CHAPITRE SIXIEME

Du traitement hygiénique et thérapeutique contre les vers . intestinaux.

SECTION I. Des remèdes en général.

L’espèce humaine est sujette à peu de maladies pour lesquelles on ait proposé autant de remèdes que pour les affections vermineuses. Cette observation en donnera sans doute une idée très-défavorable en réfié-

DE L’HOMME. 4 oi

chissant que ce sont en général les maladies les plus incurables, telles que la phthisie pulmonaire, les scrofules, etc., contre lesquelles on cherche encore tous les jours des remèdes plus efficaces que ceux que l’on connaissait et que l’on avait d’abord regardés comme infaillibles, tandis que le traitement de la péripneumonie, par exemple, est aussi simple dans le dix-neuvième siècle qu’il l’était du temps d’Hippocrate. Ce n’est cependant pas l’opiniâtreté avec laquelle les vers résistent aux remèdes dont l’expérience a sanctionné l’efficacité, qui est la cause principale que ces remèdes ont été rejetés pour être remplacés par d’autres, qui souvent même ne jouissaient pas de la propriété vermifuge ; cela tient à plusieurs autres raisons.

D’abord avec l’emploi de ces remèdes on n’a pas eu égard à la cause déterminante de la formation des vers, et par conséquent à son éloignement, en sorte que toutes les fois où, après l’emploi efficace d’un médicament, les vers ont reparu, on en a substitué un autre; ajoutons que l’usage du premier a pu aussi n’être pas continué assez long-temps. C’est ainsi que Dianière, dans un cas qu’il rapporte, où tout semblait indiquer l’existence de vers intestinaux, et où des vermifuges administrés deux ou trois fois conjointement avec des purgatifs , n’avaient déterminé la sortie d’aucun de ces animaux, ayant trouvé à l’ouverture du corps un grand nombre d’ascarides réunis par pelotons dans différens endroits du canal intestinal, en conclut un système particulier pour le traitement de

/f02 sur les vers intestinaux

l’affection vermineuse. L'administration des vermifuges doit être, suivant lui, continuée long-temps et avoir lieu deux ou trois fois par jour , immédiatement avant ou après le repas, afin , dit-il , que les vers affamés se jettent sur ces substances avec plus d’avidité. 11 faut leur associer des matières sucrées et propres à rendre le poison plus agréable; enfiu le traitement doit être terminé, lorsque toutefois rien ne dénote plus la présence des vers, par l’emploi des purgatifs; car dans le cas contraire on doit recommencer le même système de traitement qui, abstraction faite de l’idée d’affamer les vers et d’édulcorer les vermifuges, n’est pas à dédaigner.

Une autre raison pour laquelle on a quelquefois eu recours à de nouveaux vermifuges, c’est que leur emploi est souvent déterminé par l’existence de quelques symptômes généraux qui ont pu induire en erreur, comme nous l’avons démontré plus haut, et sans avoir des preuves certaines de l’existence des vers, ou bien qu’après l’évacuation de quelques-uns de ces animaux on a continué de leur attribuer des accidens dont la cause réelle aurait dû être cherchée ailleurs.

Les deux observations que j’ai rapportées plus haut, savoir l’histoire de la maladie de la femme de Jéna et celle du prêtre de la Moravie viennent à l’appui de ce que je viens de dire.

Il est aussi arrivé que l’on a attribué la propriété vermifuge à des substances qui ne l’ont réellement pas, au moins d’une manière directe. Ainsi, par

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exemple, si pendant le traitement d’une maladie quelconque, le malade a rendu des vers , il est souvent arrivé que l’on a attribué cette évacuation à la substance médicamenteuse qui venait d’étre employée et qui dès-lors a été vantée comme un vermifuge infaillible; mais dans ce cas et dans d’autres semblables , les vers ont pu être évacués accidentellement , comme cela arrive souvent; ils ont pu être expulsés par un effet même de la maladie, ce qui donne l’explication du grand nombre de fièvres épidémiques dites vermineuses, dans des pays où les affections de ce genre sont véritablement endémiques, et où les vers disparaissent naturellement par la corruption des humeurs contenues dans le canal intestinal; enfin ce médicament a pu faire cesser entièrement la disposition morbide ( opportuuitas ) qui avait favorisé la production des vers; ceux qui se trouvaient alors dans le canal intestinal ont été rendus, et il ne s’en produisit plus d’autres. Ainsi, par exemple, Vandoevern a placé, page ^29, l’écorce de sirnarouba parmi les vermifuges, parce que Hempel, qui l’avait employée contre une diarrhée chez un malade attaqué depuis quinze jours de la petite vérole, avait observé une évacuation considérable d’ascarides.

On a donc pu croire que les derniers remèdes employés dans un traitement quelconque fussent de véritables vermifuges; cependant il n’en est pas tout à fait ainsi, car il faut faire une distinction importante entre les remèdes qui produisentrévacuation des vers

4<>4 SUR LES VERS INTESTINAUX existant clans le canal intestinal, et ceux qui empêchent la formation de nouveaux vers , parce qu’ils font cesser la cause essentielle et primitive de leur reproduction.

Un médecin, dont le nom m’est échappé, demeurant à Brünn, m’a raconté qu’il avait administré plusieurs fois, pendant un assez long espace de temps, des vermifuges et des purgatifs, sans cependant pouvoir effectuer une évacuation devers qui n’eut lieu que lorsqu’il eut ordonné le fer et d’autres médicamens forlifians.

Cependant je me croirais aussi peu engagé par celte observation à commencer le traitement d’une affection vermineuse avec le fer ou autres remèdes semblables, dans un cas où le canal intestinal se trouverait chargé de glaires et de vers, qu’à employer dans le commencement d’une inflammation des poumons le polygala sénega ou le camphre.

En soumettant les vers intestinaux hors du canal intestinal à l’action de différens remèdes, on s’imagina que ce serait le meilleur moyen de connaître ceux qui causeraient la mort la plus subite à ces animaux. Redi fut le premier qui fit des expériences de cette nature; elles ont été répétées par Baglivi, Andry, Torti, Goulet, Arnemann et Chabert; cependant toutes ces expériences n’étaient pas propres à conduire à un résultat certain ; car il faut considérer que la plus grande partie des vers intestinaux meurent très-vite quand ils se trouvent éloignés du lieu

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de leur séjour naturel , quoiqu’il y ait quelques exceptions, le spiroptère1 ( spiroptera cjstidicola , Rud.) qui provient de la vessie abdominale de la truite se conservant vivant dans l’eau froide pendant huit jours au moins. Exposés à l’influence de l’air atmosphérique, les vers intestinaux meurent tous sans exception très-promptement , et ils se contractent.

Les expériences que l’on fait sur les vers intestinaux de l’hotnme sont encore moins exactes, par la raison que l’on ne peut employer que des vers rendus avec les matières stercorales, et par conséquent déjà affaiblis, ou bien parce qu’on se sert de ceux que l’on a recueillis dans les cadavres. Dans le dernier cas on peut, généralement parlant, présumer que les hommes avaient succombé par suite d’une maladie qui a également pu agir sur les vers d’une manière nuisible; comme d’ailleurs nous pouvons rarement ouvrir des cadavres avantque vingt-quatre heures ne soient écoulées, à compter du moment de la mort, il est alors permis d’admettre que les vers commençaient aussi à perdre la vie.

Enfin il faut considérer que les remèdes, admrnis-

lact avec les vers, par l’estomac, où ils subissent de grands changemens, de manière que ceux qui sont contenus dans l’intestin ne sont jamais directement soumis à leur influence, ce qui au contraire a lieu quand on emploie les remèdes sur ces animaux hors du canal intestinal.

1 Nouveau genre créé par M. Rudolphi.

Ces remarques, au premier abord de peu d’importance, méritent cependant d’ëtre prises en considération, quand ou vont faire des expériences de ce genre; du reste celles de Redi et d’Arnemann nous ont appris que les huiles grasses n’agissent pas sur les vers intestinaux d’une manière aussi nuisible que Ton s’était cru en droit d’admettre, d’après l’influence délétère que ces huiles ont sur les insectes, et surtout sur leurs larves. Ce fait est facile à expliquer : l’huile bouche, chez les insectes, les organes respiratoires, ce qui n'a pas lieu pour les vers intestinaux, qui n’ont pas ces organes. Il résulte encore des expériences d’Arnemann que l’huile de ricin , si vantée comme agissant d’une manière délétère contre le tænia, n’agit réellement que comme un purgatif, en môme temps qu’elle rend le canal intestinal glissant; car des ascarides, provenant des cochons , mis dans celte huile, ont conservé la vie pendant trente-six heures, et des ascarides provenant de l’homme, depuis quarantequatre jusqu’à quarante-huit heures. Dans aucune autre huile, à l’exception de l’huile d’amandes douces 1 , les vers n’ont vécu aussi long-temps.

Les expériences ont appris que la manière la plus prompte et la plus sûre de causer la mort aux vers intestinaux consiste à les soumettre à l’influence du froid, de l’esprit-de-vin ou d’autres liqueurs spiri— tueuses et des huiles empyreumatiques.

J Je n’ai pas lu l’ouvrage d’Arnemann : Commeniatio de oleis un— guwusis , Gœtimg. , 1785 , sect. iv, et j’ai tiré ce que je viens de rapporter de Rudolphi , Eritoz, , vol. I, p. 487 et 488.

L’emploi du froid et des liqueurs spiritueuses sur les hommes offre souvent, comme on peut bien se l’imaginer, beaucoup de difficultés, mais il n’en est pas de même de celui des huiles empyreumatiques ; on peut en faire usage très-facilement , et leur utilité a été déjà souvent constatée par l’expérience, comme nous le verrons par la suite.

Prenons maintenant en considération les remèdes que l’on a essayés ou employés contre les vers sur l’homme vivant. On peut, ce me semble, les diviser d’après leur mode d’action i°. mécanique, 2°. spécifique, 3°. purgatif, 4°. fortifiant.

I. Des remèdes qui agissent sur les vers d'une manière mécanique.

Le zinc , tant sous forme de limaille qu’en grains , occupe le premier rang parmi ces médicamens. Il a été d’abord recommandé par Alston, et, plus tard, par Pallas1 et Bloch1.

Le zinc doit être pur, c’est-à-dire débarrassé de tout alliage de plomb et d’arsenic ; il agit d’une manière purement mécanique; cependant il se montre beaucoup plus actif contre les vers, sous forme de limaille, que sous celle de grains; mais la limaille irrite trop le canal intestinal, c’est pourquoi Pallas a préféré l’usage du zinc en grains.

Nous ferons encore une fois mention de ce médi-

1 Nord, heitr . , st. 55.

J Preisschnft , s. 56.

4o8 SUR LES VERS INTESTINAUX cament quand nous indiquerons les méthodes de traitement spécifiques recommandées par divers auteurs contre les cestoïdes.

Le stizolobium, appelé communément dolichos pruriens , a été beaucoup vanté par Chamberlaine , et M. Rudolphi a remarqué que les huit espèces de ce genre de plante sont douées des mêmes propriétés.

L’on se sert seulement des petits poils qui se trouvent à l’extérieur des gousses dans lesquelles les graines sont contenues. Ces poils appliqués sur la peau de l’homme occasionent une démangeaison insupportable, cependant dans les Deux-Indes l’on s’en sert déjà depuis très-long-temps comme d’un vermifuge, sans que l’on ait vu en résulter le moindre accident. Toutefois , on a soin de donner ce remède dans un véhicule mucilagineux, ou bien dans un sirop épais, qui, conjointement avec les mucosités de l’estomac et des intestins, mitige singulièrement l’action mécanique de ces poils. Ce serait à tort cependant , si l’on croyait que les vers vivant dans ces mucosités sont garantis également de l’action mécanique de ce remède, puisque, d’après les nombreuses expériences de Chamberlaine et l’assertion de beaucoup d’autres médecins, il fait évacuer des vers toutes les fois qu’il en existe dans le canal intestinal. Cet effet avantageux s’étend surtout aux ascarides; car, d’après ce qu’en dit ’Chamberlaine, il ne s’observe pas d’une manière aussi satifaisante, lorsqu’il s’agit de combattre le tænia.

C’est de ces poils, dont il n’indique point la pro-

portion, qu'il fait faire, avec suffisante quantité de sirop commun , un électuaire dont il ordonne matin et soir une cuillerée à café aux enfans de six à huit ans, une petite cuillerée aux enfans de huit à quatorze ans, et une cuillerée à bouche à tous les individus au-dessus de quatorze ans. Ce médecin administre en outre tous les trois ou quatre jours un purgatif.

Palmer a également vanté ce remède, notamment comme agissant d’une manière purement mécanique ; quant à moi je n’ai aucune expérience personnelle à cet égard, attendu que les autres vermifuges m’ont toujours paru suffisans.

Charbon pulvérisé. Suivant Pallas ‘ cette substance est employée en Islande comme vermifuge, et il dit avoir opéré par ce moyen l’expulsion d’un long morceau de tænia.

Les carottes jaunes, que l’on râpe, et que l’on mange le matin à jeun, constituent un autre vermifuge dont on fait usage dans plusieurs contrées d’Allemagne.

Il est hors de doute que le£ remèdes qui n’agissent que mécaniquement irritent les vers, et les disposent à quitter le corps dans lequel ils sont renfermés; c’est ainsi que l’on trouve souvent des vers dans le canal intestinal des oiseaux , qui en été se nourrissent d’insectes, au lieu qu’en automne, où ces oiseaux se nourrissent de graines mêlées de sable , leur canal intestinal ne présente aucune trace de vers. Celte circonstance semble faire croire que l’on pourrait encore employer comme vermifuges agissant d’une manière

, N. n. , beitr. , I , s. 64.

4io SUR LES VERS INTESTINAUX mécanique , une foule d’autres substances , dont cependant il faut s’abstenir, à cause de l’effet nuisible qu’elles pourraient produire sur la santé du malade. Toutefois , je dois faire remarquer qu’il n’est nullement nécessaire de recourir à l’usage de substances dont l’effet se borne à éloigner le produit de la maladie en laissant subsister la maladie ellemême. Quant à moi, je n’ai jamais eu recours à de tels moyens malgré le grand nombre d’individus affectés de vers que j’ai eus à traiter dans l’espace de plus de dix ans.

11. Des remèdes qui agissent d'une manière spécifique contre les vers intestinaux .

Eau froide. Rosenstein et Pallas ont recommandé l’emploi de ce liquide. 11 est certain que l’impression du froid agit d’une manière très-nuisible , et même délétère, sur les vers intestinaux. C’est pourquoi, s’il y avait possibilité de faire arriver l’eau à une température très-basse jusqu’au séjour des vers, ce moyen devrait être regardé comme étant à la fois très-simple et très-effi cace pour opérerleur expulsion ; mais il est à remarquer que ces animaux séjournent chez l’homme dans les intestins, et non pas dans l’estomac, et quand même on boirait l’eau à une température très-basse , elle se réchaufferait déjà dans cet organe, et n’arriverait par conséquent pas assez froide jusqu’au séjour du ver. Cependant comme il est constaté par l’expérience que l’eau prise à froid, et sur-

tout en grande quantité, a opéré Lien souvent, nonseulement l’évacuation des ascarides, mais encore celle des taenias , M. Rudolphi s’est efforcé d’expliquer, Lien ingénieusement à la vérité, de quelle manière elle agit. 11 croit que l’impression faite par ce liquide sur l’estomac s’étend jusqu’aux intestins; il s’imagine en outre que l’efïet de cette impression doit consister en une espèce de commotion violente. Puis il remarque que les vers qui se trouvent pour ainsi dire inondés par l’emploi d’une grande quantité d’eau , doivent facilement être entraînés avec elle, par la raison que ces animaux, mis dans l’eau, en absor- Lent une plus ou moins grande quantité, ce qui les gonfle, et les rend presque roides; et que réduits à cet état, ils ne peuvent plus résister à l’affluence de ce liquide.

L’eau salée agit encore d’une manière plus efficace. Pallas1 raconte, qu’il y a à St. -Chat, petit village près de Londres, et pas loin de Sadlerswell , un hôtel et un jardin publics, dans lesquels il se trouve une source nommée BaltelLridge-Wells , contenant une eau chargée d’un peu de sulfate de soude. Celte eau est regardée comme un remède très-efficace contre le ver solitaire. L’on fait voir dans cet hôtel une collection de plus de cinquante Locaux remplis de taenias de différentes espèces, surtout provenant de l’espèce large et membraneuse , qui ont été rendus en entier par l’usage de celle eau.

Cependant l’histoire de la maladie d’une dame,

1 N. n. heilr. , I , s. 6

/,I2 sur les vers intestinaux

rapportée par Rosenslein, prouve que les eaux minérales froides ne doivent pas être regardées comme un remède souverain contre les cestoïdes; car quoique cette dame eût déjà fait usage de l’eau de la source, dont il vient d’être parlé, pendant plusieurs années consécutives , elle rendait toujours des morceaux de taenia.

Van Swieten ' croit que des lavemens d’eau froide doivent être très-utiles contre les oxyures, et Loefller conseille d’avaler de petits morceaux de glace, dans le cas où l’on supposerait des vers dans l’estomac.

Valériane Ç valeriana sylvestris ). La racine pulvérisée de cette plante doit être regardée comme la substance la plus active contenue dans l’électuaire vermifuge de Stoerk , dont voici la formule* :

R. salis polychre st. , pulv . rad. jalapp. , valerian. sylv., de chaque 3j ; oxymel scillit . , §iv, m. s. Les adultes en prendront une demi-once quatre fois par jour, et les enfans depuis un jusqu’à deux gros.

Dans le mode de traitement proposé par Lagène comme infaillible contre les cestoïdes, c’est aussi la valériane qui est le médicament principal, car le reste n’est composé que de purgatifs.

Tous les médecins connaissent les grandes vertus de cette plante; elle mérite d’être employée surtout dans les maladies vermineuses ; en effet elle agit d’abord, à cause de son odeur spécifique, comme un bon vermifuge, et ensuite comme combattant avec

1 Comment. , t. XVII , § 1371.

3 Ann. med. , I , p. io3 , 162 , 228 et 386.

beaucoup d’efïicacilé les symptômes nerveux qui accompagnent ordinairement la présence des vers.

Oignon ( allium cepa ) et ail ( allium sativum ). Ces deux substances sont employées depuis long-temps contre les vers.

Rosenstein a obtenu, même dans deux cas, l’évacuation d’un taenia par l’usage d’une gousse d’ail prise à jeun et légèrement mâchée. Ce médecin observe cependant que cette substance n’agit contre les vers que' dans le cas où l’on n’en aurait pas mangé habituellement auparavant.

Cranz a au contraire attribué la grande quantité de vers qu’il a trouvés dans les intestins d’un homme, à l’usage immodéré que cet individu avait fait de l’ail pendant sa vie. Cependant Emhard a justement réfuté cette assertion. On administre aussi souvent du lait dans lequel on a fait bouillir de l’ail, comme un remède contre les vers.

Emhard rapporte que Binninger l’a également employé dans ce but sur un homme qui était, pour ainsi dire, à l’agonie, et qui, après avoir rendu des vers, se trouva soulagé.

Baglivi* a connu un jeune homme de vingt ans, qui était chargé un matin de couper de l’ail; tout à coup l’odeur de celte substance l’incommoda tellement , qu’il manqua d’étouffer; quelques minutes après il commença à vomir d’une manière violente, et rendit un ver rond, de trente aunes de longueur, et qui était contourné en forme de peloton.

1 Ouvrage cité , p. 6g6.

Dans ma jeunesse j’ai été également obligé de boire peudant long-temps du lait chargé d’ail, mais la raison pour laquelle ce remède ne me débarrassa pas de mes vers, doit être atlribuéeà la manière irrégulière dont je l’ai pris; en effet, au lieu de le boire, je me suis permis bien souvent de le jeter, ayant toujours eu une répugnance extraordinaire pour l’ail. Je fais mention de ce fait seulement afin que l’on ne regarde pas tout de suite un bon vermifuge comme inefficace, quand il n’opère pas l’évacuation de quelques vers, et afin que l’on s’informe d’abord si le malade l’a régulièrement pris ; car les ordonnances que nous prescrivons contre les vers sont en général suivies d’une manière très-inexacte : cela dérive ordinairement de ce que les vermifuges ont presque toujours un très-mauvais goût, et de ce que les malades, qui ne croyent pas leur vie en danger, se permettent d’autant plus volontiers quelques négligences.

Lorsque je me fus décidé à employer l’huile empyreumatique de Chabert contre le tænia, je préparai ce médicament moi-même, et je le distribuai gratis. Plusieurs de mes malades n’en ressentirent aucun effet, par la raison toute simple qu’ils ne l’avaient pas pris; cependant tout cela s’explique assez facilement. D’abord les remèdes qui ne coûtent rien n’inspirent pas beaucoup de confiance à certaines personnes, et puis elles se disent: si nous avouons que le remède a manqué son effet, le médecin nous en donnera bien un autre qui sera peut-être d’un meilleur goût. Depuis que ce sont les apothicaires qui

fournissent l’huile de Chàbert à mes malades , et que beaucoup d’entre eux ne veulent pas avoir inutilement dépensé leur argent, ils la prennent régulièrement et ils guérissent. Mon ami le docteur Albert doit se rappeler encore qu’il a trouvé un jour, lors de son séjour à Jéna, trois pots remplis d’élecluaire de Stoerk sous le lit d’un jeune homme qui était soigné aux frais de la clinique. Je demande pardon à mes lecteurs pour celte digression, mais l’occasion en était bien naturelle.

Le SEMEN CONTRA ( artemisia juddica , L. , semen santonici , semen cinæ') , et les graines ou plutôt les fleurs bien développées de la tanaisie ( tanacetum 1 vulgare ).

Le semen contra est connu depuis long-temps comme un remède contre les vers, surtout contre les ascarides; cependant il peut très-bien être remplacé par la tanaisie.

Avant d’administrer l’une ou l’autre de ces plantes, il faut être sûr de leur bonne qualité ; en effet, quand on les prescrit telles qu’elles se trouvent ordinairement dans les pharmacies, c’est-à-dire très-finement pulvérisées, peut-être conservées depuis plusieurs mois, et par conséquent dépourvues de leur odeur spécifique, on en obtiendra bien peu d’effet.

J’en ai pris, étant enfant, une grande quantité, mais aussi je ne fus pas débarrassé de mes vers. J’en fus encore incommodé à l’âge de treize ou quatorze ans, et on attribua la pâleur de mon teint à la présence de ces animaux ; cela m’engagea à les combattre

4iG SUR LES VERS INTESTINAUX de nouveau, et en effet j’avalai, tous les matins a jeun , autant que le creux de ma main en pouvait contenir, de semen contra , après l’avoir légèrement mâché. L’effet a répondu à mon alteute, je fus entièrement et assez promptement guéri, sans éprouver de rechute. Il est cependant également possible que le changement dans ma manière de vivre ou bien la période de la vie à laquelle j’arrivais alors aient contribué à ma guérison. En conséquence de cela, je ne prescris le semen contra jamais autrement que grossièrement pulvérisé, et je présume qu’il agit sous celte forme à la fois d’une manière spécifique et mécanique. ,

Je ne crois pas que les graines confites de celte plante ( confectio semen-cinœ ) soient très-efficaces : prises à fortes doses, elles agissent alors , dans mon opinion , plutôt comme un remède mécanique que spécifique; car la chaleur à laquelle elles sont soumises dans la chaudière pour les enduire de sucre, doit leur ôter leur odeur particulière, et en outre après que le sucre s’est dissous, la graine restée entière se comportera comme telle, et sortira de même entière par l’anus.

La mousse de Corse ( helminthocorthon ) appelée conforma helminthocorthos ou corallina corsicana ; c’est une espèce de conferve provenant de la Corse.

D’après Sumeire un Grec nommé Stephanopoli , fut le premier qui apporta ce remède de la Corse, et il le publia en 1777 dans un mémoire. Depuis , la mousse de Corse, connue dans le pays de ce nom

depuis très-long-temps comme un bon remède contre les vers et surtout contre les ascarides , est devenu le remède favori des médecins français. On peut l’administrer en poudre à la dose d’un scrupule jusqu’à un demi-gros ; mais on la donne plus volontiers en décoction à peu près à la dose d’une demi-once., bouillie dans suffisante quantité d’eau, jusqu’à réduction de quatre onces, et que l’on fait prendre dans la journée. On peut aussi l’administrer sous forme de gelée. L’efficacité de celle plante dépend leut-être du sel marin dont elle est imprégnée.

Chenopodium anthelminticum. Les semences de cette plante sont, d’après ce que l’on dit, souvent employées en Amérique contre les ascarides1.

Cortex angelinæ. L’on fait bouillir une once de cette écorce dans trois livres d’eau, jusqu’à réduction d’une livre , et les malades en prennent une à deux Dnces tous les matins. On prétend que ce remède ause des coliques, mais provoque l’évacuation des /er s

Grana tigliæ ( croton tiglium ou ricinoides ). Ces jraines devraient plutôt être placées parmi les purgaifs que parmi les vermifuges proprement dits 3.

Spigelia anthelmia et spigelia marilandica. Am se sert depuis long-temps en Amérique de la >remière de ces plantes ; Bergius regarde la seconde omme beaucoup plus efficace : l’une et l’autre ont

1 Brera, Vorlesung , s. 97.

5 Même ouvrage , s. g3.

3 Vandœvern, s. 299.

une propriété narcotique, et, prises à grandes doses, elles causent des vertiges , troublent la vue et excitent des mouvemens convulsifs dans le globe de l’œil, c’est pou rquoi nous devons être circonspects dans leur emploi.

Van Swieten les a regardées comme très-venimeuses, et rapporte que les Français appellent le spigelia Brainvïlliers , nom d’une empoisonneuse trèsconnue. Ce médecin a remarqué que ce remède cause des évacuations très-fortes par haut et par bas, et qu’il fait rendre les vers d’une manière certaine.

D’après mon idée, on pourrait très-bien se passer de cette plante.

Non-seulement les feuilles, mais encore les racines de la spigelia sont employées tant sous forme de poudre, à la dose de dix grains pour les enfans, que sous celle d’infusion à la dose d’un demi-gros.

Browne conseille de faire bouillir deux poignées de cette plante dans deux livres d’eau, jusqu’à réduction de la moitié; il y fait ajouter suffisante quantité de jus de citron et de sucre pour rendre la décoction plus agréable au goût. Les malades doivent en prendre deux, trois, jusqu’à quatre onces, toutes les six à douze heures, pendant trois jours consécutifs; Browne ordonne ensuite un purgatif.

Je ne sais pas pourcjuoi ce médecin administre ce dernier, puisque, d’après Van Swieten, la spigelia jouit elle-même de vertus purgatives très-fortes.

Rosenslein 1 recommande également ce remède;

1 Ouvrage cité , }>• 564-

quant à moi je n’ai pas eu occasion de l’employer.

Geoffræa surinamensis. On emploie l’écorce de cet arbre.

Bondt , Eggert et Schwartze ont publié des dissertations sur sa propriété vermifuge.

Je ne possède que la dissertation du dernier, que je dois à la bonté de M. Osiander : les observations qu’elle renferme concernant l’évacuation du lænia opérée par cette écorce, ne me paraissent pas suffisantes; Schwartze l’ordonne de la manière suivante :

R. Pulv. gross. cort. geojf. sur. , une. ij, infwicl. aq . font, comm.j libr. ij , spiv. vin. rect.y une. iv; stet. vase clauso in digest. per sex dies ; dein coque leni igné donec post colaturam remaneat libr. j. A prendre pendant deux jours à jeun deux cuillerées toutes les heures, pendant trois heures consécutives; le troisième j'our on doit boire le reste par verres, et le quatrième ou se purge avec du calomélas et du jalap.

CÉVAdilce ( semen sabadilli.') Les semences, y compris les capsules de celte plante pulvérisées, sont employées depuis irès-long-temps contre les poux.

Seeliger a administré ces semences avec succès contre le lænia, à la dose d’un demi-gros par jour , avec addition d’une conserve convenable et de suffisante quantité de miel pour en former un bol, et tous les cinq jours il faisait interrompre 1 emploi de cette ubstance par un drastique.

Comme les graines de cévadille ont elles-mêmes la propriété drastique, il faut les employer avec une grande circonspection , et il me semble qu’il nefau-

drait pas en donner aux enfans plus de trois ou quatre

grains à la fois.

Ce remède a été également recommandé en lavement contre les oxyures; mais même employé de cette manière, il cause des nausées et des vomissemens.

Ceux qui désirent avoir des renseignemens plus étendus sur l’emploi de ce médicament, doivent lire l’ouvrage de Schmucker1.

Juglans regia. On ordonne le brou de noix non mûres en infusion, ou bien on en prépare un extrait, que l’on fait prendre dissous dans une eau aromatique.

Hippocrate et Dioscoride avaient déjà remarqué que l’usage dece remède agissait sur le taenia; Andry l’a surtout beaucoup recommandé.

Rosenstein2 conseille de faire dissoudre deux gros de l’extrait de cette substance dans une demi-once d’eau de cauelle et d’en donner cinquante gouttes pendant six jours aux enfans de deux ou trois ans. 11 les purge ensuite, du sixième au huitième jour, avec suffisante quantité de pilules mercurielles.

A SSA fœtida ( ferula asa fœtida ). Ce remède est très en usage contre les vers, probablement parce qu’il sent mauvais. Je l’ai vu souvent employé sans succès contre le taenia. Mellin3 , cependant, rapporte qu’il s’est montré efficace contre ce ver.

On administre ordinairement l’assa fœtida sous

' V ermischte chir. schrift. Bd. III.

2 Ouvrage cité, p. 536.

3 Maleria medica , s. 90.

DE L’HOMME. 4*i

forme de pilules. Rosenstein en fit préparer du poids d’un grain, et en donna cinq à un enfant toutes les trois ouquatre heures pendant deux jours consécutifs, et le troisième jour il le purgea avec suffisante quantité de rhubarbe.

D’autres médecins prescrivent Tassa fœtida conjointement avec des purgatifs- Leclerc l'employait dissous dans du vinaigre ou dansl’eau.

Camphre ( camphora ). Baldinger, Leclerc , Kirschel, Mœbius, dePauliz, Prange, Zacharias Yogel , Wedel vantent beaucoup les vertus vermifuges dece remède.

D’après Brera *, le célèbre Moscali préfère en général le camphre à tous les autres vermifuges, surtout quand il s’agit de faire évacuer des ascarides.

Rosenstein* s’exprime sur ce remède de la manière suivante : « Comme les vers ne peuvent pas supporter le camphre, et que ce remède , avec addition de vinaigre , est très-efficace contre les fièvres malignes, la potion suivante peut être employée avec avantage dans ces affections.

(( Pr.camphre, un gros ; esprit-de-vin, quinze gouttes; mêlez, broyez, et ajoutez vinaigre d’une bonne qualité, cinq onces ; sucre en poudre, une demi-once ; mêlez avec soin. A prendre une cuillerée à bouche toutes les heures ou toutes les deux heures 3. ».

1 Vorlesungen , s. gg.

* Ouvrage cité, p. 571.

3 Je ne crois pas que beaucoup de praticiens se décident à mettre en usage à la lettre l’ordonnance de Rosenstein. Une si

Cependant Arnemann présume que l’évacuation des vers dans le cas des fièvres malignes doit être attribuée plutôt aux accès de ces fièvres qu’à l’uçage du camphre.

Fougère male ( polypodium filix mas.'). Galien 1 et Pline 2 connaissaient déjà les vertus vermifuges de cette plante , qui est encore actuellement employée, et qui entre dans presque toutes les compositions contre les cestoïdes. C’est en effet un excellent remède contre le bothriocéphale, mais non pas contre le véritable lænia; car tout en provoquant l’évacuation de quelques morceaux de ce dernier, elle ne cause pas sa destruction , et on aperçoit ordinairement de nouvelles traces de ce ver trois mois après. Cependant on peut administrer la fougère comme remède indicateur contre le tænia, dans le cas où l’on n’a pas des preuves évidentes de sa présence, et où l’on voudrait acquérir une certitude sur ce point. Dans ce but je fais prendre au malade, dans la matinée, à jeun, deux ou trois gros de la racine pulvérisée , et quelques heures après un léger purgatif, n’importe lequel, mais on doit avoir égard aux deux circonstances suivantes :

i°. 11 faut que la racine de fougère soit saine , que Ton ait coupé la partie inférieure trop vieille et la

grande quantité de vinaigre, tel qu’on le trouve à Paris, par exemple, causerait sans doute de violentes coliques. ( Note du traducteur. )

s De si/nplic. medicam. facult . , lib. VIII , p. 5i2,

» Lib. XXVII , cap. IX , p. 43o.

partie supérieure encore verte’. Il faut, en outre, que l’on enlève l’écorce avant de la piler, et que l’on n’emploie pour l’usage interne que de la fougère fraîchement pulvérisée.

2°. L’expérience peut facilement tromper, si peu de temps auparavant le malade avait rendu spontanément , ou bien après l’usage de vermifuges , plusieurs aunes de lænia pourvues de la tête ou seulement d’articulations voisines de cette dernière. Dans le cas où les intestins n’auraient contenu qu’un seul ver de cette espèce, le malade n’en rendra pas même de traces, et cependant il est possible qu’il évacue de nouveau spontanément quelques articulations de tænia deux ou trois semaines après. La raison en est facile à concevoir; mais si l’on ne trouve pas, pendant deux mois ou plus, des traces de ce ver dans les matières stercorales que le malade rend journellement, et s’il éprouve, après cet espace de temps quelque nouvelle incommodité qu’il pourrait attribuer à la présence d’un tænia , on peut alors, à l’aide delà fougère, mettre le malade au fait presque d’une manière certaine , si ses inquiétudes sont réellement fondées ou non; car si, après l’emploi de ce médicament, il ne rend pas des morceaux de tænia , on peut alors parier dix contre un qu’il en est entièrement débarrassé.

Les anciens n’osaient pas administrer cette plante aux femmes, parce qu’ils croyaient qu’elle provoque l’avortement en cas de grossesse, ou bien qu’elle leur ôte la faculté prolifique. Quant à cette dernière

1 Sans doute avant de la dessécher. {Note du traducteur.}

assertion, Spiegel avait déjà démontré d’une manière évidente qu’elle n’est nullement fondée.

J’ai ordonné moi-même la fougère à une jeune femme qui, sans le savoir, était enceinte, pour la première fois, de deux mois, et qui était en même temps incommodée d’un bothriocéphale. L’emploi de ce médicament n’a pas agi sur elle d’une manière nuisible, car elle accoucha à terme d’un enfant bien développé.

L’acide prussique a été également employé contre les vers*.

Petrole ( petroleum ). Leclerc, Rosenstein, Wedel et beaucoup d’autres médecins l’ont recommandé surtout contre le taenia.

Lors de son séjour en Egypte, et notamment au Caire (où le tænia est tellement fréquent, que l’on peut admettre que les trois quarts de ses habitans, surtout les juifs et le bas peuple, en sont incommodés), Hasselquist2 a vu chez un chirurgien français nommé Foumace, trois morceaux de tænia qu’il avait fait rendre à différentes époques à une femme à l’aide du pétrole. Un de ces morceaux était de la longueur de quarante pieds français, un autre de quinze, et le troisième de dix ; ils étaient de la largeur du petit doigt.

On fait prendre ce médicament à la dose de vingt à trente gouttes pendant trois jours consécutifs, et le quatrième on purge le malade.

1 Brera , Nuovi commenlatori di med. et chir. , 1 8 1 8 , semesiro secundo -, p. ïq3. ( Br .)

3 Ouvrage cité, p. 587.

Le cas de la femme traitée par Foumace prouve que le pétrole ne détruit pas le tænia entièrement.

Quelques médecins donnent le pétrole conjointement avec l’huile de térébenthine.

Huile de térébenthine (pleumterebinthince). Les Anglais recommandent beaucoup cette huile contre les cestoïdes , et surtout contre le tænia.

Fenwik l’emploie à jeun, à la dose de deux onces, et en cas qu’elle ne produise pas de selles, il en fait prendre encore une à deux onces; il n’a jamais vu arriver d’accidens fâcheux après l’usage de cette huile, et dans six cas elle a fait évacuer irès-promplement le tænia.

Il est de fait que l’évacuation de ce ver peut être aussi bien effectuée par de fortes doses d’huile de térébenthine et de pétrole que par celles de fougère ; mais il n’est pas encore constaté par l’expérience qu’un traitement terminé aussi promptement puisse pour toujours débarrasser les malades de leur tænia; car dans toutes ces observations on rapporte bien combien d’aunes de ce ver ont été rendues dans l’intervalle de tant et tant d’heures, mais on a toujours négligé de nous faire savoir si les malades n’en ont pas été incommodés de nouveau deux ou trois mois après; cependant on nous a rapporté qu’un boucher de Duraham avait évacué, quatre mois après avoir fait usage d’huile de térébenthine, des morceaux de tænia. Un cordonnier a été obligé de reprendre cette huile à quatre époques différentes. Le troisième malade du docteur Osann s’est vu éga-

426 SUR LES VERS INTESTINAUX lemeni dans la nécessité de prendre ce remède trois fois. Les deux autres observations ra-pporlées par le meme ne prouvent pas non plus en faveur de ce médicament; et quoique des doses aussi grandes de celte huile n’aient pas produit de suites fâcheuses pour l’état de santé des personnes qui étaient incommodées par des vers , elles ont néanmoins donné lieu, comme il résulte de plusieurs rapports, à un malaise général, à des douleurs dans le bas-ventre, à des étourdissemens , à des nausées , à des vomissemens, à une chaleur dans l’uretère et dans le rectum.

L’huile de cajeput (oleum cajeput ) a été recommandée par M. Rudolphi.

Huile animale de Dippel (oleiun animale Dippeli)'. Dans un des cas rapportés par Moulin, et dont

1 Je dois à l’huile empyreumalique de Dippel que j’ai prise pendant six semaines , matin et soir , à la dose de cinq jusqu’à quinze gouttes , d’être entièrement débarrassé de mon tænia , après en avoir été affecté pendant vingt-deux ans consécutifs. Le médecin qui était chargé de me soigner dans mon enfance , m’a fait prendre le remède de madame Nouffer , dans l’espace de dix ans , pour le moins une vingtaine de fois , sans pouvoir détruire ce ver. Fatigué par tant de remèdes, surtout par l’usage des drastiques , auxquels j’attribue en grande partie l’état de faiblesse dans lequel je me trouve actuellement, j’ai renoncé pendant une douzaine d’années d’autant plus volontiers à l’usage des médicamcns, que mon tænia ne m’a jamais incommodé le moins du monde. Arrivé à l’âge de trente ans , et voyant toujours des traces de ce ver, je me décidai à le détruire à l’aide du remède déjà mentionné , dont les grandes vertus anthelmintiques m’étaient connues, et je fus assez heureux pour atteindre mon but ; car depuis huit à neuf ans il n’a plus reparu. ( Note du traducteur. )

nous avons fait mention plus haut, l’usage de cette huile continué pendant long-temps a produit de bous effets, et M. Rudolphi qui, à défaut d’huile de Chabert, employa celle de Dippel trois fois par jour , à la dose de cinq à dix gouttes mêlées dans une tasse de bouillon, obtint non-seulement l’expulsion d’ascarides, mais encore celle de quelques longs morceaux de tænia. M. Rudolphi regarde cependant le médicament suivant, c’est-à-dire l’huile de Chabert, comme plus efficace.

Huile empyreumatique de Chabert (oleum empyreumaticum Chaberti'). L’inventeur de ce remède a indiqué la mauière suivante pour le préparer :

Pr. huile empyreumatique de corne de cerf, une partie; huile de térébenthine, trois parties; mêlez. Au bout de quatre jours on fait distiller ce mélange au bain de sable dans une cornue de verre , et on en retire les trois quarts. Le liquide qui se trouve transvasé doit être employé à l’usage interne.

Le contact de l’air rend celte huile noirâtre , épaisse et plus dégoûtante à prendre, c’est pourquoi on fait bien de la mettre dans de petits flacons (contenant une once ou bien une once et demie) bien bouchés et coiffés avec des morceaux de vessies de cochon.

Nous parlerons plus loin des vertus et de l’emploi de cette huile. I

Mercure coulant ( mei'curius vivus'j. L’eau dans laquelle on a fait bouillir ce métal a été regardée depuis long-temps comme ayant des vertus vermi-

4*s SUR LES VERS INTESTINAUX fuges ; c’est dans ce but que Baglivi1 conseille de faire infuser une once de mercure coulant dans trois onces d’eau de chiendent , et dans autant d’eau de pourpier, de remuer ce mélange et de le décanter ensuite. Ce liquide forme, d’après le témoignage de George Bateus, un vermifuge très-efficace.

Cependant il est prouvé que ce métal, étant bien purifié, n’est pas susceptible de dissolution dans l’eau; il faudrait alors seulement attribuer la propriété vermifuge au mercure, tel qu’on le trouve dans le commerce, et qui n’ayant pas été préalablement purifié, contient du plomb; mais comme la quantité de ce dernier métal contenu dans le mercure ne peut pas être calculée au juste , ce remède doit être regardé comme tout à fait incertain.

Du reste, l’expérience a prouvé que le mercure n’agit pas sur les vers intestinaux d’une manière spécifique ; on a même des exemples que des personnes l’ont pris jusqu’à salivation, et que cependant elles n’ont pas été débarrassées de leurs vers.

Scopoli croit que l’on ne peut guère rencontrer une plus grande fréquence d’ascarides que chez les ouvriers qui travaillent à Idria dans les mines de vif argent.

Ce médecin employait bien aussi le mercure pour faire évacuer les vers, mais il ne se servait de ce métal que comme purgatif; envisagé sous ce point de vue, il en sera fait mention encore une fois plus

1 Ouvrage cité , p. 49-

loin; mais de vouloir administrer du sublimé-corrosif contre les vers, c’est réellement plus qu’imprudent.

Le méconate de baryte agit, comme il résulte des expériences de M. Sertuerner à Einbeck, contre les vers intestinaux de l’homme et des animaux ; mais comme l’acide méconique est un poison des plus violens, il ne sera probablement jamais placé parmi les vermifuges; il en est de même de la solution arsenicale proposée par Hill.

Plusieurs des médicamens dont nous venons de parler ont été employés extérieurement et même avec succès dans le but de faire évacuer des vers ; mais il ne faut pas s’imaginer qu’étant, ce que l’on croit à tort , implantés dans les parois des intestins, ils aient été forcés par ce moyen de s’en détacher. Quant aux ascarides, il est prouvé 1°. qu’ils ne s’accrochent pas aux intestins, au moins parmi plusieurs milliers de vers de cette espèce que j’ai observés dans les cadavres de l’homme et surtout dans ceux des animaux récemment tués, je n’en ai rencontré jamais un seul ainsi implanté. Ce fait a été également constaté par M. Rudolphi. 20. On trouve souvent d’autres nématoïdes , plus particulièrement encore des échynorhinques, ainsi que des trématodes et des cestoïdes attachés fortement aux intestins des animaux , quelquefois même avec perforation , chez lesquels on n’a pas pu apercevoir, pendant leur vie, le moindre signe de douleur. Le taenia même, propre à l’homme, s’implante aussi dans les parois desintestins, comme j’ai eu occasion de le remarquer dans des autopsies cadavériques ;

4:5 O SUR LES VERS INTESTINAUX mais parmi des centaines de personnes attaquées de ce ver et traitées par moi, je ne me rappelle pas en avoir rencontré une seule qui se soit plaint de douleuis que l’on aurait pu attribuer à la succion du taenia. 11 est encore de fait que Ton ne rencontre dans le canal intestinal de l’homme qu’un, deux, ou tout au plus trois taenias à la fois, et comme ce ver peut seulement s’accrocher par son extrémité céphalique trèspetite, la douleur résultant de la succion devrait toujours partir d’un seul point, mais , je le répète, je n’ai jamais entendu porter une plainte semblable. Ceux de mes malades qui étaient dans un état de souffrance se plaignaient des accidens généraux dont nous avons parlé plus haut; plusieurs autres n’éprouvaient aucun malaise, et comme on peut bien supposer que leur taenia se sera également attaché ou accroché aux parois internes de leurs intestins, on a raison, ce me semble, de présumer que cette succion ne doit pas causer de douleurs aussi atroces que celles que l’on remarque dans le cas de coliques ou de spasmes dans le bas-ventre. Enfin il est encore de fait, et comme cela a été également remarqué par 1VL Rudolpbi, que les vers qui se trouvent accrochés aux parois des intestins ne s’en détachent pas même, du moins pour la plus grande partie, après avoir été tués dans l’esprit-de-viu. INotre collection possède plusieurs morceaux d’intestins et d’estomacs, qui prouvent ce fait d’une manière incontestable.

Le bien qui résulte de l’emploi externe des remè-

DE L’IlOMME. 43 1

des , dans des cas de prétendues coliques vermineuses , doit être ordinairement attribué à l’influence que ces remèdes exercent sur le système nerveux en général, et surtout sur celui du bas-ventre en particulier ; c’est pourquoi l’évacuation de quelques vers , qui aurait lieu, après avoir administrédes vermifuges en frictions , ne peut pas servir de preuve que ces animaux avaient été réellement la cause des souffrances. 11 est cependant possible que les médicamens employés ainsi , aient agi contre les vers , et qu’ils aient en effet provoqué leur évacuation; car nous connaisrsons beaucoup de médicamens, qui, administrés à l’extérieur, montrent leur efficacité aussi bien que si on les avait fait prendre par la bouche.

L’application des vermifuges à l’extérieur est surtout à recommander dans les cas oii les malades ne sont pas disposés à les prendre à l’intérieur; c’est pourquoi je vais indiquer quelques formules de. vermifuges vantés par des auteurs, comme se prêtant facilement à l’emploi externe.

M. Rudolphi recommande contre les coliques, dites vermineuses, des frictions avec l’huile de cajeput, et l’usage de bains tièdes; du reste ce médecin ne s’inquiète pas s’il y a, en pareil cas, réellement présence de vers ou non, et je crois qu’il a parfaitement raison.

Rosenstein conseille de frictionner le bas-ventre avec du pétrole mêlé d’ail, à l’endroit où les vers, d’après son idée, veulent perforer le canal intestinal.

43a SUR LES VERS INTESTINAUX Mellin fait encore entrer dans ce même mélange du fiel de bœuf récent.

D’après Crato de Kraftheim, Jean Næsius s’est servi avec succès contre les vers d’un onguent composée d’une once de pétrole noir mêlé avec un gros et demi de cire nouvelle.

Lower etSchenk vantent, contre les prétendus vers du cœur, l’ail à l’extérieur , sous forme de cataplasme, dans lequel ils font entrer la linaire, la tanaisie et l’absinthe. Le tout doit être bouilli dans du vinaigre.

Vandœvern conseille l’usage de l’onguent nommé unguentum Agrippas , et celui appelé unguentum Arthanithœ , sive de ejelamine , mêlés ensembles à parties égales, et employés en frictions '.

Brera propose, dans le même but, les deux formules suivantes* :

I. Pr. Fiel de bœuf, un gros ; savon de Venise , autant; mêlez et faites, avec suffisante quantité d’huile de tanaisie, un liniment.

II. Pr. Fiel de bœuf, deux onces ; aloës en poudre, pulpe de coloquinte préparée, de chaque une demionce; faites digérer dans un endroit chaud3 pendant vingt-quatre heures dans suffisante quantité de suc

* Ouvrage cité, p. 345.

* Vorlesung , p. 12g.

3 On trouve dans la traduction allemande : faites digérer dans de l’huile chaude. Je regarde cela comme une faute d’impression ; je n’en suis cependant pas sûr, n’ayant pas eu l’original italien à ma disposition.

gastrique ou de salive, et ajouter à la fin suffisante quantité de graisse purifiée, pour former uu onguent.

Le même auteur a encore fait connaître une formule pour préparer un esprit d’ail, avec lequel on peut rendre les deux linimens précédées plus actifs, ainsi qu’une autre formule pour la préparation d’un emplâtre ; les voici :

I. Pr. Ether sulfurique, six onces; ail pilé, une once; camphre pulvérisé, un gros ; mêlez avec soin.

II. Pr. Assa foetida, emplâtre de céruse, cire jaune, de chaque , parties égales ; galbanum purifié , la moitié autant ; faites selon les règles un emplâtre.

On emploie aussi sous forme de lavemens plusieurs des remèdes que nous venons d’examiner. Nous aurons encore occasion d’en parler, quand nous indiquerons les modes de traitement qu'il faut employer pour combattre chaque espèce de vers en particulier.