V.—0O. Pas de douleurs. Aucun phénomène sympathique

OBSERVATION VII {Inédite).

Panophtalmie jugulée. — Conservation de la vision.

Maurice D... 18 ans, bourrelier, entre à la clinique ophtalmologique de l’hôpital Saint-André, le 24 mars 1911, sorti le 24 avril 1911. he nn

Antécédents. — Aucun, très bonne santé générale,

Le 21 mars. — En travaillant à son ouvrage le 21 mars au matin, le malade se donne un coup d’alène qui intéresse l'œil au niveau de la région ciliaire, juste au niveau de la fente palpébrale, à la partie externe. La paupière supérieure est également intéressée. La douleur fut vive sur le moment, mais le malade n’en continua pas moins son travail; le soir il alla même au cirque, — Ce n’est que 3 jours après, que les douleurs commencent à paraître; l’œil est très sensible Dans la nuit, les douleurs redoublant, deviennent intolérables, s’irradiant dans la tête. En se levant le malade constate que sa vision est abolie, IL vient alors à f’hôpital où l’on remarque ce qui suit: Il existe un œdème des paupières, surtout de ia supérieure, considérable, On découvre difficilement le globe... — On note un peu de sécrétion purulente dont l'examen microbiologique a donné: staphylocoques et streptocoques associés. — La conjonctive est le siège dun chémosis énorme qui recouvre en partie la cornée, chémosis séreux. La cornée est transparente ainsi que la cham-

bre antérieure. Il n’y a pas d’hypopyon. La pupille est en myo-

sis; liris, un péu décoloré, n'est pas le siège d'inflammation.

On instille de l’atropine: dilatation pupillaire accusée. — L'œil est inéclairable; le cristallin étant complètement transparent, on localise lopacité dans le vitré. V.—O. — Douleurs très vives

spontanées et à la pression.

Diagnostic: Panophtalmie. — On porte un pronostic grave, si bien que l’on laisse entendre au malade que lon sera peut-être obligé de lui faire l’énucléation.

I1 entre à l’hôpital. Traitement: Atropine; compresses très chaudes, fréquemment renouvelées; injection de cyanure de mercure; frictions mercurielles; injection de sérum antidiphtérique (20 cc), renouvelée le lendemain (10 cc). Il a été fait 2 injections de cyanure, — L'état demeure stationnaire pendant 8 jours. Au bout de cette époque, les symptômes inflammatoires commencent à s’amender: chémosis et œdème des paupières diminuent.

1x avril. — V.—1/50e; le fond de l'œil est inéclairable dans la presque totalité. Le malade ne souffre plus. Aucune inflammation.

7 avril. — Très notable amélioration. V.—1/7e Le fond de

l'œil est trouble; le corps vitré est encore le siège d’une lé-

gère opacité qui voile les membranes profondes. — Frictions . mercurielles. — Atropine. — Compresses chaudes.

15 avril — V.—1/3 Papille très visible. Tension normale, Quelques flocons dans le vitré. Aucune douleur,

24 avril. — Sort de l'hôpital avec son œil guéri V.—=1/3.

18 mai. — N.—1/3 Œiïil légèrement rouge. Membranes pro-

fondes ur peu voilées. Tension normale, Aucune douleur,

25 mai — Complète guérison.

Ce malade a été revu le 28 octobre: l’état de l'œil était aussi satisfaisant. V.—1/3. Aucune tendance à l’atrophie, Les milieux oculaires sont parfailement transparents, Pas de phénomènes sympathiques