PAS

Guérison clinique en quatre jours. Dose totale 19 gr. Aucun trouble. Leucocytes non comptés.

Obs. XVII — Mme Gau.…. Mélanie, 32 ans, est admise au service le 6-3-39 pour forte fièvre, douleurs thoraciques et lombaires persistant depuis trois jours. Signes cliniques de pneumonie et de néphrite aigüe : Herpès nasal et labial, râles crépitants et souffle tubaire à la partie moyenne du poumon droit ; oligurie (400 cm3 par jour), albuminurie de 6 gr 0/00, cylindres granuleux, leucocytes et globules rouges dans le sediment urinaire, sensibilité rénale, urée sanguine 0,60 0/00. A l'examen radiologique : infiltration pneumonique de tout le lobe moyen droit. :

Malgré les signes de néphrite on administre du Dagénan : 2, 3, 3, 2, 1. (+ 3 ampoules de septicémine i. v. le 1°’ jour).

Guérison de la pneumonie en trois jours avec disparition des signes cliniques et radiologiques. La température se maintient autour de RTL “Regression progressive de la néphrite dans les 10 jours suivants. Dose totale reçue : 11 gr. Aucun trouble. Leucocytes avant :14.000 ; après : 7.800.

Obs. XVIIL — M. Bri….., 27 ans, est examiné le 9-6-39, au premier jour d’une pneumonie. Matité et abolition des vibrations dans la moitié inférieure du poumon gauche, souffle de type pleurétique, point douloureux scapulaire. T° 40°. L'examen radiologique montre une infiltration pneumonique du tiers inférieur du poumon gauche, avec épanchement pleural. À la ponction on retire 150 cm3 de liquide séro-citrin, à forte réaction polynucléaire, stérile à la culture. Dagénan 1 gr. ae Le lendemain chute de la température à 37°6. Elle s’y maintient pendant cinq jours, puis apyrexie. Examen radiologique du 16-6 : reliquat d'infiltraiton à la base gauche : l’épanchement a disparu.

Donc : pneumonie au premier jour, enrayée en un jour par | gr. de Dagénan i. v. Pleurésie métapneumonique guérie en cinq jours.

Obs. XIX. — Mme Wa... 76 ans, entre à la clinique le 15-3-39, au deuxième jour d’une pneumonie. T° 40°6. Symptômatologie axillaire typique. À l'examen radiologique : pneumonie du sommet droit. La malade reçoit 1 ampoule du soludagénan i. v. (1 gr.) pendant quatre jours. Apyrexie en quatre jours : 38°4, 3708, 37°4, 37°. Guérison clinique. Dose totale : 4 gr. (i. v.) Aucun trouble. Leucocytes avant : 9.000 ; après : 9.000.

Fi). Less

Obs. XX. — M. M... Jean, 22 ans, étudiant en médecine, est hospitalisé le 15-6-39, avec les signes cliniques et radiologiques caractéristiques d’une pneumonie de la partie moyenne du poumon droit. Te 40°2. Prend 4 gr. de Dagénan dans la journée, malgré les douleurs épisgastriques et un état nauséeux survenus après le 4° comprimé. Dans ia nuit, crise typique de coliques néphrétiques avec anurie réflexe. La crise est excessivement douloureuse et dure près de deux heures, à peine soulagée par la morphine. Le lendemain, émission d’urine sanglante avec énorme dépôt. Au microscope, celui-ci est constitué par de nombreux cristaux d’urates, de phosphates ammoniaco-magnésiens et d'acide hippurique, agglomérés pour former des petits « rochers » très pointus. La crise est sans lendemain. L’apyrexie définitive est obtenue dès le deuxième jour. Disparition des signes cliniques et radiologiques. Dose totale reçue : 4 gr. Leucocytes avant : 18.000 : après : 4.000, 8 jours plus tard : 9.000. Grains toxiques dans les polynucléaires.

Nous reviendrons à cette observation dans les commentaires.

Obs. XXI. M. Sch.... Frédéric, 25 ans, convalescent d’une scarlatine, est admis au service le 31-12-38 pour une pneumonie ayant débutéla veille par un grand frisson et un point douloureux à l'épaule droite. T° 39°3. Dyspnée, toux sèche. Symptômatologie axillaire typique d’une pneumonie du sommet droit. La radiographie montre une ombre triangulaire à base externe dans la région sous-claviculaire droite. Par ailleurs, signes de glomérulonéphrite : albuminurie de 2 gr. 0/00, Cylindres granuleux, globules rouges et blancs dans le culot urinaire. Dagénan 2 gr. Le lendemain, 1-1-39 chute thermique à 38°. Mieux-être général, crachats rouillés. Dagénan 3 gr. Le 2-1 la température tombe à 37°. Le malade est cyanosé, mais l’état général est parfait. Bonne diurèse, albuminurie inchangée. L'apyrexie est définitive. Le 5-1, l’ombre radiologique a disparu. Le malade reste en traitement pour sa néphrite.

Donc : Pneumonie traitée dès le premier jour de l’évolution et guérie en trois jours par 5 gr. de Dagénan chez un néphretique. Traitement bien supporté, mais cyanose passagère. Leucocytes avant 11.000 ; après : 10.000.

Obs. XXII. — Mme Per... Marguerite, 46 ans, diabétique, est vue le 18-3-39 au 3° jour d’une pneumonie, T° 39°6, dyspnée, toux, crachats rouillés. Matité, râles crépitants et souffle tubaire à la partie moyenne du poumon droit. Radiographie : triangle pneumonique dans la moitié inférieure du poumon droit. Glycémie : 3,0 nos SiyCosurier 13,827) acétone 0. Dagénan 4, 3, 2, 1. Chute thermique à 37°6 le lendemain < apyrexie définitive le quatrième jour. L'ombre radiologique a disparu après 10 jours.

AT

En résumé :Guérison en quatre jours d’une pneumonie chez une diabétique. Dose totale 11 gr. Nausées au cours du traitement. Leucocytes non comptés.

Obs. XXII — M. Bo... Louis, 28 ans, est hospitalisé le 1-4-39 au deuxième jour d’une pneumonie. T° 39°9. Râles crépitants et souffle tubaire à la partie moyenne du poumon gauche. À l'examen radiologique : triangle pneumonique à la base gauche. Dagénan : 4, 3, 2. Guérison clinique en trois jours. Persistance de râles humides pendant cinq jours. Dose totale 9 gr. Céphalées et nausées. Leucocytes avant : 12/3007 %apres,:69.800.

c) Bronchopneumonies

Obs. XXIV. M. L... Georges,69 ans, est admis dans le service le 5-1-39 au 8° jour d’une bronchopneumonie étendue du poumon gauche accompagnée de défaillance cardiaque. T° 395, dyspnée, toux continuelle et expectoration abondante. À l'examen, signes de bronchopneumonie de tout le poumon gauche. Radiographie : infiltration irrégulière s'étendant depuis la région sous-claviculaire gauche à la base gauche. Par ailleurs, œdème des membres inférieurs, gros foie, tachyarythmie cardiaque. Traitement tonicardiaque, ventouses et Dagénan : 5, 4, 4, 3, 2. Après un jour de traitement (5 gr.) la température tombe à 38 et l’état général s'améliore. Apyrexie définitive après 5 jours. À l’examen radiologique du 11-1 (7° jour) disparition de l'infiltrat pneumonique. Stase (cardiaque) aux deux bases. Guerison de la bronchopneumonie en cinq jours. Dose totale 19 gr. Nausées au cours du traitement. Leucocytes avant : 14.000 ; après : 10.000. Le malade reste en traitement pour insuffisance cardiaque.

Obs. XXV. — Mme Ba... Thérèse, 57 ans, est admise dans Île service le 21-2-39 pour forte fièvre (40°) qui dure depuis trois jours, point de côté gauche, toux. Matité de la moitié inférieure du poumon gauche, râles crépitants. L'examen radiologique montre plusieurs foyers nodulaires de bronchopneumonie dans la moitié inférieure du poumon gauche. Expectoration abondante. Traitement tonicardiaque et Dagénan : 4, 4, 3, 3, 2,2, |. Chute thermique en lysis jusqu ’à 37° en sept jours. Expectoration tarie le 5° jour. Persistance de l’ombre radiologique après 10 jours, sans signes cliniques. Guérison clinique en sept jours. Reste en traitement pour eczéma vulvaire, sans température. Dose totale : 19 gr. Quelques vomissements, décharge cristalline par les urines. Leucocytes avant : 20.000 ; après : 11.500.

Obs. XXVI. — M. Wal... Albert, 48 ans, est admis dans le service le 4-3-39, au 5° jour d’une bronchopneumonie. T° 39°7. Submatité de tout le poumon droit. Gros râles souscrépitants et souffle. Aspect infecté, adynamie. Radiographie : Infiltration bronchopneumonique à

M.|S.fm.|s.ln :s.[uls{ulsImls.

‘ le