M ROSTAN

En 18o2, le malade réclame l'avis de M. Trousseau, qui écrit la consultation suivante :

« Troubles gastriques assez fréquents. — Diarrhée. — Tous les mois, pendant dix jours, prendre, aux deux repas principaux, un paquet de 50 centigrammes de sous-nitrate de bismuth.

« Les huit jours suivants, au déjeuner et au dîner, un verre d'eau de Vichy (source de la Grande-Grille).

« Tous les trois mois, à la suite des eaux de Vichy, prendre pendant quinze jours, au dîner, un verre à liqueur de vin de quinquina.

« Régime varié, mi-partie végétal et animal ; pourtant on diminuera la proportion des végétaux quand la tendance à la diarrhée sera plus manifeste.

« A. Trousseau.

M .■)2, rue Hassc-du-Rcmpart. »

Enfin, en 1853, Chomcl intervient.

« Dyspepsie flatuleuse. — Monsieur réduira h huit heures au plus le temps qu'il passe au lit.

« Il prendra le malin à jeun un simple bouillon.

« Il boira à ses repas de l'eau de Bussang avec le vin.

« Il déjeunera assez légèrement pour que le dîner devienne le meilleur repas.

« Pas de viande de boucherie le matin; se régler sur le pain, ua quart de livre, par exemple, à chaque repas.

« Il dînera à son appétit, mais en évitant les sauces, les ragoûts, les fritures, le beurre noir, les viandes lourdes, rognons, l'oie, etc.

« Il fera tous les jours de l'exercice, soit à la chasse dans la saison, soit au jardinage. La menuiserie, le tour, lui conviendraient encore beaucoup ; le jeu de billard, etc.

« Enfin, en raison de l'affection herpétique dont monsieur est atteint, il conviendra qu'il se rende cette année aux eaux de Plombières^ qu'il prendra en bains seulement, et qui conviendront également contre la dyspepsie dont il est affecté ; il y mènera une vie très-active ; s'abstenir de sucre et de choses sucrées; combattre la constipation, quand elle se prolonge au delà de deux jours, par une ou deux cuillerées à café de magnésie dans une tasse d'infusion de feuilles d'oranger.

« Prendre une tasse de cette même infusion dans l'intervalle des repas, lorsque le désir de manger se fait sentir avant l'heure.

« CUOMEL. »

Ces divers traitements n'ayant amené aucune amélioration, le malade prend le parti de recourir à l'hydrothérapie, et il vient à Bellevue le 18 mai i8oo. On constate l'état suivant :

Etat actuel. — Teint peu coloré, diminution de la force musculaire. Pouls large, lent et très-mou ; veines cutanées volumineuses et distendues ; bruits du cœur réguliers, mais mous et à faible impulsion.

M. L... a généralement bon appétit, et il mange autant qu'une personne en bonne santé, en s'abstenant toutefois de légumes, de salade, de fruits, etc. Son régime esta peu près exclusivement animal. Après les repas, il n'éprouve ni douleur ni gonflement à la région épigaslrique ; pas de sensation de brûlure, de nausées, de renvois acides, mais seulement des rapports gazeux et inodores accompagnés d'une abondante émission de gaz par l'anus. M. L... est constamment tourmenté par desborborygmes qui se font surtout sentir pendant la nuit. Il y a chaque jour régulièrement une selle composée de matières moulées, mais qui contiennent très-habituellement des aliments non digérés, surtout des fruits et des légumes, et assez souvent aussi de la viande même. Au plus léger écart de régime, si, par exemple, M. L... mange un peu trop de légumes et principalement de la salade, les borborygmes deviennent plus considérables, les selles sont liquides et les aliments passent sans avoir élé digérés. D'ailleurs, l'ingestion des aliments n'est pas suivie immédiatement de coliques ou du besoin d'aller à la selle.

Le ventre n'est pas douloureux à la pression. On n'y découvre, à la palpation, aucune apparence morbide; tous les organes abdominaux, le foie, la rate, etc., paraissent dans leur état normal.

Les urines ne présentent rien de parlii-ulier. Il n'y a pas et il n'y a jamais eu de perles séminales. Rien du côté des poumons.

M. L... ;i toujours été assez irascible, mais il l'est maintenant beaucoup plus qu'autrefois ; les causes les plus futiles le jettent dans l'impatience. Jadis il était

gai et aimable avec tout le monde ; aujourd'hui il est morose, triste, fuit la société, sans cependant éprouver pour elle une répugnance trop vive, il n'a jamais eu d'ailleurs de pensées de suicide. 11 se préoccupe beaucoup de sa santé, en parle volontiers et avec détails, s'examine avec soin, s'inquiète des moindres symptômes ; en un mot, il est dans un état d'hypocondrie assez marqué. Insomnie fréquente. Pas de céphalalgie habituelle, pas de douleurs vagues ou névralgiques. La colonne vertébrale ne présente aucune apparence de déformation.

\d juin. M. L... se trouve généralement mieux depuis qu'il est soumis à l'hydrothérapie. Il a toujours des borborygmes, mais il peut manger tous les aliments, même de la salade, sans éprouver de diarrhée comme au moment de son entrée. 11 y a moins de renvois gazeux et les émissions de gaz par l'anus sont moindres. — L'état nerveux est meilleur, quoique toujours grave, et M. L... fréquente plus volontiers les autres pensionnaires. — Sa sœur, qui est venue le voir, le trouve plus gai.

4 juillet. Quelques petits furoncles se sont développés ; l'un, entre autres, placé sur le coccyx, a déterminé une lymphangite assez étendue qui a cédé à l'emploi topique du collodion. — M. L... éprouve une amélioration trèsmarquée, et c'est à peine si, depuis un mois, il a ressenti le moindre dérangement dans les digestions. — Les selles restent bien moulées, et M. L... n'y trouve plus d'aliments mal digérés ; les borborygmes ne se montrent plus que très-rarement ; l'état nerveux est généralement bon et le malade s'isole beaucoup moins, il vient volontiers au salon et cause avec plaisir. — Il se préoccupe moins de sa santé. — La coloration du visage est de beaucoup meilleure.

En un mot, la santé de M. L... est bonne^ et un mois encore de traitement a produit et consolidé une guérison complète.

Yoilà un nouvel exemple de gastro-entéralgie idiopathique, qui ne reconnaît pas d'autre cause que les irrégularités de régime, et qui cependant persiste pendant plusieurs années, déjoue tous les efforts delà thérapeutique usuelle et ne cède qu'à l'eau froide.