ORDRE DE SUCCESSION DES TEMPS OPÉRATOIRES

Quelle sera, maintenant, la chronologie des traitements ? La plupart des auteurs sont partisans de l’action première Sur la langue. Contrairement à cette manière de voir, nous pensons qu'ici plus qu'ailleurs, le traitement mixte radiochirurgical doit comprendre les étapes suivantes :

1°) Biopsie :

2° Curage cervical total uni- ou bilatéral.

3°) Curiethérapie de la lésion linguale.

4°) Curiethérapie complémentaire cervicale des zones opérées. Ce dernier temps doit être effectué 3 semaines à 1 mois après le premier.

Les chirurgiens, qui sont d'avis de commencer le traitement par le temps lingual, objectent à une technique ainsi conduite l'inconvénient d'ouvrir les espaces Ivmphatiques sains et de favoriser l’essaimage.

Cet argument semble assez théorique, alors que le gros inconvénient du temps lingual premier est d'amener presque à coup sûr une poussée ganglionnaire qui, Si elle n'est qu'inflammatoire souvent, retarde considérablement la seconde phase de l'intervention.

Mais à notre avis, le plus grand avantage que puisse retirer le chirurgien. en intervenant en premier lieu sur les ganglions, est d'assurer, par la ligature méthodique de la carotide externe, l'étanchéité du champ opératoire lingual et de se mettre ainsi dans les meilleures conditions pour la pose ultérieure du radium buccal.