V. — L'entéro-anastomose

Pratiquée sept fois dans l'invagination chronique elle fut suivie trois fois de guérison, quatre fois de mort (obs. 34, iSg, i46) (obs. 4. 44? i4o, i49)-

De l'étude de ces faits et plus particulièrement des observations 4 et 44» il résulte que l'entéro-anastomose est une méthode thérapeutique à placer au rancf des méthodes temporaires, d'exception.

Nous nous séparons ainsi très nettement de Caterina qui en fait un traitement de choix.

i^ L'entéro-anastomose simple entre les deux anses sus et

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sous-jacentes à Tinvagination, ne modifie ni les conditions de vascularisation, ni la septicité de tanse invaginée ou inuagri^ nante ; laissant évoluer sans y remédier les phénomènes d'ulcération septique de la gaine (obs. 4 et 44)'

2° Elle ne suffit pas à empêcher les matières dépasser dans la portion d'intestin comprise entre les deux bouches (obs. 4 et 44)-

Un fait est dûment établi maintenant ; aussi bien placée, aussi grande que soit Tanastomose une portion des matières sous l'action des ondes péristalliques chemine vers Panse que Ton voulait soustraire au cours'des matières.

C'est ce que récemment Nannotti a vérifié sur le chien, c'est ce qu'il est facile de vérifier chez l'homme lorsque sur Tanse sous-jacente à Tanastomose existe un anus contre nature ou une fistule. Dans la majorité des cas une partie plus ou moins abondante des matières continue à passer par l'anus ou la fistule.

3° La bouche peut être obstruée par la progression de Pinoa' gination (obs. 44)-

Le boudin gangrené détaché pourrait agir mécaniquement par sa masse comme un corps étranger volumineux.

4*^ Lentéro-anastomose peut être coudée secondairement par une dés invagination spontanée partielle (obs. 4)-