B. — LES ACCIDENTS DUS A LA RADIOTHÉRAPIE

L'action des rayons X et celle du radium peuvent éprouver les malades et être dans certains cas à l'origine d'accidents, qu'il nous faut maintenant décrire.

Nous avons déjà signalé que le traitement rüntgenthérapique est en général supporté assez facilement par les malades. On assiste pendant un mois à une réaction assez vive de la peau et des muqueuses, réaction variable d’ailleurs, comme intensité suivant les cas. Cette réaction rétrocède rapidement avec une pommade calmante et des bains de bouche bicarbonatés fréquents ; elle peut être cependant assez forte et nécessiter l'arrêt du traitement (obs. 181, 193). Nous n'avons jamais observé ni radio-nécrose, ni hémorragies, nt accidents infectieux.

Il est classique d’imputer à la rôntgenthérapie des accidents généraux et en particulier lanémie ; celle-ci est constatable cliniquement par la numération globulaire. Elle peut persister longtemps.

S'il est vrai de dire que les accidents dus aux Rayons X sont peu fréquents, il n’en est peut-être pas de même pour la curiethérapie. Les accidents de celle-c1 sont à la fois plus fréquents et plus sérieux. Il nous faut les envisager successivement.

J. LA RADIOMUCITE — LA RADIO-ÉPIDERMITE.

La brûlure des muqueuses, douloureuse, se manifeste par un enduit blanchâtre ressemblant à une fausse membrane qui donne à la langue un aspect porcelainique. Survenant assez rapidement après l'application, elle peut durer très longtemps, se transformer en ulcérations à caractères atones qu'il est nécessaire de différencier des ulcérations de récidive, au besoin par la biopsie. Cette complication sera utilement traitée par des lavages de bouche fréquents, sous pression et par des badigeonnages avec une solution de néo-salvarsan. On la prétend plus fréquente avec l'emploi des aiguilles. En fait, nous l'avons observée assez fréquemment, mais aussi bien avec les appareils extérieurs et endo-buccaux, qu'avec la radirum-puncture.

La radiodermite est assez souvent observée. Cela ne paraîtra pas surprenant si l'on réfléchit aux doses énormes de radium disposées à l'heure actuelle sur les appareils extérieurs, doses très voisines de la dose épidermicide. Parfois les lésions cutanées, du stade érythème, passent au stade ulcération avec possibilité d'infection secondaire : suppuration, érisypèle, etc.