XIE ECHINOCOQUE DE V'HOMME

Echinococcus hominis (emallem. der hülsenwurm), pl. vaxt, fig. 2-2

Joerdens , Helminih., s. 62 , tab. vir, fig. ar et 23, der menschen

vielkopf,, polycephalus hominis.

294 SUR LES VERS INTESTINAUX Zeder, Anheitung ,s. 431 , n°. 2, tab. ıv ‚fig. 7-8 , polyceph. hu-

manus; 5.432 , n° 6 , polycephal. echinococcus.

Brera, Memorie, p. 149 , fischiosoma policefalo ; p. 164, tab. 1, fig. 1-3, fina idatoide.

Rudolphi, Entoz., 11, 2, p. 247, tab. x1, fig. 4 , echinococcus

humanus. De Lamarck , Anim. sans vert., tom. 11, p. 157 , l’échinocuque de

l’homme.

M. Rudolphi distingue les hydatides en vivantes et en non vivantes ; il regarde l’échinocoque provenant des intestins des bisulques (echinococcus vetcrinorien ) comme une hydatide vivante, par la raison que l’on trouve dans le liquide qu’elle contient les Echinocoques proprement dits, c’est-à-dire de petits corps microscopiques, pourvus de quatre sucoirs et d’une couronne de crochets. Ainsi il paraît que Rudolph ne regarde pas la vessie dans laquelle ces pelits corps sont contenus comme un véritable animal; à plus forte raison il ne doit pas non plus regarder toutes les autres vessies, qui ne contiennent point de petits corps pourvus de sucoirs et de couronnes de crochets, comme de véritables animaux; cependant comme ces vessies ressemblent, sous tous les rapports , aux échinocoques, je me crois pour cette

raison en droit de regarder aussi comme de veri- .

tables anımaux toutes les hydatides qui, selon la definition ci - dessus établie, sont contenues librement dans des capsules particulières, sans être adhérentes ni à celles-ci, ni à l'organe dans lequel elles se trouvent.

Home croit que l’hydatide sphéroïdale est j'animal le plus simple, et qu’elle est pour ainsi dire tout estomac.

Himly est l’auteur dont la manière de voir à ce sujet me paraît atteindre le plus directement le but. Voici ses propres expressions : « On irouva des vesicules isolées ( hydatis simplex) flouantes et libres : plusieurs médecins les regardèrent comme de simples dilatations de vaisseaux lymphatiques. Cette hydaude est en effet un être extrêmement simple et peut-être le plus simple de tous les animaux ; je dois cependant la considérer comme un animal parce qu’elle vit, puisqu'elle ne pourrit pas et qu’elle n’a aucune adhérence avec le corps de l’homme ou de l'animal dans lequel elle s’est produite : ainsi les humeurs n'étant pas douées de vie, elle doit être regardée comme un. être vivant individuellement, et par conséquent comme un animal particulier. On ne doit pas s’attendre à ce qu’elle soit pourvue de tête, de bouche ou de quelque organe analogue, et encore moins qu’elle soit douée d'intelligence. La lymphe épanchée entre deux parties d’un animal, par exemple entre les surfaces enflammées , et par conséquent plus activement productrices du poumon et de la plevre, recoit aussi bien des vaisseaux sanguins que les parties avec lesquelles s'établit Vadherence , tandıs que la même substance animalisée sans communication ou adhérence avec les parties du corps dans lesquelles elle s’est produite, et par conséquent individuelle, n’a pas la nature des animaux parfaits à sang chaud ,

mais constitue un animal aquatique’. Ces hydatides sont, lorsque leur enveloppe est un peu épaisse, d’une substance semblable à celle du cristallin, et lorsqu'elle est plus épaisse, elles présentent alors l’aspect d'une membrane cartilagineuse , transparente et incomplétement incolore, tirant un peu sur la couleur de l’opale, et qui s’affaisse quand on vient à l’inciser. Par l'analyse chimique elles se comportent complétement comme les substances animales ; ainsi ce sont des individus particuliers vivans qui n'ont rien du tout de commun avec les plantes, ce qui nous oblige de les regarder comme des animaux, d’où résulte que la definition ordinaire de l'animal, urée de la présence d'une bouche et de la faculié d’y introduire la nourriture, de son propre mouvement*, est

1 « Le développement de la vie individuelle dans ce cas-cı n’est pas pour nous un plus grand problème que le développement de la vie en général, qui restera toujours pour nous insoluble. Je prie de croire que je n’ai pas la prétention de vouloir le résoudre ; j'observe seulement que l’on ne doit pas s’imaginér être beaucoup avancé dans son explication en admettant que la vie se développe par le moyen d’un œuf. Je suis étonné de ee que M. le professeur Oken , qui n’aime pas cependant à être gêné par des entraves quelconques dans sa manière de penser , ait pu, dans son ouvrage sur la génération (die zeugung) , revenir surlesmonades , qui ne seraient pour ainsi dire que des œufs primitifs , ce que l’on n’a pas besoin d'admettre , à moins qu’on ne veuille supposer que l'esprit pris mitif soit mort, et qu'il ne vive que par ses créations. » x

? Blumembach dit seulement dans son ouvrage ayant pour titre : Handbuch der Naturgechichte te auflage, Geettingen, 1807,

DE L'HOMME. | 297 beaucoup trop restreinte. Quelques-unes des hydatides sphéroïdales contiennent encore une autre membrane plus mince qui offre épars ca et la, et le plus souvent par groupes, des corpuscules d'une apparence glanduleuse ; enfin ıl esi des hydatides sphéroïdales qui en renferment d’autres plus peutes, et qui ainsi réalisent, pour ainsi dire, le systeme d’emboitement. Toutes, contenantes et contenues, se sont-elles formées à la fois ? ou bien la plus grosse a-t-elle produit la plus petite ? ou peut-être enfin les corpuscules d'apparence glanduleuse se comportent-1ls comme les gemmules sphéroïdaux de la conferve des fontaines, qui se détachent et vont former de nouvelles conferves. »

Cette dernière opinion me paraît la plus probable, comme il résullera encore davantage, à ce que je crois, de l'explication des figures; les hydatides représentées dans la planche 8 provenaient toutes de Ja même poche d’un volume énorme qui s'était formée dans le foie d’une femme que l’on avait amente mourante à l’hôpital de Vienne. Toutes les hydaudes se trouvaient placées hbrement dans cette poche, très-lisse dans son intérieur. La figure 2a représente une des petites hydatides, mais non pas la plus pete, et les figures 2 et 2e représentent deux individus un peu plus gros. En regardant la figure 2e on est

p. 36, « Ces animaux paraissent avoir tous une bouche.» Mais comme il admet à la même page une excention nour les infuseires FAC 1 7

les hydatides ne peurraient-elles pas être regardées comme tels?

porté à croire qu'un peut ver est contenu dans un autre plus grand. Cependant il n’en est pas ainsi ; Car la membrane interne du ver (cet animal est composé de deux membranes) s'était seulement détachée et rétractée de l’externe; cela est prouvé par les deux figures 2 et 2e, qui ont été faites d’après le même échantillon. La figure 2 fut dessinée aussitôt que le

ver eut paru hors de la poche; il fut placé dans l’eau, ;

eu le lendemain matin la membrane interne s'était détachée, comme cela est indiqué dans la figure 2e. .

Ces vessies avaient l'air d’être couvertes de granulaions très-fines qui, représentées sur une échelle plus grande que nature, ressemblaient à de petites boules transparentes (Voy. fig. 2c ). Quelquefois les

petites boules contenues dans celles d’un plus grand |

volume sont assez volumineuses pour être aperçues

à l'œil nu , comme cela se voit dans la figure 22. La.

[4 Al hd figure 2c en représente une très-grossie. En suppo-

sant que l’hydatide représentée dans la fig. 2 était |

deja le produit d’une autre hydatide plus grosse el

plus ägde, comme je vais le démontrer tout à l’heure,:

il faudrait par conséquent considérer les petites boules

contenues dans l'hydatide ( fig. 2c) comme provenant

de la troisième génération, etcelles représentées dans la figure 25 comme provenant de la quatrième generation, à partir de l’hydatide primitive *.

: Voyez Meckels, Archiv. für physiologie , vol. vi, heft. 2. Et

was über den echinococcus , Bud. par le docteur Bremser; voyez

Meckels, Archiv. , VE, heft. 4. Jægers Beobachlung über den hülsen- |

wurm. ( Br.)

J’ai remarqué plus haut que les échinocoques de Vhomme ressemblent , sous tous les rapports, à ceux que l’on rencontre dans les intestins des bisulques. Je vais maintenant tâcher de prouver cette assertion. L'on observe souvent, surtout dans le foie des bisulques, des échinocoques tres-volumineus, qui ont quelquefois une forme irrégulière. Ces animaux sont remplis, dans l’état sain, d'une liqueur limpide, qui dépose cependant une matière trouble. Si l'on place une goutte de cette matière sous un microscope, on y voit nager une grande quantité de petits corps de différentes forme et structure; 1l y en a qui sont ronds, ovalaires, presque cylindriques, cordiformes, claviformes, et d’autres semblent être divisés en deux

parues d’une structure différente. L’on remarque clairement sur quelques-uns de ces corps quatre sucoirs et une couronne de crochets. On voit encore | nager dans cette matière une grande quantité de pe- ‚tits crochets détachés , absolument de la même forme | que celui représenté dans la figure 17 et qui provient

| d’un cysticerque. Ces faits nous prouvent jusqu’à l'é- | vidence , que les crochets se détachent. Les sucoirs disparaissent également, et les petits corps de tant de formes différentes prennent avec le temps celle de petits globules lisses. J’en possede, qui sont de la gros- Seur des graines de coquelicots. Aussi long-temps que les choses restent dans cet état, la mère hydatide se laisse encore facilement séparer du sac dans

| lequel elle est contenue; ou plutôt elle sort d’ellemême sı on fend ce dernier avec précaution au moyen

300 SUR LES VERS INTESTINAUX d’une incision d’une étendue convenable ; mais quand cesanimalcules, transformés eux-mêmes enhydatides,

commencent à se développer davantage , ’hydatide | primitive devient adhérente au sac dans lequelelle est | contenue, et elle ne s’en laisse plus séparer ; en ous ! vrant un de ces sacs on voit sortirlibrement au dehors à ces petites hydatides , et on trouve déjà dans leur ine) iérieur les animalcules de différentes formes, dont nous venons de parler; mais comme leur nombre |

dans une vessie est très-considérable, 1ls n’y trouvez

raient pas assez de place, si tous arrivaient à leur developpement complet; il me paraît alors probable, | que les animalcules développés en premier lieu doi- ! vent empêcher complètement , ou au moins en partie, l'accroissement des autres; aussi voyons-nous | également un grand nombre de ceux-ci dans un éLat

de difformité. La figure 2d nous en fournit un exenl- | ple; on y reconnaît facilement la forme sphérique l primitive, et il est très-probable qu'une hydatide voisine volumineuse a empêché son développement | complet. Dans quelques cas on n’observe pas dans les

vessies une accumulation considérable de ces animal |

cules ; dans d’autres, au contraire , ceux-ci se mulu=\

plient probablement trop tumultueusement, de manière que Ja mère hydatide tombe dans un état maladif, ou même finit par en mourir; si cela a lieu, elle est alors soumise à tous les changemens mentionnés plus haut, et elle se desseche à la fin en une masse dure et calcaire.

in.

La même chose s’opere chez les hydatides que Von

DE L'HOMME. 5ot rencontre dans l’homme; à l'exception que l'on n'a trouvé jusqu'à present, dans leur intérieur, que de petites boules lisses , etnon pasencore des petits corps pourvus de sucoirs et d'une couronne de crochets. J'avoue que je ne me fie pas entièrement à l’observation faite par Goöze', qui prétend avoir observé chez les hydatides que Meckel lui avait communiquées, de petits corps de forme olivaire, pourvus d’une simple couronne de crochets. Je crois que l'instrument de compression dont il se servait volontiers dans les observations de ce genre, a été cause de quelque illusion d'optique. J’ai ECHO trouvédes corps d’une forme olivaire, dans des hydatides qui provenaient d’un homme *; mais ces corps n'étaient point pourvus d’une couronne de crochets : je dois ces hydatides à la bonté de M. Soemmerring.

. Néanmoins ces petites vessies se développent, quoiqu’elles n'aient de communication directe avec aucun autre corps, absolument comme les hydatides des bisulques, et elles sont aussi sujettes aux mêmes désorganisations ; nous devons, par cette raison, ran- ‚ger les hydatides de l'homme et celles des bisulques ‚ dans le même genre. Peut-être trouvera-t-on les cou- | ronnes des crochets et les sucoirs, quand l’occasion | serprésentera d'examiner une hydatide primitive. Ce | qui m'a surtout engagé à ajouter foi à cette supposi-

* Zeder nachirag , s. 310.

2 De hydatidibus in corpore humano ,presertim in cerebro repertis ; | Diss. auct. Car. Rendtorff. Berolini, 1822 , in-8°. ( Br.)

3v2 ' SUR LES VERS INTESTINAUX

tion , dest la circonstance que les petits vers prove= | nant des échinocoques des bisulques de la seconde et :

troisieme generation, perdent plus vite leur forme

particulière, et s’approchent de la forme globuleuse. ; Il me paraît également qu’aussitöt que l'acte de la :

génération se trouve une fois bien en vigueur chez

ces animaux , le développement des petits de la troisième et quatrième génération s'opère plus vité

Toutes les hydatides de l’homme, examinées par

moi , provenaient, pour le moins, de la seconde CTP nération. Je n’ai pas encore rencontré, dans les ca-

davres d'hommes , des hydatides primitives , c’est-à=

dire où une seule hydatide volumineuse remplissait | un seul sac, ce que j'ai observé très-souvent chez

les bisulques.

Il est probable que Félix Plater’ a vu des hyda

. .. . \ % tides primitives dans le foie et dans le mésentère d’un |

homme ; car 1l fait mention de vessies remplies d'une

cau claire , qui étaient de la grosseur d’une pomme:

L’hydatide dont parle de Haen * était aussi cerlai- | nement une hydatide primitive. Cet auteur rapporte W que le foie tres-volumineux d’un homme de vingtquatre ans, était rempli de tumeurs qui ressem= | blaient à des squirres. On fit une incision sur une |

de ces tumeurs, et il en sortit environ une pinte de li=

quide; après sa sortie, on put facilement extraire la |

vessie affaissée ; car elle n’avait pas la moindre adhé=

! Obs., lib. 111, p. 617.

2 Ratio medendi, v!!, p. 125. 5

DE L'HOMME. 303 rence avec la concavité dans laquelle elle se trouvait; ainsi l'hydatide primitive, dans ce cas, était la seule qui S'y trouvât dans un état sain. Plusieurs des autres tumeurs en contenaient beaucoup, de grosseur différente; d’autres étaient remplies d’une matiere grasse (crassa et pinguis amurca), ei d’autres enfin contenaient une matière qui semblait être sablonneuse au toucher; il y avait par conséquent dans le même organe une mere hydatide, beaucoup d’individus de la seconde génération, et quelques-unes qui étaient désorganisées.

J’ai observé, ıl y atquelque temps), absolument la même chose dans le foie d’ur chameau ( camelus bactrianus , L. )

Comme on n’a pas encore constaté d’une manière positive la présence d’une couronne de crochets chez les échinocoques de l’homme, il me semble par conséquent, que le nom d’échinocoque n’est pas bien choisi pour cette espèce , en ce que ce ver est plutôt un liocoque (Ziococus ); mais si l’on choisit cette dermère dénomination , on ferait alors des échinocoques de l’homme un nouveau genre, ce qui cependant ne conviendrait pas; je propose par conséquent d’ap- ‚peler le genre splanchnococcus , une des espèces echi-

natus, et une autre lævis, jusqu’à ce que l’on ait dé- ‘couvert les couronnes de crochets chez les individus de ce genre. M. Laënnec appelle le ver dont nous nous occupons maintenant, acephalocystis.

| Excepté dans le canal intestinal, on a rencontré des hydatides dans tous les organes de l’homme; ce-

304 SUR LES VERS INTESTINAUX pendant il est de fait, que beaucoup d’auteurs ont cru avoir observé ces animaux, et que ce n’était pas de véritables hydatides, je n’escepte pas même le cas observé par Kelch, et rapporté par Lüdersen. Parmi toutesces hydatides, il paraît qu'il n’y en avait qu'une seule adherente au foie, qui méritât d’être qualifiée comme telle. Je prie de croire que je n'ai pas relevé cette erreur de Lüdersen dans l'intention de! | nuire à sa mémoire. Cet auteur a travaillé avec um | zèle extraordinaire, et il a recueilli tout ce que les médecins ont publié sous le nom d’hydatıs : dureste, | dans sa classification des hydatides, 1l s’est ample= | ment justifié de sa manière d'envisager ce sujet. Les cas observés par Persius et Goiter', où tous les organes de la poitrine et du bas-ventre étaient cou= verts d’hydatides , doivent être regardes comme con formes à la vérité. | Morgagni, dans son ouvrage (De caus. et sedib. morb. ), rapporte qu'il a rencontré des hydatides dans | le cerveau , dans la moëlle épinière, et leurs mem-

branes ; cet auteur a également trouvé cette espèce de vers dans d’autres cavités et d’autres parties du corps | humain; plusieurs de ces animaux appartenaient | sans doute au genre cysticerque; Je possède aussi! quelques Echinocoques provenant de la glande pitui-

= . . . D . 19 taire (glandula pituitaria) que je dois à la bonté de! M. Soemmerring; ces vers sont encore plus petits que | les graines de senevé. |

1 Buneli sepulchret. , Nb. 112 . sect. XXXT, obs. 21,, 867. |

Morrach rapporte qu’une fille de seize ans avait toutes les trois semaines deux accès de syncopes tresviolens ; à la fin , elle perdit l’ouie, la vue et l’odorat; elle devint ensuite paralytique de tout le côté gauche; huit mois après, à compter de la premiére syncope , elle mourut d’une apoplexie; on trouva dans Phemisphere droit du cerveau une hydatide de la longueur de trois pouces et de la largeur de deux.

Adam Schmidt a observé une hydatide dans la glande lacrymale.

Morgagni’ a trouvé un de ces vers d’un volume

très-considérable , qui était adhérent au cœur. Le même auteur’ cite encore de semblables observations faites par Cordæus, Fontanus, Persius, et Ballonius.

Geoffroi rapporte qu’il a trouvé dans la cavité thorachique deux hydatides d’une grosseur extraordinaire. |

Collet raconte qu’une femme de quarante-sept ans

avait évacué, en toussant, depuis le 6 septembre 1771 jusqu’au 1° janvier 1772, cent trente-cinq hydatides de la grosseur d’un pois, jusqu’à celle d’un œuf de poule ; toutes ces hydatides étaient déchirées. Cette femme avait également une tumeur dans la région du foie ; ıl est possible que ces vers provinssent de cet endroit.

Le Journal de médecine publié à Edimbourg * fait

= De causts et sedibus , XXV , 13.

? Ibid., xxx VIN, 35.

3 The Edinburgh medical and surgical Journal, vol. vır, 18:1 > p- 490.

mention d’une femme de vingt-quatre ans, qui avait évacué, en toussant, après avoir éprouyé une inflammation des poumons, une grande quantité de membranes, que l’on a dü regarder, d’après leur structure, comme des dépouilles d’hydatides.

Monro rapporte un cas où la famée du tabac facilita l'évacuation d’hydatides qui siegeaient dans les poumons.

Nous avons déjà fait mention plus haut de l'hydatide que Dehaen a rencontrée dans la glande thyroïde.

M. le professeur Kern a extirpé, il y a quelques années, une tumeur qui était placée au-dessus du sternum et qui contenait plusieurs hydatides ; M. Kern a eu la bonté de me les communiquer.

Ruysch: a examiné un foie qui ne consistait, pour ainsi dire, qu’en hydatides, et qui contenait une Ma-. tière sablonneuse transparente; l’on ne voyait plus dans ce foiela moindre ramification provenant de la veine porte ni de la veine cave; les conduits biliaires avaient disparu ainsi que les artères du foie.

Veit a observé un abcès entre la dixième et la douzième côte du côté droit, par lequel plusieurs centaines d’hydatides de la grosseur d’un pois, jusqu'à “elle d’un œuf de pigeon, étaient sorties dans l'espace de quatre à cinq jours.

Pemberton a trouvé sur l'épiploon un de ces vers le cinq pouces de diamètre; le même auteur a vu ju foie un abcès qui s'était étendu jusqu'aux pou-

ı Thesaur. I, n. xU.

mons, et qui contenait au moins cinq cent soixante hydatides d’un diamètre de deux pouces et demi jusqu’à celui d’une tête d’epingle. Le même auteur a observé dans le parenchyme de la rate deux hydatides globuleuses de trois pouces de diamètre chacune, qui contenaient une liqueur très-limpide , dans laquelle nageaient de petites hydatides'.

Lüdersen a examiné le cadavre d’un homme de quarante ans, mort d’hydropisie; la rate de cet individu s'était transformée en un sac d’un volume énorme, et qui contenait une quantité extraordinaire d’hydatides ; la plus volumineuse était de la grosseur d’un citron, et pesait à peu prés trois onces; les plus petites étaient de la grosseur des graines de moutarde.

Boudet* a rencontré entre les muscles abdominaux et le péritoine, un sac qui contenait à peu prés quatre mille vessies remplies d’eau.

Maclay raconte qu’il se forma dans le mésentére d’un homme, dans l’espace de dix-huit mois, une tumeur énorme, qui occupait toute la capacité du bas-ventre, et qui contenait à peu près trente-cinq pintes d’hydatides, parmi lesquelles il y en avait plusieurs de la grosseur d’une orange.

Lecat a publié une observation semblable.

M. Cullerier a rencontré dans le tibia une conca-

vol. xt, p. 1. (Br.) 2 Giornale di medicina pratica compilato da V. L. Brera, v. ı1,

Padua, 1812.

vité de la longueur de trois pouces , et de la largeur d'un pouce et demi, qui contenait une bydatide de plus d’un pouce de diamètre, et dans laquelle il yavait d’antres petits vers semblables.

Il me serait facile d'augmenter d'une cinquanane le nombre des observations que Von a faites sur ce sujet, si je ne craignais pas de fatiguer mes lecteurs. J'avoue qu'il serait beaucoup plus satisfaisant pour mot, el beaucoup plus interessant pour mes lecteurs, si je pouvais indiquer quelque chose de certain concernant le diagnostic de l'existence decette espèce de ver dans Fhomme, ou bien concernant les causes prédisposantes de sa production , et un mode de traitement propre à la combattre.

Lassus nous a indiqué les symptômes suivans, par lesquels on peut, selon lui, présumer l'existence des hydatides dans le foie; il dit que les personnes qui en sont incommodées ont le teint pâle, mais non pas jaune ou bilieux; elles éprouvent de temps à autre des douleurs violentes au foie et de Ja constipation ; le bas-ventre est cependant souple. Elles ont des nauses et vomissent quelquefois ; elles croyent qu'elles seraient débarrassées de la sensation de pesanteur dont elles sont incommodées, si elles pouvaient vomir fortement; la région épigastrique Se gonfle un peu, et elle est presque toujours douloureuse ; les malades éprouvent à cel endroit une sensa-

tion de pesanteur, qui les menace d’étouffement ;

cette sensation rend leur respiration difficile et pro-

voque une LOUX sans expectoralion ; Ces malades sont

à peu près incommodes des mêmes symptömes qu'éprouvent les asthmatiques; à la fin il se forme peu à peu ala région épigastrique une tumeur un peu elastique avec une surface inégale; son volume augmente insensiblement; et l’on y sent plus ou moins disuinctementune fluctuation ; les malades ne peuvent pas facilement rester couchés sur le dos , ils se reposent de préférence sur le côté droit, surtout quand !’hydatide a son siége dans le grand lobe du foie , et ils ne peuvent pas être assis sans se courber en avant. En general Lappetit manque , la digestion est mauvaise , la langue est pale sans être chargée. Cependant cet auteur a observé quelques malades, également INcommodés par des hydatides, qui avaient conservé leur appétit jusqu’à la mort, leurs pieds ne se gonflaient que dans le cas où ıl y avait complication d’ascite et vers la fin de la maladie. L'on ne remarque pas non plus, d’après cet auteur, des signes d’une inflammation précédente ni de suppuration; le pouls , qui windique point l'existence de la fièvre, est lent , petit et tendu.

J'avoue franchement. que je ne regarde pas le tableau de ces symptômes comme très-exact : je crois, du reste, que Lassus les a puisés dans une observation faite par Roux ’; mais, dans le cas rapporté par ce dernier, ıl y avait non-seuleisent des hydatides au foie, mais il y avait aussi des desorganisations

dans le cœur et les parties environnantes, désorga-

* Journal de Médecine , octobre 1774, p. 514.

nisations qui ont pu facilement causer des acces d'asthme , et à la fin une mort subite.

Malgré le grand nombre d'observations recueillies par moi sur les hydatides, il me serait réellement impossible d'indiquer les symptômes par le moyen desquels on peut reconnaître, avec certitude, l’existence de cette espèce de vers. Il me serait également aussi difficile de dire quelque chose de satisfaisant sur les causes qui favorisent leur formation. Cependant , je ne puis passer sous silence que l’on a souvent trouvé des hydatides justement dans des organes qui avaient éprouvé auparavant des contusions. Les septième er huitieme observations de Lassus font mention de deux filles qui avaient recu en tombant de fortes secousses sur la région épigastrique.

Corvisart et Leroux ont rapporté l’histoiré d’un cordonnier qui avait également reçu un violent coup dans l’hypocondre droit; cet homme éprouva, par suite de cet accident, une douleur tres-forte, qui cependant se dissipa peu à peu entierement; trois ou quatre mols après , le malade remarqua un léger gon- "flement du bas-ventre et surtout à l’endroitou il avait reçu le coup; cette tumeur augmenta pendant six ans de plus en plus, de manière à le forcer d'abandonner entièrement ses travaux.

Le malade dont parle M. Cullerier avait également recu un coup sur le tibia, en montant à une échelle.

En supposant que des violences dirigées à l’exterieur de notre corps favoriseraient le développement de l'espèce d’hydatide dont nous nous occupons ;

DE L'HOMME. Sr

il serait alors également pérmis d'admettre que toute autre commotion violente, comme par exemple un saut d’une hauteur considérable, une touxtrès-grave, des dternuemens violens, etc., pourraient avoir les mêmes résultats. Cette supposition ne me parait pas dépourvue de bon sens ; car s’il est de faitqu'une commotion violente sur la colonne vertébrale peut occasioner une hydropisie dans les ventricules du cerveau, ne serait-il pas aussi bien admissible qu’une goutte de substance plastique et vivante, sortie de la circulation, püt être épanchée dans un tout autre organe , et que cette goulte se formät subitement en un tout individuel ? Ce tout prendrait alers la forme primitive de tous les corps organisés (c’est-à-dire la forme sphéroïdale), se développerait par la suite aux dépens de l'organe ; et finirait par jouir d’une vie indépendante.

Aussi long-temps que le diagnostic et l’étiologie de ces parasites seront couverts d’un voile aussi épais, on ne pourra pas établir une thérapeutique rationnelle.

Lassus est de l’opinion que l'ouverture de ces sacs ou bien des hydatides a toujours Ele suivie de mort; mais il cite cependant lui-même un cas ' tiré de l’ouvrage de Guattani, où un semblable sac s’ouyrit spontanement, et duquel sortirent plus de trois cents hydatides ? ; il resta une fistule pendant six ans, qui se

: Quyrage cité, p. 137.

3 Rheinische Jahrbücher für med. und chır. , v. Harles. Bd. 11, st. 1 , blasenmolen. ( Br.)

cicatrisa à la fin, et le malade guérit. La personne dont il est question dans la première observation, faite par Lassus, vécut encore pendant une année, après que l’on eut pratiqué une ouverture dans la tumeur.

L'yson ‘parle d’une femme, chez laquelle il fit pratiquer , dix ans auparavant, une incision au Géfaut des côtes; ilen sortit unegrande quantité d’uneeauclaire,

et plus de cinq cents hydatides, dont la plus grande’

partie étaient entières et remplies d’un liquide limpide; les plus grosses, qui ne pouvaient pas passer à travers l’ouverture, furent déchirées, A près l’évacuation de ces animaux, cette femme se porla mieux qu'avant. ”

On a aussi des exemples que des hydatides ont été quelquefois évacnées par le canal.intestinal.

Bidloo * fait mention d’une observation semblable ; il est probable que le sac qui entourait les hydatides était dans ce cas-ci adhérent aux intestins , et qu'après la rupture du sac ces animaux s'y sont épanchés ; car l'on conçoit aisément que ces vers n’ont pas pu se produire et se multiplier dans le canal intestinal.

1 faut que je fasse encore ici mention d’une espece d'hydatide, qui diffère, sous plus d’un rapport, de l’échinocoque , je veux parler des hydatides qui se forment souvent dans la matrice, soit seules ou conjointement avec un fœtus, ou bien seulement

* Lumbricus hydropicus.

* Ouvrage cité, p. 28.

DE L'HOMME. 313 dans le placenta, et qui ont été appelées par Weissmantel kydrometra hydatica.

Le docteur Helm a eu la complaisance de m’en envoyer un échantillon avec l’histoire de la maladie que je vais rapporter ici.

Barbe St. était, dès son enfance, d’une constitution faible et maladive; elle était sujette aux engorgemens glanduleux et aux maladies de la peau; ses règles se montrèrent dès sa neuvième année, et toujours telletient aboudantes, qu’elle les gardait chaque fois une quinzaine de jours. Elle éprouva plusieurs maladies, entre autres une blennorrhagie, dont elle fut guerie, et le flux menstruel diminua; elle se maria à l’âge de vingt-deux ans, dans le mois de juin 1815; ses règles cesserent au mois d'octobre, et plusieurs symptômes firent présumer une grossesse.

. Cette femme fit appeler le docteur Helm le 7 janvier 1816; elle se plaignit de fortes douleurs dans les reins , qui duraient déjà depuis un mois; elle perdait en même temps par le vagin une plus où moins grande quantité de sang noir; du reste , cette personne assura à Helm que tous ces accidens n’influaient pas trop sur sa santé; quelle n'avait pas beaucoup d’appetit, mais une grande soif.

. L'on pouvait facilement sentir au-dessus du pubis la matrice qui était distendue. La moindre pression que l’on y exercait causait une douleur violente.

Les médicamens qu'on lui avait ordonnés firent cesser l’hémorrhagie; mais, après l’espace de quelques jours, elle reparut conjointement avec les dou-

leurs de reins ; à dater de cette époque, elle se porta tantôt assez bien , et tantôt plus mal.

Le 30 janvier, elle fut de nouveau incommodee par de grandes douleurs, et elle éprouva en même temps une hémorrhagie par le vagin.

L’orifice de la matrice, que l’on ne pouvait pas atteindre auparavant, était dilaté, mais il était impossible de sentir la présence d’un enfant. À neufheures, les douleurs devinrent violentes, et une mole, de la grosseur d’une tete, sortit; elle &ait entourée d’une membrane , que la sage-femme déchira, et quelques milliers d’hydatides se presenterent. 5

Deux jours après, cette femme fut atteinte d'une | fièvre , ses seins se gonflèrent, et il en sortit du laits | un traitement convenable a promptement produit la guérison complette : dans la même année, cette femme | devint de nouveau enceinte, et accoucha d’une fille saine et bien conformée. : à

Je recus, le lendemain de leur sortie, les hydatides observées par M. Helm; elles étaient attachées, au

moyen de pédoncules , à une espèce de placenta; les plus volumineuses étaient de la grosseur d’une nOi= | sette , et les plus petites de celle de grains de chene-

vis : elles étaient transparentes et remplies d'un lıquide limpide. Je versai sur-le-champ, sur une partie | de ces vers, de l’esprit-de-vin , pour mieux conserver | cette espèce de placenta, qui semblait devoir se dis- | soudre facilement dans l’eau. Ces vessies prirent! bientôt une couleur rouge. La même chose arriva | pour celles qui se trouvaient dans l'eau , conjointe= |

DE L'HOMME. 315 ment avec les annexes sanguinolentes, et elles ne se decolorerent que peu à peu.

Il paraît résulter de là que les hydatides sont réellement douées d’une vie individuelle, et qu’elles forment des animaux particuliers. Gette supposition

west nullement réfutée par la circonstance qu’elles

se trouvent implantées , au moyen de pédoncules ,

sur un corps commun, ou bien qu’elles sont adhe-

rentes et placées les unes sur les autres; car il ya dans le grand règne aquatique un nombre infini d’animaux qui ont le corps ainsi fixé. En outre la cırconstance que pendant leur vie elles n’admettent dans l'intérieur de leur corps que la quantité nécessaire d’un liquide convenable, tandis que ce n’est qu'après la mort que peut y pénétrer celui qui les entoure, estencore en faveur de leur vie individuelle. La même chose a lieu pour les échinocoques , quand on les met dans un liquide coloré. Une môle en forme de grappe ne peut pas être regardée comme une simple disten-

| sion ou boursouflement des vaisseaux lymphatiques,

ou d’autres vaisseaux , par la raison que les pédoncules

| mesont pas creux. On peut se convaincre de ce fait,

sion remplit de mercure une de ces vessies un peu volumineuse, dans laquelle d’autres plus petites se

trouvent placées plus profondément; ce liquide ne pénètre pas dans ces dernières.

Je ne prétends cependant pas que l’on doive ranger dorénavant ces vessies, d’après ma seule autorité, parmi les vers intestinaux; c’est par cette raison que je fais placer la figure qui représente une petite par-

316 SUR LES VERS INTESTINAUX tie de la môle, examinée par moi, parmi les pseudohelminthes (Yoy. pl. 9, fig: f)-

Une semblable môle, assez bien dessinée, se trouve dans Bidloo :.

Clarke cite un cas qui paraît tout-à-fait semblable à celui rapporté par Helm; il s'était également formé du lait, dans une circonstance pareille, dans le sein d’une femme, de manière qu’elle aurait pu alaïter un | enfant.

Moreau rapporte un cas analogue.

Watson raconte le suivant : « Une femme de qua- | rante-huit ans, quiavait eu plusieurs enfans, se crut de nouveau enceinte dans le mois de novembre; depuis le mois de février jusqu’à la fin du mois de mars, elle eut chaque nuit des pertes de sang par le vagin. Ce: |

pendant, comme elle ne remarqua pas un gonflement du ventre, ni des seins, elle simagina qu’elle était arr rivée à l’époque où elle perdrait tout-à-fait ses règles; elle rendit, le premier avril, après avoir éprouvé auparavant de fortes douleurs de reins, beaucoup d’hy- | datides, qui étaient de la grosseur d’une noix muscade | jusqu'à celle d’une tête d’epingle; quelques-unes étaient remplies d’une lymphe transparente , et d’au- | tres d’une lymphesanguinolente ;peu de temps après» | elle fut complétement rétablie. » |

Mougeot a aussi écrit sur ce sujet; mais les observations qu’il rapporte ont été faites par M. Percy. | Ce dernier regarde également les bydatides comme |

* Ouvrage cité, tab. 2.

des animaux vivars , et il ajoute qu’on les rencontre souvent dans le placenta et qu'on les observe presque toujours dans les animaux ruminans. Il établit les Doom suivans , comme ceux d’après lesquels on peut présumer une grossesse d’hydatides. Les femmes éprouvent souvent de petites pertes de sang ou de glaires, à dater du second mois jusqu’à Vaccouchement. L’orifice de la matrice est toujours dilaté, et il ne change presque pas de forme n1 de place; le basventre est en effet gonflé, mais il est plutôt souple que dur. |

L'époque de l'accouchement des hydatides n'est

| ii fixe ; leur sortie a lieu quelquefois dans le tro1-

sieme mois, et quelquefois dans le dixième, mais

rarement plus tard.

Pour accélérer la sortie de ces animaux, Percy conseille de faire des injecuions d’eau de mer, ou d'une dissolution saturée de sel marin, avec du

vinaigre.

Une seconde observation que nous allons rapporter a prouvé à ce médecin qu’une semblable

| formation de möles peut avoir lieu dans l’état de

| Virginité.

" Une chanoinesse de vingt-six ans éprouva un re-

| tard de règles dans le mois de juiilet 1788; son ventre se ballonna, etc. Le 5 avril 1789, elle rendit

par le vagin deux pots de chambre d’eau, conjointe-

ment avec des hydatides, qui étaient en partie entières

eten parlic déchirées.

Le docteur Guillaume Schmidt a rapporté trois cas semblables.

Dans le premier, les hydatides ressemblaient tout-

à-fait à celles que le docteur Helm avait examinées; |

dans les deux autres cas, qu'il a eu occasion d’obser-

ver plus tard, les boules ou vessies étaient beaucoup | . vn, , \ CEE L plus petites, et en général d’une grosseur tres-ıme-

gale; elles se trouvaient entassées par-ci par-la dans une substance gélatineuse, qui ressemblait beaucoup au frai des grenouilles. Toutes ces vessies étalent couvertes d’une membrane qui avait la consistance du chorion. |

Ne pourrait-on pas supposer que les hydatides, dans ces deux derniers cas, se trouvaient dans un état maladif ? |

Plusieurs naturalistes parlent de l’evacuation de

vers vesiculaires, sans cependant nous faire savoie

s'ils avaient été réunis par le moyen de pédoncules: Ne pourrait-on pas admettre que les hydatides se séparent, avec le temps, de leur pédoncule, de la

même manière que les œufs se séparent de l’ovaire

de la poule?

Je crois la chose possible, et elle me paraît même | très-probable ; justement au moment où cette feuille | allait être livrée à l'impression, je reçus de M. Brera!

2 Tabula anatomico-pathologica ad illustrandam historiam vermium in visceribus abdominis degentium , hydropem ascitem , vel graviditatem simulantium, cum epierisi , auctore Valeriano Aloysio Brera , D. M. Viennæ Austriæ, 1818, ın-4°.

DE L'HOMME. ng

une petite dissertation, accompagnée d’une grande planche , où se trouvent représentées de semblables hydatides.

Autant que je puis en juger par le texte, elles étaient placées entre les muscles abdominaux et le péritoine. La plus grande partie consistent en vessies isolées plus grosses et tout à fait libres. Dans trois différens endroits, se trouvent cependant plusieurs hydatides beaucoup plus petites, qui ont l'air d’être unies les unes aux autres par le moyen de pédoncules.

Des pseudohelminthes, ou des corps, animaux ou non,

regardés à tort comme des vers intestinaux.

. Je donne cette dénomination a tous les corps étrangers, soit qu'ils aient appartenu au règne animal

jou à tout autre, que des hommes ont rendus, ou bien

ue l’on a trouvés dans les cadavres, et que les mé- „erg

| decins ont regardés Atortcomme des vers intestinaux.

Cependant, je passerai seulement en revue quelques-

uns des pseudohelminthes , que les auteurs moder-

nes nous ont fait connaître; car si je voulais m’oceuper de ceux qui sont cités par les anciens médeeins, et qui en général ne sont rien autre chose que des insectes ou leurs es, je pourrais remplir un volume en entier.

On trouvera un catalogue tres-détaillé de sem-

blables observations dans l'ouvrage de Brera, sous

le titre de vermi metastatici, notamment dans lase- ! conde section , où cet auteur traite des insectes. |

Je ne crois pas que beaucoup de personnes ajoutent foi à ce que cet auteur a avancé sur Îles vers accessoires, vermi accessori. Il y est fait mention, entre autre choses, d’une femme qui aimait beaucoup la viande de mouton, et qui a rendu un tænia que l'on ne trouve que dans cet animal; ıl y est encore question d’un homme qui faisait un grand usage dé viande de porc, et qui a rendu un échynorhinque géant que l’on ne rencontre que dans cet animal;

mais je reviens à mon sujet.