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brunâtre. Matité du tiers inférieur des deux poumons et râles souscrépitants. Respiration soufflante au tiers supérieur à droite. Ventre tendu, ballonné, douloureux. Arrêt des matières et des gaz (péritonite). On institue immédiatement la cure de Dagénan : 2 gr. per os + 3 gr. i. v. par jour. Les jours suivants, température oscillante atteignant 41°. Déchéance rapide de l’état général, accès de suffocation et de défaillance cardiaque. Le 4° jour, la malade est ramenée par sa famille, in extrémis. Une hémoculture faite le 2° jour révéla une septicémie à pneumocoques du type I.

Donc : pneumonie bilatérale, septicémie à pneumocoques, péritonite. Effet nul du Dagénan.

Obs. XL. — Mme Ex. Marceline, 48 ans, spécifique, hospitalisée le 25-4-39 pour colique hépatique, fait une congestion pulmonaire le 1-5-39. Elle est traitée durant 8 jours par la thérapeutique courante restée sans résultat. La température s'élève et l’expectoration augmente. L'examen radiologique montre une infiltration bronchopneumonique de la base droite. On commence le traitement au Dagénan le 10-5 à raison de 2 gr. i. v. pendant 5 jours. Effet nul sur l'évolution de la maladie. On interrompt le traitement au Dagénan en raison de l’asthénie, de la pâleur et de la cyanose apparues Île sixième jour du traitement, La bronchopneumonie persiste, trainante, pendant trois semaines, mais se termine par la guérison.

En somme : Echec du Dagénan dans une bronchopneumonie banale. Terrain syphilitique.

Obs. XLI. — M. Ber.… Edouard, est admis dans le servie pour forte fièvre (40°) dyspnée, cyanose et signes de défaillance cardiaque. Bronchopneumonie étendue à tout le poumon gauche. Urée sanguine : 0,90 0/00 ; glycémie : 2,90 0/00, Bw + +. Traitement tonicardiaque et Dagénan 3 gr. par jour. La température se maintient au-dessus le 40°, l'état s'aggrave rapidement. Le 29-4 délire et exitus.

Autopsie : Bronchopneumonie conîluente de tout le poumon gauche, hépatisation grise. Gros cœur, aortite syphilitique.

Donc : Bronchopneumonie très étendue chez un cardiaque spécifique, urémique.

Obs. XLIL. — M. ec. Georges, 60 ans, est admis à la clinique le 21-5-39 après avoir été traité pendant 8 jours déjà à domicile pour

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bronchopneumonie. Très mauvais état général, signes de grande toxiinfection, dyspnée, transpiration intense. Température : 40°5. Matité du sommet droit, souffle tubaire et râles crépitants, quelques gargouillements. Tonicardiaques, enveloppements, Dagénan : 4, 4, 3, 3. Aucun effet sur la température qui se maintient au-dessus de 40°. Aggravation rapide de l’état du malade. Exitus par collapsus cardiaque le 25-5-39

Autopsie : Bronchopneumonie massive du lobe supérieur droit au stade d’hépatisation grise, ayant débordé dans lé lobe inférieur.

Obs. XLIII. — Mme Gai. Emilie, 66 ans, est amenée à la clinique en plein coma, le 6-6-39, à la suite d’une intoxication volontaire au gaz d'éclairage. Température 39. Signes cliniques de bronchopneumonie bilatérale. Traitement : saignée, oxygène, tonicardiaques et Dagénan : 2 gr. i. v. par jour. La malade ne sort pas du coma ; les signes de bronchopneumonie s'étendent et s’accentuent. La température atteint 41°. Exitus le5° jour.

Donc : Association d’une bronchopneumonie très étendue et d’une intoxication profonde à l’oxyde de carbone. ;

Obs. XLIV. — M. Vol... Jacques, 42 ans, diabétique léger, nous est adressé le 3-7-39 par la clinique chirurgicale À où il a subi l’incision de plusieurs furoncles. Depuis trois jours, il ressent un point de côté à gauche, a de la dyspnée, de la toux et des crachats purulents. Température autour de 40°. Matité de presque tout le poumon gauche, râles crépitants et souffle tubaire. Examen radiologique : Infiltration bronchopneumonique irrégulière de la moitié inférieure du poumon gauche. Glycémie : 3,40 0/00, glycosurie : 28 0/00, acétone O. Traitement au Dagénan : 4, 4, 3, 3. qui reste sans effet sur la température. Vomissements et cyanose. On supprime le Dagénan. Par la suite, formation d’un abcès gangréneux du poumon gauche avec image hydroaérique énorme au milieu du poumon. L’abcès est vidé par des bronchoaspirations répétées. Médications variées. Evolution favorable en deux mois.

En résumé : Bronchopneumonie chez un diabétique, non influencée par le traitement du Dagénan et ayant évolué vers l’abcès gangréneux.

Obs. XLV. — M. Sch.. Gustave, 57 ans, est hospitalisé le 15-7-39 au 4° jour d’une pneumonie typique. Température : 39°. Dyspnée, douleurs à l’hémithorax gauche, toux, crachats rouillés. Matité de tout le poumon gauche. Souffle léger à la pointe scapulaire gauche. Poumon

droit normal. Examen radiologique : pneumonie gauche totale : épanchement pleural gauche, à limite supérieure très oblique ; cœur déplacé vers la droite. Dagénan : 4, 4, 3, 3. Le 16-7, mauvais état général. Température stationnaire. Ponction pleurale : 80 cm3 de pus, à pneumocoques du type Il. Après deux nouvelles ponctions de 200 et 380 cm3 de pus faites le 18 et 20-7 on arrête le traitement au Dagénan, vu l’aggravation de l’état du malade. Transfert au service chirurgical pour pleurotomie, Le malade reste fébrile pendant un mois. Mais évolution ultérieure satisfaisante.

En résumé : Echec complet du Dagénan dans un cas de pneumonie avec pleurésie purulente à pneumocoques. ;