LES INTERVENTIONS PAR VOIE SUS-HYOIDIENNE

Ici encore, le petit nombre des malades figurant dans notre statistique sous ce litre ne nous permettra pas de conclure.

Mais ce petit nombre, même dans le service d’un chirurgien, qui avant la guerre pratiquait souvent ces interventions par vole sus-hyoïdienne, montre quelle évoluhion a subi la chirurgie du cancer lingual, délaissant de

plus en plus des interventions qui mettent en communication la bouche et les espaces celluleux cervicaux.

4 cas : 1 mort opératoire de broncho-pneumonie, 15 jours après l'intervention (obs. 137). Dans les 3 autres cas, 1] s'agissait :

OBS. 70. — Néoplasme marginal antérieur gauche se prolongeant vers la base sans extension aux piliers. On pratique un évidement ganglionnaire sous-maxillaire et carotidien gauche, pharyngotomie sus-hyoïdienne latérale et amputation de la langue. Les suites opératoires simples ont permis l’application, un mois après, d’un collier de radium complémentaire.

OBS. 189. — Tumeur de la base de la langue cliniquement bénigne, enlevée par voie sus-hyoïdienne médiane sans incident.

OBS. 138. — Ablation par voie sous-maxillaire d'un noyau de récidive dans le plancher de la bouche, après hémiglossectomie par les voies naturelles pour un néoplasme marginal antérieur.

De l'étude de tous ces faits, ayant trait aux suites immédiates des opérations pratiquées sur les ganglions et sur la langue, il nous semble qu'on peut dégager les conclusions suivantes : S

1° Les curages aseptiques localisés où systématiques et étendus, sont à l'heure actuelle des interventions grevées d'une faible mortalité opératoire, si elles s'adressent à des sujets en état de résistance suffisante, si elles sont faites sous anesthésie loco-régionale ; hormis certains cas heureusement assez rares, où l'étendue et l'adhérence des aténopathies exigent une intervention longue et périlleuse pour le malade, elles doivent être rapidement menées. C’est une condition essentielle de succès immédiat.

2° Notre expérience est insuffisante pour conclure au rejet systématique des interventions par voie sys-hvoï-

dienne ou trans-maxillaire. La gravité bien connue des suites dans ces cas, nous a conduits à en limiter l'emplot systématique.

3° Les exérèses par les voies naturelles et les interventions à type MoresriN, donnent toute satisfaction au chirurgien quant à la bénignité de leurs Suites immédiates.