DE L'ANÉMIE

Au point de vue de la Nosographie, l'on peut aujourd'hui, avec Sée (1), établir trois classes d'anémies.

1° Anémies consomptives : a, par hémorrhagies; b, par hypersécrétions ; c, par lésion nervo-musculaire;

2° Anémies nut7itives et respiratoires ; ^ — ^^

:i° Anémies lymphoïdes: a, par lésions des organes lymphoïdes; b, diathésiques ; c, toxiques.

L'on peut également étudier les anémies dans leurs rapports avec la masse du sang {pligo-hémie) et avec les divers éléments constitutifs de ce liquide : l'eau {hydrémie), les globules rouges {anémie globulaire), les globules blancs {leuco-cythémie), l'albumine {anémie hypo-albumineuse)^ etc. Mais ici, au point de vue de la clinique et de la thérapeutique, nous conserverons la classification que nous avons établie en 1852 ; nous distinguerons : 1° l'anémie idiopathique ; 2° V anémie des convalescents ; 3** V anémie symptomatique^ a. d'une lésion guérissable, b. d'une lésion incurable, et nous rechercherons quels ont été, dans chacune de ces diverses espèces, les causes de la maladie et les effets du traitement par les douches froides.

1° Anémie idiopathique. — J'appelle idiopathique Tanémie qui n'est liée à aucune lésion organique, à aucun état morbide primitif; celle qui se montre sous l'influence de la misère, d'une alimentation insuffisante ou malsaine, de la privation de lumière, d'un air vicié, d'une vie trop sédentaire, etc.

Le plus souvent, et surtout lorsque la maladie est récente, il suffit de soins hygiéniques bien entendus pour faire disparaître tous les accidents; le séjour à la campagne, l'exercice, une nourriture substantielle, en font rapidement justice. Mais il n'en est plus ainsi lorsque la maladie est ancienne : souvent alors le système musculaire, les fonctions digestives, l'innervation, ont subi une modification si profonde, que l'économie reste opprimée, sans pouvoir supporter l'application des agents propres à la relever; l'exercice est impossible ou provoque, malgré toute la prudence possible, une fatigue extrême, de la courbature, des douleurs musculaires et articulaires, de la fièvre, qui viennent encore augmenter la faiblesse générale ; l'estomac a complètement perdu la faculté de digé-

(l) Sée, Leçons de physiologie clinique^ in Gazette des lu>i)H(tu.i:, ii" du 8 août 18G5, et n"* suivants.

rer ; l'alimentation la plus légère, la plus modérée^, provoque des douleurs gastriques, de la fièvre, des phénomènes de réaction générale, qui obligent d'en revenir à une diète plus ou moins sévère.

L'anémie idiopathique est très-fréquente chez les jeunes femmes du monde, et doit être attribuée, le plus souvent, à des habitudes opposées à toutes les prescriptions d'une bonne hygiène : la constriction exagérée du corset, une alimentation insuffisante, les veilles, les bals, les spectacles, l'absence d'exercice à l'air libre, le séjour dans des appartements trop chauds et non suffisamment aérés, etc., etc. On voit alors les malades s'étioler, perdre, pour ainsi dire, la faculté de se m.ouvoir, et se condamner à un repos à peu près absolu; l'anorexie, les douleurs gastralgiques rendent l'alimentation de plus en plus insuffisante; l'amaigrissement devient considérable; on observe des palpitations, des accidents névralgiques et nerveux très-variables ; la peau est sèche, d'un gris sale ; ordinairement l'écoulement menstruel acquiert une abondance inusitée et se présente sous la forme d'une véritable hémorrhagie, sans que l'utérus soit d'ailleurs le siège de la moindre lésion ; la faiblesse générale augmente en raison de ces pertes de sang, rend à son tour celles-ci de plus en plus considérables, et les malades arrivent graduellement à un état fort grave, qui se prolonge pendant plusieurs années, et qui résiste aux médications les plus rationnelles et les plus variées.

C'est dans ces circonstances que les douches froides excitantes se présentent comme une ressource d'autant plus précieuse que je ne leur connais point d'équivalent. Sous leur influence, l'appétit se développe, les digestions deviennent faciles, les forces renaissent, les palpitations et les accidents nerveux disparaissent, le teint se colore, la peau perd sa teinte morbide, l'écoulement menstruel rentre dans ses limites physiologiques, et les malades retrouvent une santé perdue depuis longtemps, et considérée souvent comme compromise à jamais par une lésion organique se dérobant à nos moyens d'investigation.

Les observations suivantes sont des exemples de cette forme de l'anémie (Yoy. aussi Obs. VI, page 1S3. — Obs. Y\l, page 192).

Observation XXIII. — Anémie idiopathique. — AnorexAe^ dyspcp<ii(>, fdillesse wi^scukiirc, amaii/vi^scment, ré(j les méirunliaç/irjucs, yialpitalions. — Inef/icatité de la thérapeutique usutlle. — Traitement hydruthérapique. — Guérison.

Madomoisellft X..., Af^oc de 28 ans, d'un Icmpéramont l;^mplialiqac, d'une €onstilution grèl<', ayant eu, dans son enfance, la rougeole, la scarlaliue et la coqueluche, a été réglée à lij ans; rétablissement de la menstruation a été dilficilc, pénible, douloureux, et ce n'est que vers l'âge de 18 ans que les règkîs s nt devenues régulières, exemptes de douleurs et d'une abondance médiocre. Dejjuis celte époque jusqu'à l'Age de 22 ans, la sauté est bonne, sans être Irès-robustc ; ainsi l'appétit n'a jamais été très-vif, el, par ce molir aiilaut que par goût, mademoiselle X... ne mangeait qu'une Irèspetit(! quaulilé de viande blanche, et avait \\\\ régime presque exclusivement

lacté et végétal. Les forces suffisaient à l'usage qu'on en faisait; mais elles n'auraient point permis une marche trùs-longue, un exercice musculaire violent, une fatigue quelconque. En un mot, mademoiselle X... se portait bien, mais c'était une jeune personne pAle et délicate.

Au printemps de l'année 1844, après un hiver passé à Paris, et pendant lequel mademoiselle X... avait été beaucoup dans le monde, au spectacle, au bal, fatigues pour lesquelles les jeunes femmes semblent toujours avoir une réserve de force et d'énergie, la santé générale devint moins bonne : appétit presque nul; digestions laborieuses, souvent douloureuses; lassitudes spontanées, obligation de se coucher dans la journée pendant plusieurs heures. A partir de cette époque, cet état maladif fît continuellement des progrès, et en 1846 il inspira de sérieuses inquiétudes aii\ parents, qui consultèrent successivement Marjolin, M. Andral et M. Chomel. Ces praticiens éminents conseillèrent le séjour à la campagne, l'exercice, un régime analeptique, le fer, le quinquina, les eaux de Seltz, de Bussang, les bains de mer; mais plusieurs de ces moyens ne furent pas supportés par la malade, et les autres restèrent inefficaces.

En 1848, l'état de mademoiselle X... était devenu fort triste : maigreur extrême; peau sèche, d'un gris sale; anorexie complète, accidents gastralgiques continuels, constipation opiniâtre, faiblesse extrême qui oblige la malade à rester couchée la plus grande partie de la journée et à éviter la conversation, le bruit, la lumière. Les règles sont devenues extrêmement abondantes et donnent lieu chaque mois à une véritable hémorrhagie, suivie, pendant plusieurs jours, de palpitations violentes et d'une exacerbation de tou3 les accidents, particulièrement de la faiblesse générale et des phénomènes gastralgiques.

Au mois de février 1849, les parents de la malade, redoutant une affection organique méconnue du foie ou de l'estomac, provoquèrent une consultation qui les rassura sur ce point, mais qui ne leur indiqua aucun moyen de traitement qui n'eût été déjà employé sans résultats. Ils se décidèrent alors à essayer l'hydrothérapie, qui fut commencée le 15 mars.

Au bout d'un mois de traitement, l'amélioration est déjà fort remarquable; le teint, la couleur de la peau, se sont notablement modifiés; l'appétit est plus vif, les digestions sont plus faciles; la constipation a disparu, la faiblesse est moins grande; la malade fait de petites promenades, et ne se couche plus dans la journée que pendant trois ou quatre heures.

Le lojuin, les accidents gastralgiques ont entièrement disparu; l'appétit est vif, les digestions sont faciles, et la malade mange sans répugnance une quantité raisonnable de viandes noires; les forces augmentent de plus en plus; les règles sont revenues à leur abondance primitive, elles ne sont plus suivies de palpitations; enfin mademoiselle X... a notablement engraissé.

Le 1.") septembre, la guérison est complète, et mademoiselle X... assure que jamais sa santé n'a été aussi satisfaisante.

Observation XXIV. — Anémie idlopafJuque, migraines, douleurs névralgiques généralisées très-graves, dgspepsic, amaiijrissement. — Impuissance de la tfœrapeutique usuelle. — Traitement hydruthérapvjue. — Guérison,

MademoiseUe C..., de Saint-Malo, âgée de 27 ans, d'une constitution grêle, mais robuste, d'un tempérament nerveux très-prononcé, a joui d'une Fi.Euny, 4e ('ditlon. 28

434 CLINIQUE HYDROTHERÂPIQUE.

parfaite santé jusqu'à l'âge de io ans. Les règles se sont établies à 12 ans et ont toujours été régulières et abondantes (six ou sept jours). Élevée dans un pensionnat dès l'âge le plus tendre, mademoiselle C... fut vivement affectée le jour où elle en sortit, et de ce moment commencèrent ses longues souffrances; sans éprouver aucune douleur vive et localisée, sans présenter aucun phénomène morbide bien caractérisé, mademoiselle C... vit son appétit, son embonpoint, la fraîcheur de son teint et la gaieté naturelle à son caractère diminuer de jour en jour. Bientôt se montrèrent une, deux, trois ou même quatre fois par mois, des migraines ayant une durée de \ingt-quatre ou quarante-huit heures accompagnées de vomissement et d'un malaise qui jetait mademoiselle C... dans un accablement difficile à décrire. Douée de beaucoup de résignation et d'énergie morale, la jeune malade dissimula ses souffrances le plus qu'elle put, et ce ne fut qu'après plusieurs années, lorsque l'altération des traits et l'amaigrissement attestèrent d'un état morbide grave, que les parenis s'inquiétèrent et se décidèrent à réclamer le secours de la médecine. Plusieurs médecins furent successivement consultés; leurs soins restèrent complélement inefficaces. Il y a trois ans, je fus appelé à mon tour ù donner des conseils â mademoiselle C...

La malade se plaignait principalement d'éprouver de vives douleurs dans la région épigastrique, plusieurs espaces intercostaux, et allernativement la fosse iliaque droite et la fosse iliaque gauche. Un examen attentif de tous les organes de la poitrine et du ventre ne m'ayant fourni que des résultats négatifs, je considérai la maladie comme étant purement nerveuse, et j'instituai le traitement en conséquence. Une amélioralion lente, mais progressive, ne tarda pas à se manifester : au bout de quelque temps mademoiselle C... put sortir et aller respirer lair de la campagne. Toutefois des douleurs vagues, erratiques, irrégulières, se faisaient sentir tantôt dans un point, tantôt dans un autre.

Cependant les migraines n'avaient point été modifiées et faisaient le désespoir de mademoiselle C...; je conseillai alors l'usage du cilrate de caféine, que la malade prit etcor.tinue encore à prendre avec un plein succès : en ce sens que deux ou trois pilules, prises aussitôt que la migraine se fait sentir, arrêtent immédiatement l'accès.

En janvier 18ol, mademoiselle C... fut prise de douleurs qui envahirent pour ainsi dire toute sa personne .et la forcèrent de garder le lit. Un jour c'était la tête qui était le siège de douleurs atroces; le lendemain c'était l'estomac, puis la poitrine, les seins, les jambes, et ainsi de toutes les parties du corps. Les antispasmodiques, les toniques, les narcotiques, les bains, n'amenèrent aucun soulagement, et la résignation de la jeune malade, qui se croyait arrivée au dernier terme de la vie, avait quelque chose de navrant.

A la fin du mois de février, je fus forcé, par ma propre santé, de quitter Saint-Malo et de contier ma malade à un confrère; mais celui-ci ne put parvenir à faire agréer ses soins, et un mois après mon départ, le père de mademoiselle C... m'écrivait que sa fille allait de mal en pis; qu'elle ne mangeait plus, qu'elle ne dormait plus, qu'elle élait d'une maigreur squeleltique, et qu'il était impossible qu'elle vécût longtemps avec les souffrances qu'elle endurait.

Soumis moi-même, à Bellevue, à un traitement hydrothérapique, frappé des succès que je voyais se produire autour de moi, encouragé par les conseils

de mon excellent ami M. le docteur Fleury, désireux d'ailleurs d'avoir la malade auprt's de moi, je répondis à M. C... que l'hydrothérapie était une dernière ressource qu'il ne fallait point négliger, et que le seul parti qu'il eût à prendre était de faire partir immédiatement sa fille pour liellevue, où je comptais moi même rester encore pendant environ un mois. Ce conseil fut suivi, et le 5 avril mademoiselle C... arrivait à Bellevue, accompagnée de sa mère, après un voyage accompli à grande peine et non sans beaucoup de souffrances. Le changement qui s'est opéré en mademoiselle C..., depuis un mois, est extraordinaire : le teint est hâve, terreux; les yeux sont profondément excavés, la maigreur est extrême, l'affaiblissement si considérable que c'est à peine si la malade peut mettre un pied devant l'autre. L'anorexie est complète, rien ne peut éveiller l'appétit, et ce n'est qu'à force d\instances qu'on obtient de mademoiselle C... de manger un œuf ou un peu de poisson ; les viandes inspirent un dégoût invincible. Le sommeil a complètement disparu, et pendant toute la nuit la malade est tourmentée par des douleurs générales et erratiques, plus vives dans les membres inférieurs que partout ailleurs.

Le soir même de son arrivée, nous examinâmes la malade avec le plus grand soin, M. Fleury et moi; aucune altération organique appréciable et localisée ne se révéla à nous. M. Fleury me déclara qu'il rattachait cet état morbide à une anémie idiopathigue accompaçinée d'accidents nerveux, et qu'il considérait la guérison comme certaine, l'hydrothérapie ayant, dans les cas de ce genre, une efficacité constante qu'on demanderait vainement à toute autre médication. Le traitement fut commencé dès le lendemain 6 avril. Pendant trois ou quatre jours, on se contenta de pratiquer, deux fois dans les vingt-quatre heures, une friction en drap mouillé, puis on en vint aux douches en plu>e générale, aux douches mobiles en jet promenées sur t ute la surface du corps; les sudations en étuve S'^che suivies d'immersion ne furent que rarement employées et à de longs intervalles.

Quinze jours de traitement suffirent pour opérer une véritable résurrection ! Mademoiselle C... avait déjà, au bout de si peu de temps, repris du teint, de l'appétit, et on la voyait sauter et courir dans le jardin, au grand étonnement de sa mère et de toutes les personnes qui l'avaient vue à son arrivée, et qui ne pouvaient ajouter foi à une transformation aussi inattendue.

Le o mai, je quittai Bellevue avec mademoiselle C..., et la jeune malade, se sentant assez forte pour franchir aisément d'assez grandes distances, prit domicile chez des parents qui habitent Issy, village éloigné d'une lieue environ de Bellevue.

Le traitement fut continué jusqu'au 15 juin. Mademoiselle C... venait le matin à Bellevue, y passait la journée, et retournait à Issy après la séance de l'après-midi; souvent elle faisait à pied ce double trajet.

A son retour à Saint-Malo, mademoiselle C... se montra, aux yeux étonnés de ses amies, grasse, fraîche et gaie; les douleurs ont entièrement disparu, le sommeil est excellent, l'appétit très-satisfaisant. Pour consolider celle remarquable guérison, mademoiselle C... prit pendant tout l'été des bains de mer, qui lui ont élé agréables et utiles.

Aujourd'hui, \'6 décembre 18ol, mademoiselle C... se porte mieux que jamais, et conserve le meilleur souvenir des bons soins que lui a donnés mon excellent ami et confrère M. le docteur Fleury.

436 CLINIQUE HYDUOTIIÉRÂPIQUE.

2° Ané7me des convalescents. — Cette seconde forme de l'anémie est très-fréquente, et tous les praticiens l'ont observée sur des malades convalescents d'une maladie aiguë qui a eu une longue durée, ou qui a rendu nécessaires une diète sévère, des émissions de sang nombreuses, l'administration continue des purgatifs, etc., etc. Ordinairement le séjour à la campagne et l'alimentation ramènent en peu de temps une santé complètement satisfaisante; mais quelquefois, et surtout chez les sujets débiles, lymphatiques, d'une mauvaise constitution, la convalescence se prolonge, et l'anémie devient une maladie consécutive sérieuse. Dans les cas de ce genre, comme dans les précédents, les douches froides ont une action extrêmement favorable.

Observation XXV. — Anémie consécutive à un rhumatisme articulaire aigu, compliqué de 'pleurésie et de péricardite. — Anorexie, dyspepsie, émanation, etc. — Inefficacité du fer, du quinquina. — Traitement hydrothérapiquc. — Guérison.

M. B.,. a été atteint, au mois de décembre 18i9, d'un rhumatisme aigu qui, après avoir envahi les articulations des membres supérieurs et inférieurs, se compliqua d'une pleurésie gauche et d'une péricardite. Le malade reçut les soins de MM. les docteurs Cruvcilhier et Deschamps; de nombreuses émissions de sang furent pratiquées, et suivies de l'application de plusieurs vésicatoires et de l'administration de purgatifs. Le malade resta pendant longtemps à une diète plus ou moins austère, car ce n'est guère que vers le 8 février 1850 que les accidents furent enfin vaincus, et que la convalescence commença. M. B... était d'une faiblesse extrême, émacié, prde, réduit, en un mot, à une profonde anémie.

Vers la fin de février, la convalescence n'avait fait aucun progrès; la faiblesse générale, la pAleur, l'amaigrissement, sont restés les mêmes. Le malade a des palpitations très-incommodes, exaspérées par l'exercice le plus léger, par le moindre mouvement; il a une toux sèche, très-fréquente, qui provoque des douleurs dans tout le côté gauche de la poitrine et dans l'espace interscapulaire ; les pommettes, saillantes et rouges, proéminent sur la face amaigrie et profondément altérée; l'appétit est à peu près nul, et les digestions sont pénibles et douloureuses; les douleurs rhumatismales erratiques se font encore souvent sentir dans les membres, et princiiialement dans les articulalions scapulo-humérales.

Cet état fâcheux ayant résisté à une médicalion tonique, au quinquina, au fer, M. le docteur Deschamps pensa au traitement hydrothérapiquc, et me pria de voir avec lui le malade, auprès duquel je me rendis le l^"" mars.

L'habitude extérieure de M. B... me fit tout d'abord penser que nous avions affaire à une tuberculisation pulmonaire, et j'avoue que, malgré les résnllats négatifs d'un examen très-attentif, je ne fus i)as complètement rassuré à cet égard. On entend du côté gauche quelques bruits de frottement pleural; aucun signe d'altération organique du côté du cœur; pas de bruit de souffle dans les vaisseaux du cou.

Le n'est que sous toutes réserves que je consentis à soumettre ce malade à l'action des douches froides, et M. IL., vint s'établir Ji Bellevue le 4 mars 1850.

l'cndant les cinq premiers jours, on ne pratique que des frictions, faites avec.

le drap mouillé, le matin et dans l'après-midi ; an bout de ce temps, la réaction étant devenue satisfaisante, M. B... est soumis à la douche générale en pluie et en jet. Les premières douches produisent une suffocation violente et des palpitations très-énergiques ; mais ces accidents ne tardent pas à disparaître, et dès lors les douches sont prises avec plaisir, en raison de la sensation de bienêtre et de force dont elles sont suivies.

Le 2') mars, on constate déjà une amélioration très-remarquable; la toux, les douleurs thoraciques et articulaires, ont complètement disparu ; l'appétit est plus vif, les digestions sont faciles, les palpitations moins violentes, et le malade fait d'assez longues promenades sans en (éprouver une trop grande fatigue.

Le 4 avril, M. B... veut aller reprendre ses occupations, tant il est satisfait de son état; tous les accidents ont disparu; l'appétit est vit, le teint excellent, les forces sont complètement revenues, et Tembonpoint commence à reparaître. Je conseille au malade de continuer le traitement encore pendant quinze jours, et le 19 avril, il quitte Bellevue dans un état de santé qui ne laisse rien à désirer.

Observation XXVL — Anémie consécutive au choléra ; anorexie, dijspepsie, constipation, palpitatio7is, dyspnée. — Traitement hydrotfiérapique. — Guérison.

M. de S..., membre de l'Académie des sciences, a été atteint, en 1849, du choléra, et depuis cette époque sa santé est restée peu satisfaisante. La peau est d'un jaune gris, semblable à la coloration qu'on rencontre dans l'infection purulente ou l'intoxication plombique; l'appétit est peu développé, les digestions sont laborieuses ; il existe une constipation opiniâtre, qui nécessite remploi quotidien de plusieurs lavements; l'intestin ne se vide que difficilement, incomplètement; les matières se présentent fréquemment sous la forme de cylindres très- grêles, et comme il existe dans le trajet du côlon droit un point fixe qui est le siège d'une sensation de douleur et de gène, on s'est demandé s'il n'y avait point là un rétrécissement de l'intestin, produit par une lésion organique. M. de S... présente, en outre, tous les caractères d'une profonde anémie; les muqueuses sont pâles, les forces déprimées; l'exercice, la marche, provoquentf des palpitations et de la dyspnée.

Après plusieurs médications restées sans ellet, M. le docteur Jules Guérin conseille un traitement hydrothérapique, et M. de S... vient à Bellevue le 1i avril 1850.

Au bout de quinze jours, déjà le teint se modifie, les évacuations de\iennent spontanées et quotidiennes, l'appétit et les digestions s'améliorent, et deux mois de traitement suffisent pour amener un état de santé fort bon.

Dans un autre cas, quinze jours de douches ont suffi pour rendre complètement satisfaisant l'état d'un homme qui, depuis trois mois, était affecté d'une anémie consécutive à une variole.

3** Anémie symptornalique. — Cette troisième forme d'anémie se montre dans la plupart des all'ections chronicjues ayant eu une longue durée, ayant été accompagnées de troubles dans les phénomènes de la digestion et de la nutrition, d'absence d'exercice ; ayant rendu nécessaire l'application de médications énergiques, des émissions de sang, des purgatifs,

438 CLINIQUE HYDROTHÉRÂPIQUE.

des altérants, tels que le mercure, l'iode, etc., du sulfate de quinine, de l'opium, etc. ; elle est souvent le résultat d'une lésion qui altère profondément l'organisme, et c'est ainsi qu'elle se lie aux tubercules, au cancer, aux altérations du foie, du rein, de la rate, de l'ovaire, de l'utérus, etc., etc. Mais on comprend qu'au point de vue du traitement en général, et de la médication hydrothérapique en particulier, les résultats obtenus par le praticien diffèrent complètement suivant la nature de la maladie primitive, et qu'il est par conséquent indispensable de tenir compte de la division que nous avons indiquée plus haut.

a. Anémie ^ymptomotique d'une maladie curable. — Les faits appartenant à cette première catégorie se subdivisent en deux classes : dans la première, se placent ceux oia les douches froides exercent une double action curative sur la lésion primitive et sur l'anémie consécutive, de façon à guérir simultanément, et souvent l'une par l'autre, les deux affections; dans la seconde, figurent ceux où les douches froides, n'ayant aucune action directe sur la maladie primitive, agissent néanmoins sur l'état anémique ou cachectique, de façon à améliorer Tétat général du malade, et à faciliter ainsi la guérison complète et définitive de celui-ci.

Dans la première classe, viennent se ranger les anémies accompagnant la fièvre intermittente, l'ankylose incomplète, les engorgements et les déplacements de la matrice, les névralgies et les rhumatismes musculaires chroniques, les affections chroniques du foie et du tube digestif, etc., etc.

Dans la seconde classe, se placent surtout les anémies produites par des hémorrhagies fréquentes, liées à un polype utérin, à un kyste de l'ovaire, à une lésion sur laquelle l'hydrothérapie n'a point de prise.

b. Anémie symptomatirjue d'une maladie incurable. — A cette classe, appartiennent un grand nombre de malades qui peuvent être divisés en deux catégories : dans la première, se rangent ceux chez lesquels Tanémie est le résultat d'une altération organique non accompagnée d'hémorrhagies {emphysème pulmonaire, maladie organique du cœw\ du foie, de l'estomac, etc.) ; dans la seconde, ceux chez lesquels l'anémie est le résultat d'une lésion organique, accompagnée d'hémorrhagies {affection organique de l'utérus, des ovaires, etc.). Dans l'un et l'autre cas, les douches froides ont toujours notablement amélioré l'état général, rétabli les fonctions digestives, fait disparaître les accidents nerveux, diminué les phénomènes anémiques; exercé, en un mot, une influence extrêmement favorable sur les symptômes généraux. Mais, dans le premier, cette influence ne peut être rapportée qu'à, une action tonique, reconstitutive, exercée sur la nutrition, l'innervation et la composition du sang ; tandis que dans le second, elle est due à une action double : l'une s'exerçant comme nous venons de le dire, l'autre agissant à titre d'hémostatique, car chez les malades atteintes d'une affection organique de l'utérus ou des ovaires, et chez lesquelles il existait des métror-

rliagies mensuelles ou irrégulières, les douches froides ont eu constamment pour effet de rendre ces hémorrhagies beaucoup moins abondantes, ou même de les arrêter complètement, et cette circonstance n'est pas une des moins intéressantes à signaler et à étudier dans le mode d'action des douches froides. N'est-il pas remarquable, en effet, de voir ce modificateur exercer une action révulsive et anticongestionnelle assez puissante pour diminuer ou arrêter des hémorrhagies liées à une lésion locale, sur laquelle il n'a aucune prise, et ne voit-on pas quelles précieuses ressources il offre sinon pour guérir des altérations devant lesquelles toutes les ressources de l'art doivent malheureusement rester impuissantes, mais du moins poàr soulager les malades, améliorer leur état général et prolonger leur existence, en combattant l'anémie qui vient si souvent en abréger le terme. \^^^^/^

En résumé, l'anémie idiopathique et celle des convalescentsdisparaissent rapidement sous Tinlluence des douches froides, en raison de l'action que celles-ci exercent sur la digestion, la nutrition et le système musculaire, action qui favorise mieux que tout autre agent thérapeutique la reconstitution du sang.

Dans les anémies symptomatiques liées à certaines affections de l'utérus, aux névralgies anciennes et rebelles, à certaines névroses, à une hypertrophie du foie ou de la rate, à la cachexie paludéenne, à une phlegmasie chronique des organes digestifs, etc., les douches froides exercent une double action curative, en guérissant simultanément, et souvent l'un par l'autre, les deux états pathologiques.

Dans l'anémie liée à des hémorrhagies abondantes et répétées, les douches froides exercent également une double action fort remarquable : en opérant la reconstitution du sang, en combattant les congestions organiques, elles diminuent ou arrêtent les hémorrhagies, qui, après avoir produit l'anémie, sont à leur tour favorisées par elle, et l'on parvient ainsi à échapper au cercle vicieux qui se présente si souvent dans la pratique (Voy. Obs. III, page 173. — Obs. IV, page 178). L'action hémostatique des douches froides se manifeste même dans des cas où les hémorrhagies sont liées à une lésion du solide sur laquelle la médication n'a aucune prise. C'est ainsi que, chez une malade réduite au dernier degré de l'anémie par des hémorrhagies mensuelles, liées à la présence d'un polype inséré sur le col utérin, les douches froides ont arrêté les hémorrhagies et fait disparaître l'anémie avant que le polype eût été enlevé (Voyez obs. XII, page 295); c'est ainsi que, chez plusieurs autres malades, elles ont notablement diminué ou même arrêté des hémorrhagies mensuelles liées à une tumeur de l'ovaire, à une affection de l'utérus.

Dans l'anémie liée à une affection curable, mais sur laquelle les douches froides n'ont aucune prise, celles-ci rendent encore d'importants services au praticien, en améliorant l'état général des malades et en rendant ainsi plus faciles le traitement et la guérison de l'affection primitive.

Dans l'anémie liée à une affection incurable, les douches froides sont souvent très-uliles; elles ont notablement amélioré l'état général de plusieurs malades atteints d'emphysème pulmonaire, d'une affection organique du cœur, du foie, de l'estomac ; de cancer, de tumeurs abdominales, etc. (Voy. Obs. XIII et suiv. pages 360 et suiv.).

Et maintenant, si Ton réfléchit au rôle immense que joue Vanémic en pathologie, rôle que nous avons indiqué dans nos études de pathologie générale (Yoy. pages 357 et suiv.) et sur lequel Bouillaud insiste avec tant de raison dans ses leçons cliniques, l'on comprendra combien les praticiens doivent s'estimer heureux de posséder dans l'hydrothérapie un agent d'une puissance et d'une efficacité toutes spécifiques^ pour combattre la redoutable altération dd sang, qui, comme cause ou comme complication, intervient dans le développement et dans la marche«de toutes les maladies chroniques.

Le traitement hydrolhérapique de l'anémie, quant au procédé opératoire, est le même que celui de la chlorose.