III. Des remèdes purgatifs

Quand on est parvenu à faire périr les vers avec les ' remèdes que nous venons de mentionner, il est alors nécessaire , si toutefois ces remèdes n’ont pas déjà produit d’augmentation dans la sécrétion du canal intestinal, que l’on lâche de faire évacuer non-seulement les vers morts , car ceux-ci s’en vont naturellement, mais encore les glaires qui se trouvent presque toujours en pareil cas en grande abondance. Pour atteindre ce but, l’on doit avoir recours aux

remèdes qui jouissent de propriétés purgatives, tels que, par exemple , les sels neutres dont on emploie de préférence , en pareil cas , le sulfate de potasse et le sulfate de soude, de même que les eaux minérales contenant beaucoup de ce dernier sel. Weigel vante même le sulfate de soude comme un remède presque infaillible contre letænia. Nous ferons connaître plus loin la méthode que cet auteur emploie contre cette espèce de ver.

Le sel marin , pris à fortes doses, et dissous dans l’eau, agit de la même manière, comme cela résulte d’un cas tiré des dissertations de médecins de Londres , et rapporté par Mellin *. Le voici : a Un homme qui se plaignait depuis quatre ans d’une gêne dans le bas-ventre, et qui maigrissait à vue d'oeil, prit, par le conseil d’un de ses amis, deux livres de sel marin dissous dans deux pintes d’eau de fontaine; il s’en Suivit une forte oppression dans la poitrine, et à la fin il rendit par haut et par bas beaucoup de glaires et de vers. La grande soif et la dysurie, qu’il éprouva en même temps, furent calmées par l’usage d’eau pure, et par celui du lait de beurre, et peu de temps après la santé fut rétablie. » Ce même homme prit encore uue fois trois ou quatre jours avant la nouvelle et la pleine lune, ce sel comme remède prophylactique, à la dose d’une demi-livre.

Le tartre stibiÉ a été surtout recommandé par Mellin* contre les maladies vermineuses, et il rap~

1 Ouvrage cité , p. g3.

5 Ouvrage cité , p. 20.

porte que Ludovici a fait évacuer par hasard un tænia à l’aide de ce remède.

Après avoir employé inutilement beaucoup de médicamens , Marci a guéri avec le même remède une jeune fille de onze ans, atteinte d’une maladie de nerfs très-violente, qui avait été occasionée par la présence d’un ver solitaire. Brouset et Hirschel font aussi mention de cas semblables.

Scheid raconte qu’Aulbert administra un jour, avec le plus grand succès, un remède ( composé d’un grain et demi de tartre stibié, d’un peu de résine de jalap et de cinabre) à un enfant de onze ans, du sexe masculin , affecté d’épilepsie causée par la présence d’ascarides.

Dans le cas de complication de maladie vermineuse avec l’épilepsie, Armstrong et Tode préfèrent le tartre stibié à tout autre remède.

Muteau de Rocquemont, Lepelletier et beaucoup d’autres médecins français se servent exclusivement de ce médicament contre les vers.

D’après notre manière d’envisager les épidémies dites vermineuses, l’emploi du tartre stibié nous paraît, du moins dans beaucoup de cas, très-convenable; car dans ces épidémies, ou plutôt dans ces fièvres, il y a toujours en même temps un embarras gastrique , que nous devons combattre par la méthode évacuante. Le tartre stibié remplit très-bien ce but, car il provoque à la fois par haut et par bas des excrétions qui entraînent souvent les vers avec elles.

Quant au mercure doux donné souvent contre les

436 SUR LES VERS INTESTINAUX vers , il est très-vraisemblable qu’il n’agit que comme tout autre purgatif, toutes les fois qu’il détermine l’évacuation des vers. Clossius dit expressément qu’il s’est convaincu, par des essais réitérés, de l’inefficacité des remèdes mercuriels dans le cas de maladies vermineuses. Ce médecin pense qu’un usage continu de ces médicamens, à petites doses, par lesquelles la sécrétion des intestins ne sérail pas augmentée, produirait plutôt la salivation que la destruction des vers intestinaux. Cependant il arrive quelquefois que des enfans scrofuleux rendent des vers après l’usage du calomélas; mais on aurait tort si on voulait attribuer directement l’évacuation de ces animaux à la propriété vermifuge de cette substance , car cela peut aussi bien être attribué à un effet du hasard, ou bien à ce que la constitution de ces enfans s’était améliorée, et que les vers ont disparu naturellement, comme cela a lieu en pareil cas.

En outre, comme nous devons également admettre que la vie des vers intestinaux doit avoir un terme, quand il sera atteint, le corps de ces animaux sera alors rejeté conjointement avec les matières fécales. Si dans ce moment, par hasard, le canal intestinal n’a plus la disposition à la formation de ces parasites, alors l’homme n’en aura plus. Presque tous les médecins connaissent des hommes qui , ayant été incommodés, dans leur enfance, d’ascarides, n’en ont plus offert de traces dans un âge mûr, sans cependant pouvoir dire avec certitude à quelle époque les derniers de ces animaux ont été rendus, ou à quel re-

mède on doit attribuer leur destruction. Quand un médecin parvient à guérir une maladie scrofuleuse, il ne manque pas non plus, du moins, dans beaucoup de cas, de débarrasser en même temps le malade de ses vers, n’importe quels remèdes il aura employés. Ce que je viens de dire s’applique, ce me semble, au muriale de baryte, proposé comme un bon vermifuge par Hufeîand *, Willis, Bucholz, Slarlc, Millier et Suïzer.

Huiles grasses. Passerat de la Chapelle est Je premier quiait recommandé I’huile de noix comme un remède certain contre le tænia; il conseille de prendre à jeun , pendant quinze jours consécutifs, cinq onces de ce liquide, et de boire, deux heures et demie après, quatre onces de vin d’Alicante. Binet a confirmé par sa propre expérience les bons effets de ce traitement. Je ne crois pas qu’il puisse obtenir une grande faveur parmi les Allemands : d’abord le prix élevé du vin d’Alicante offrirait déjà beaucoup d’obstacles; mais, ce qui est plus essentiel, je crois que beaucoup d’estomacs ne supporteraient pas une aussi grande quantité d’huile» Postel de Francière, qui a du reste des idées très-erronées sur la nature et le séjour du tænia , n’envisage cependant pas trop mal la manière dont ces deux liquides agissent; voici ses expressions : « l’huile obstrue les suçoirs des vers ( ce qui reste encore à démontrer), elle rend le canal intestinal glissant, et, prise à aussi grandes doses, elle agit comme purga— Ueber die salzsauve schwererde , s. 8g , f. f.

4 38 SUR LES VERS INTESTINAUX tif. Le vio d’Alicanle sert à corriger l’effet nuisible «lue l'huile produit sur l’estomac, et( en outre le vio est , eu pareil cas , un remède préservatif contre la reproduction du ver solitaire. »

L’huile de ricin ( oleum ricini ) est plus souvent employée dans ce but que l’huile dont il vient d’être question. Dunant et Odier sont les premiers qui ont recommandé et administré l’huile de ricin contre le tæuia, en place du bol drastique de madame Nouffer.

Il est cependant de fait que c’est Odier qui l’a employée le premier contre le tænia, et Dunant n’a fait que devancer ce médecin dans la publication de ce remède, ce qu’Odier n’a pas non plus passé sous silence.

On ne devrait pas se servir de l’huile de ricin, telle qu’on la trouve dans le commerce, par la raison qu'elle est presque toujours rance ou qu’elle le devient bientôt, surtout lorsqu’elle n’a pas été préparée de la manière la plus convenable; celle-ci consiste à enlever aux graines , avant de les exprimer à froid, la pellicule externe , qui est d’un goût très-âcre et mordant1. La grande quantité de substances mucilagiueuses et aqueuses contenues dans cette huile, est

1 MM. Boutron-Charlard et Henri fils, dans un mémoire qu’ils ont lu à l’Académie royale de médecine, le 17 avril 1824, combattent par des expériences positives les opinions de certains auteurs qui attribuent à l’embryon et à la partie corticale l’âcreté qu’on remarque dans l’huile de ricin. Nous croyons devoir transcrire ici les principales conclusions de leur intéressant mémoire : i°. Que l’enveloppe corticale ne contient aucun principe capable

cause qu’elle se gâte très-facilement; c’est pourquoi on devrait la faire préparer nouvellement autant de fois que l’on en aurait besoin. Une huile faite de cette manière agit comme un purgatif très-doux , et sans causer les moindres coliques.

Cependant les expériences du docteur Arnemann ont prouvé que cette huile n’a pas de vertus spécifiques contre les vers; c’est pourquoi l’on pourrait la remplacer par l’huile d’amandes douces ou par toute autre huile grasse dans laquelle on aurait dissous un peu de résine de jalap. Au reste, quand il ne s’agit que de faire évacuer des vers, je me sers de préférence, pour atteindre ce but, dejollicules de séné c t du jalap. J’ordonne plus volontiers les follicules de séné en substance, c’esl-à-dire sous forme de poudre,

de pouvoir communiquer à l’huile de ricin une saveur âcre et désagréable.

2°. Que l’embryon ou germe, qui jusqu’à ce jour avait été regardé comme le siège d’un principe âcre et vénéneux , ne renferme au contraire qu’wze huile douce ayant un goût agréable analogue à celui du café vert.

3°. Que le périsperme est la partie du ricin qui contient le principe purgatif.

4°. Que les procédés par la chaleur développent dans l’huile de ricin une âcreté qui n’existe pas dans celle préparée à froid et par expression.

5°. Enfin que l’huile de ricin préparée à froid et par expression étant la plus pure, est la seule qui doive être employée en médecine.

L’huile de ricin extraite à froid peut se conserver fort longtemps sans être susceptible d’altération ni de rancidité. (No/e du traducteur. )

qu’en infusion, parce que je crois qu’une partie de la poudre peut arriver dans le canal intestinal sans avoir été entièrement digérée, et qu’elle agit alors, par son goût âcre, plus directement sur les vers que si on l’avait administrée en infusion.

La racine de jalap est sans contredit, dans le cas de maladies vermineuses, un des meilleurs purgatifs, et qui peut-être possède en même-temps plus de vertus anthelmintiques que tous les autres.

Wepfer1 vante cette racine comme un vermifuge excellent. Van Swiéten* l’a également employée avec succès contre le tænia.

Je ne me sers jamais de la résine de jalap , quoique Arnemann3 la regarde comme agissant plus efficacement que la racine de cette plante; ce médecin prétend qu’en donnant une dose de la racine , l’on ne sait pas au juste , n’étant pas sûr de la quantité de résine qu’elle contient, combien on a administré de celle-ci. Cependant le raisonnement de ce médecin n’est pas propre à me convaincre que la résine doit être préférée à la racine; car, toute réflexion faite, on ne sait jamais au. juste, à l’avance , combien de résine tel ou tel canal intestinal peut supporter ; mais en administrant avec circonspection la poudre de jalap , il peut tout au plus arriver qu'elle n’agisse pas au degré que l’on s’était proposé, et l’on peut facilement remédier à cet inconvénient, si c’en est un,

1 Cicut. tiquai , liist. , p. 224..

3 Loco cilato , § 1372 , p. 54-0.

3 Ouvrage cité , p. 4.76.

eu donnant la racine à plus loi te dose. 11 n’en est pas de même avec la résine; car si, par hasard, celle substance s’esi précipitée dans un seul endroit de l’estomac ou des intestins, ce qui peut arriver par une fautedans la diète, ou par l’emploi d’une boisson trèsfroide ? le malade éprouvera de fortes coliques qui, quoiqu’elles ne soient pas toujours accompagnées de suites graves, peuvent néanmoins beaucoup inquiéter et le médecin et le malade.

Pour faire rejeter les vers hors du canal intestinal, je ne me sers jamais d’aloés , non plus que de graliolc ni d’ellébore , de gomme-gutte , de scammonée, ni d’autres drastiques semblables.

J’ordonne cependant bien souvent l’aloës, mais seulement à la fin d’un traitement, à des doses trèspetites, et plutotcomme tonique que comme purgatif.

Werlhof et d’autres médecins regardentla gommegutte comme un remède spécifique contre le tænia.

Bissetsurlout vantebeaucoupce médicament, mais je ne sais pas trop pour quelle raison, car il l’administra un jour à un marin à des doses très-fortes, qui firent en effet rendre quelques morceaux bien longs de tænia, néanmoins ce ver se montra de nouveau au boutde quelques mois,c’estpourquoila gomme-gutte fut employée de nouveau, et même à plusieurs reprises; cependant les résultats furent toujours les mêmes; enfin Bisset l’ordonna encore une fois à son malade au mois d’octobre; e% à dater de celle époque jusqu’au 18 décembre, comme il résulte de l’histoire de la maladie, le ver n’a plus reparu ; mais il reste à

W'X SUR LES VERS INTESTINAUX savoir si le malade n’en aura pas rendu d’autres morceaux le mois suivant.