LA PE
respiration profonde, langue sèche. A l’examen : pyarthrose du genou droit, bronchopneumonie du poumon droit. Sucre, acétone et albumine dans les urines. Glycémie : 7,71 0/00, urée sanguine : 1,12 0/00, température : 3%. Traitement : Insuline, sérum glucosé, tonicardiaques et Dagénan : 2 gr. i. v. par jour. Le lendemain, légère amélioration. La glucosurie a diminué, l’acétone a disparu. Chute thermique à 37°4. On continue le Dagénan à la même dose. Le 7-12 nécessité de faire une arthrotomie (pus à pneumocoques). Le 8-12 ascension thermique à 39°5, coma, exitus.
Autopsie : Bronchopneumonie confluente du poumon droit. Myocardite, symphyse du péricarde ; néphrite.
En résumé : Infection pneumococcique très virulente avec bronchopneumonie et arthrite purulente, évoluant sur un très mauvais terrain : diabète grave, néphrite avec urémie, myocardie.
Obs. XXXIV. — M. Bo... Eugène, 53 ans, est admis le 15-1-39 avec les signes cliniques de pneumonie droite. Température 39°. Examen radiologique : Infiltration en nappe de la moitié inférieure du poumon droit. Très légère infiltration congestive à l'extrême base gauche. Dagénan : 4, 4, 3, 3, 2, 2, 1. Après une légère chute thermique les deux premiers jours, la température remonte, dépasse le niveau initial pour atteindre 40°. Apparition d’une expectoration abondante. A la fin de la cure au Dagénan, la température reste élevée. Un examen radiologique du poumon pratiqué le 24-1 montre une image hydroaérique au milieu du bloc d'infiltration. Un abcès pulmonaire de grandes dimensions s’est constitué (confirmé par planigraphie). On institue d’autres traitements. L'évolution est longue et se termine par la guérison après trois mois.
En somme : Pneumonie franche chez un adulte non taré. Echec net du Dagénan. Evolution vers l’abcès.
Obs. XXXV. — M. Her. Eugène, 57 ans, qui a fait de multiples séjours à la clinique pour bronchectasies, est admis le 6-2-39 pour forte fièvre (398) et expectoration abondante. L'examen clinique et radiologique indiquent une bronchopneumonie droite. Une cure de Dagénan : 2,5, 4, 4, 3, 3, 2, soit 18 gr. 50 au total, reste sans effet. La température se maintient élevée pendant 15 jours, l’expectoration reste très abondante. Le malade ne peut quitter la clinique qu'après 2 mois, après des traitements variés.
En somme: Echec du Dagénan dans une bronchopneumonie chez un malade préalablement atteint de dilatation bronchique.
Obs. XXXVI. — Mme Mey.... Elyse, 60 ans, est amenée à la clinique le 18-3-39 pour ictère, ascite, dyspnée, état délirant, fièvre (39°).
Maigreur extrême du corps contrastant avec un abdomen énorme, distendu par l’ascite. Après ponction évacuatrice de 11 litres, on palpe une masse dure épigastrique. On diagnostique enfin une bronchopneumonie de la base droite. Traitement tonicardiaque, sérum glucosé, insuline et Dagénan : 4, 4, 3, 3, 2. Effet nul. Aggravation progressive de l’état de la malade, ascension thermique. L’ascite se reforme rapidement. Le 27-3 coma et exitus.
Autopsie : Cirrhose atrophique de Laënnec. Pyléphlébite. Linite plastique. Bronchopneumonie droite.
En résumé : Bronchopneumonie évoluant sur un très mauvais terrain permettant de porter d'emblée un pronostic fatal.
Obs. XXXVIIL — Mme Hof… Eve, 46 ans, nous est adressée le 23-3-39 dans un accès de suffocation avec cyanose intense, température à 40°. Matité de la moitié inférieure des deux poumons, râles souscrépitants et respiration soufflante des deux côtés. Saignée, tonicardiaques et Dagénan 3 gr. par jour. La température reste en plateau peu au-dessus de 40°. Répétition des accès de suffocation qui sont soulagés par la saignée. Accélération cardiaque. Exitus le 5° jour.
Autopsie : Bronchopneumonie conîluente bilatérale très étendue.
Obs. XXXVIIIL. — M. Kist.…. Adolphe, 26 ans, admis le 3-4-39, a une forte fièvre (40°) depuis trois jours. Toux, crachats rouillés. Matité de tout le poumon droit, gros souffle tubaire axillaire. A l'examen radiologique : Infiltration uniforme de tout le poumon droit, ne laissant libre que le sommet. Dagénan : 2 gr. dans la soirée, 4 gr. le lendemain. La température monte a 40°3. Le 5-4 température à 378, violentes céphalées, photophobie, vomissements, raideur de la nuque, signe de Kernick :Méningite aigüe. À la P. L. : pression O, cellules au-delà de 1.000 par mm3. Coloration de Gram : nombreux preumocoques. Culture : Pneumocoques du type I. On continue le traitement au Dagénan a raison de 3 gr. i. V. + 2 gr. per OS. Le 6-4 céphalées de plus en plus fortes. Adynamisme complet. Coma et exitus dans la nuit. Fe
Autopsie : Bronchopneumonie pseudolobaire à droite. Méningite purulente. Le
En résumé : Bronchopneumonie qui s’est compliquée de méningite purulente à pneumocoques malgré traitement intensif au Dagénan. Mort.
Obs. XXXIX. — Mile Sch. Hélène, 15 ans, malade depuis 10 jours, est admise dans le service le 24-4-39 dans un état alarmant. Température 39°5, cyanose intense, polypnée, toux, expectoration spumeuse
