peut être remplacée par une pomme d'arrosoir {fig. 14), et l'on obtient ainsi la. douche mobile en pluie, La surface de la pomme doit être parfaitement plane, et avoir 4 centimètres de diamètre. C'est pour obéir à certaines indications spéciales que j'ai fait installer cette douche à Bellevue, en 1847. Je m'en suis servi avec grand avantage pour doucher la face, les paupières, le cou, les seins, les testicules, le périnée, etc.

Les douches mobiles, en jet et en pluie, peuvent être très-rigoureuse-

Fig. li.

ment graduées au moyen du robinet i {ftg. 12). Lorsque ce^robinet est complètement ouvert, la douche en jet a son maximum de force; le jet sort parfaitement cyUndrique, et conserve cette forme pendant une certaine étendue de sa course ; à mesure que l'on ferme le robinet, le jet s'élargit de plus en plus et devient de plus en plus faible.

Louche mobile en lame ou en éventail. — Pour répondre à certaines indications, j*ai voulu à Schwalheim, en 1862, pouvoir faire usage d'une douche mobile en lame, et je suis arrivé h ce résultat d'une manière très-

Fig. v>.

Muiple. Il suffit de faire rencontrer au jet une surface large et légèrement concave, contre laquelle il vient se heurter et se diviser. Le petit ippareil que représente la figure 15 remplit parfaitement le but. II a 2.'> centimètres de longueur, 15 centimètres de lai-geur sur la convexité, et une poignée a.

Flklry, 4« édition. 14

La figure IG représente la manière d'opérer; plus on appuie l'appareil

sur

strn que.

Fig. 16.

le jet, plus la douche se divise, s'élargit et perd de sa force ; on la

modifie et on la gradue ainsi avec la plus grande facilité, suivant les indications pathologiques, et suivant les parties du corps que Ton douche successivement. I

A Plessis-Lalande j'ai perfectionné cet appareil. La palette a été articulée avec le robinet et mise en contact avec un ressort en spirale , de telle sorte qu'en appuyant le pouce plus ou moins sur elle, Ton produit tous les degrés intermédiaires entre le jet plein et Véventail au maximum. Grâce à ce mécanisme, la douche est plus facilement, plus sûrement graduable, et elle n'exige que l'intervention d'une seule main.

La douche mobile en lame, ou douche en cventail, est très-utile dans le traitement des maladies de l'utérus, des poumons, du cœur, du foie, etc. Elle est l'inmont le plus important de l'hydrothérapie scientifique et méthodi-

(Voy. pag. VI.)

Douche en cercles ou en poussière, ~ La douche en cercles se compose d'une colonne verticale en cuivre {fîy. 17) ayant ^'"jlO de hauteur et 20 centimètres de circonférence. A cette colonne sont adaptés huit segments de cerceaux creux en cuivre; le premier est placé à 40 centimètres au-dessus du sol ; le dernier à l^'jG^, et les cerceaux sont séparés les uns des autres par des intervalles de 15 centimètres.

Les cerceaux ont 2°',46 d'étendue sur leur convexité; ils laissent entre eux, antérieurement, une ouverture de 52 centimètres, ils sont percés sur leur face antérieure de deux rangées de petits trous ayant 1/2 millimètre de diamètre. Chaque cerceau est muni d'un robinet qui, placé entre lui et la colonne d'eau, le rend indépendant.

A 2™, 20 au-dessus du sol se trouve une pomme d'arrosoir également rendue indépendante par un robinet.

L'appareil repose , pour l'écoulement des eaux, sur un plancher troué placé à 5 centimètres en contre- bas du plancher de la salle de douches ; il est entouré par une cloison présentant une porte vitrée, correspondant à l'ouverture des cercles.

Lorsqu'il s'agit d'administrer la douche, l'on ouvre, suivant la taille du sujet, suivant les indications, tous les cerceaux ou seulement quelques-uns d'entre eux; on ouvre ou l'on ferme le robinet de la pomme d'arrosoir; on place le malade entre les cerceaux, la face tournée en avant; on ferme la porte vitrée, et l'on donne accès à l'eau en ouvrant le robinet placé entre le tuyau d'eau et la colonne de l'appareil (//Vy. 18)

Fig. 18.

212 THERAPEUTIQUE HYDROTHÉRAPIQUE.

La douche en cercles est l'un des plus puissants instruments de l'hydrothérapie, et le principal agent de lamédicationrévulsive.De nombreuses

observations , insérées dans la deuxième partie de ce livre , mettront en évidence sa remarquable efficacité dans le traitement d'un grand nombre de maladies.

Bain de siège à eau courante. — Le bain de siège à eau courante est un bain de siège en cuivre {fig. 19) à double fond ; la surface interne est étamée et percée de plusieurs Fig. 19. - rangées de petits trous

b, par lesquels^ s'échappent avec une grande force autant de petits jets lesquels convergent vers le centre c. L'on ouvre le bain de siège au moyen du robinet d.

Au fond du bain de siège, vers la partie antérieure, sont des trous ayant 1 centimètre de diamètre , correspondant à un tuyau de décharge; ces trous peuvent être ouverts ou fermés au moyen d'une soupape.

Lorsque l'on veut administrer un bain de siège î\ eau courante, le malade étant placé, l'on ouvre les deux robinets d'arrivée et de Y\,r^ 20. décharge, et l'eau s'é-

coule par les trous inférieurs au fur et à mesure qu'elle est fournie par les trous circulaires. Bain de siège à eau dormante. — Si l'on veut administrer un bain de siège à eau dormante^ l'on ferme le robinet de décharge et l'on ouvre le robinet d'arrivée, pour le refermer aussitôt qu'il a fourni la quantité d'eau voulue.

Fig. 21.

Bain d^. siège à douche vaginale. — Ce bain de siège, construit sur mes indications, à Bellevue, en 1848, est extrêmement commode pour l'administration des douches vaginales {fig, 20). L'ouverture, placée à la partie antérieure de l'appareil, par laquelle s'échappe la douche , est munie d'un petit raccord auquel l'on peut adapter un court tuyau en caoutchouc dont l'extrémité hbre peut porter diverses sortes de canules.

Bain de siège à douche périnéale. — Ce bain de siège a été construit sur mes indications , en 18o0 {/ig. 21). Une ouverture centrale a est munie d'un raccord auquel l'on peut adapter,

soit une lance pour obtenir une douche en jet b, soit une petite pomme d'arrosoir pour avoir une douche en pluie. Le malade est assis sur un petit banc percé d'une ouverture centrale et haut de 7 à 8 centimètres. Cet appareil m'a rendu d'éminents services dans le traitement des maladies de la prostate, du col de la vessie, de l'anus, etc.

Les douches ascendantes peuvent être administrées, soit avec la douche vaginale, soit avec la douche périnéale , mais il est préférable de les installer dans un cabinet d'aisances, à côté de la lunette.

Bain de siège lombaire. — Une douche en lame a (pg. 22) s'échappe du dossier du bain de siège et vient frapper la région lombaire du patient. En faisant asseoir celui-ci sur des petits bancs de différentes hauteurs, on dirige la douche sur des points plus ou moins élevés du dos.

Ces différentes douches peuvent être réunies sur le môme bain de siéffc

Fig. 2-2.

214 THERAPEUTIQUE HYDROTHERAPIQUE.

au moyen de tuyaux contenus dans le double fond et correspondant à divers robinets {fîg, 19 d, d\ d").

Tels sont les instruments de l'hydrothérapie rationnelle ; les appareils que nous venons de décrire suffisent à toutes les indications, en y ajoutant une piscine, une baignoire et un bain de siège portatifs ordinaires. L'on peut, sans doute, en augmenter le nombre et en varier les dispositions, mais c'est compliquer inutilement un matériel déjà considérable.