IV. — L'anus contre nature

C'était autrefois le seul traitement à opposer à Tiléus.

Il faut ici distinguer trois ordres de faits :

1° L'anus ordinaire, Tentérostomie de Nélaton pratiquée au dessus du collet après ou sans laparotomie exploratrice.

2® L'anus après résection par abouchement des deux bouts à la peau.

3° L'anus au dessus du collet, après extériorisation de , l'anse invaginée.

Nous reviendrons sur ces deux points particuliers (2 et 3) en traitant de la résection et des invaginations iléo^cœcales et colo-coliques .

Il est évident qu'autrefois, devant une invagination irréductible, alors que le procédé de Barker n'existait même pas, l'anus était la seule ressource.

DE l'invagination INTESTINALE CHRONIQUE 27

Actuelloment on tend de plus en plus à reculer les limites de ses indications.

i^ l/anus ne combat qu'un symptôme : t obstruction intesti* nale: dans l'invagination chronique ce n'est pas là qu'est le danger véritable. Le péril est au niveau de la gaine et du collet.

2^ Il laisse dans rintérieur de ^abdomen Panse invaginée sans modifier les parties qui la constituent.

Les phénomènes pathologiques continuent à évoluer à son niveau comme parle passé.

Seul r état du malade commandera son indication.

Dans ces dernières années Tentéro-anastomose dans l'occlusion aiguë, avec vidange de Tintestin (Roux), semble devoir gagner ce que perd l'anus.

Nous ne pensons pas que dans l'invagination Tentéro-anastomose oflFre sur l'anus, d'autre avantage que de ne pas amener la dénutrition rapide lorsque la lésion est haut située.

Il est permis d'espérer que les indications de l'anus qui sont plutôt les contre^indications des autres méthodes, diminueront de plus en plus alors que les perfectionnements de la technique et de la narcose marcheront de pair avec la précocité du diagnostic.