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LancetMay, 12, 1906, p. i334. — Enfant de 9 ans. Depuis i2moisdoaleurs et vomissements survenant par accès durant de quelques heures à un jour. D'abord toutes les semaines ou tous les 1 5 jours depuis le dernier mois elles reviennent chaque jour durant environ deux heures avec de courts intervalles de rémission. Selles toujours normales dans les derniers temps mais matières g'iaireuses. Purgatif: un prolapsus du rectum s'ensuit. Douleurs aig-ues rapportées à la région ombilicale et à l'épaule. L'ingestion d'aliments ne détermine pas d'accès, mais s*il y a ingestion de solides, la douleur devient plus forte ; gonflement à gauche et en bas de Tombilic, tumeur mobile de consistance solide. On ne sent rien par le rectum. Après son admission à Thôpital plusieurs accès douloureux dans la région sus-ombilicale, sueurs, pâleurs, refroidissement. Dans les accès les plus aigus un. volumineux gonflement se dessine dans la région sous-costale gauche. Ce gonflement s'accroissait rapidement en volume et diminuait ensuite soit spontanément soit après l'administration de morphine. Laparotomie explora* trice. On ne trouve rien d'anormal. On diagnostique rein mobile avec hydronéphrose intermittente. On trouve après guérison le rein gauche mobile et on fait une néphrorrhaphie. En février 1905 on ramène Tenfant à Thôpital pour de nouveaux accès douloureux. Pendant les accès une tumeur apparaît coïncidant avec la douleur. Un jour on senttrois tumeurs. Grand lavement. Guérison. En janvier 1906 même histoire. On sent dans le flanc. gauche une tumeur mal délimitée. Lavement ne donne qu'une évacuation sanguine. Laparotomie. Invagination de 4 pieds du grêle réduction. On sent des masses dans l'intestin. Mort une heure après. Tout le conduit gastro-intestinal excepté l iléon renferme des a lé nomes sessiles ou pédicules au nombre de l^i, les plus gros sis dans r estomac.
12.Ernst. Ritter Von Karajan. — Wiener kliniscke Wochens* cAri/ï, 1899, p. 219, n^^. — H., 28 ans. Ea juin 1896, sans raison apparente. Douleurs abdominales. Mouvements péristaltiques des anses intestinales qui forment des « nœuds » s'avançant de gauche à droite, et comparés par le malade à des navels. Gonflement transversal sousombilical en forme de saucisson. Inappétence. Vomissements après les repas. Selles irrégulières. Les vomissements sont bilieux; il n'y a jamais eu d'ictère. Traitement d'une durée de 4 semaines. — En nov. 1896, attaques plus violentes. Nodosités plus perceptibles. Après 6 semaines: guérison temporaire.
Juin 1897. — Etranglement d'une hernie congénitale. Taxés. Guérison. — Octobre 1897. Les crises douloureuses augmentent d'intensité et de fréquence. Elles se suivent à intervalles très rapprochés. Durée : 1/4 heure. Journalières. Les douleurs se localisent toujours au même
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endroit. Amai^rissementde lokg^r. — 7 mars 1898, admis à la clinique, un peu de méléorisme, à i^auchesous l'ombilic, g'onflement. Les jours suivants : malaises, vomissements. On voyait Tanse intestinale distendue, monter, augmenter de volume, puis tomber et s'affaisser après le lavement. — 18 mars 1898. Laparotomie. Anse intestinale hypertrophiée, de la grosseur du bras et répondant à la partie inférieure de riléon. Invagination de 5 ctm. de long- sans réaction. Désinvagination. On sent dans la lumière intestinale une tumeur comme une noix et 10 ctm. plus haut une deu.tième tumeur. On trouve encore quelques polypes en montant vers le jéjunum et le duodénum. Le duodénum et l'estomac sont libres. L'intestin grêle est hypertrophié et dilaté depuis la dernière tumeur la plus bas située jusqu'au duodénum. On enlève aussi huit polypes par cinq ouvertures, trois parties inférieures de riléon, deux parties supérieures du jéjunum. H n'y avait que deux invaginations. Sort guéri le i®*" avril. Revu le 26 juillet 1898, le 10 février 1899.
12 bis. Roux. — Revue de la Suisse Romande, 1906, p. 64. Communication à la SociétédeMédecineVaudoise, 7 décembre 1904. — Quand on découvrit chez le malade le boudin invaginé aussitôt après avoir ouvert l'abdomen, on crut avoir trouvé la cause du mal. Pendant la résection au bouton de Murphy, l'opération d'une simplicité idéale faisait songer au chemin parcouru par la chirurgie intestinale, mais l'opération songea aussi à la multiplicité des adénomes : au moment de refermer l'abdomen, il voulut y jeter encore un discret coup d'œil. Il y avait deux invaginations semblables à la première, de nombreuses tumeurs flottantes à la partie supérieure du jéjunum non invaginé à cause de la fixité du ligament de Treitz, plusieurs rétrécissements cicatriciels étendus au-dessous des invaginations déjà mentionnées, puis enfin, tout au bas de l'iléon, une quatrième invagination de même étendue, mais sur un intestin « de lapin » vide, flasque, misérable. Il fallut en finir par une anastomose entre le haut du jéjunum (débarrassé au préalable de quelques tumeurs) et le milieu de l'intestin grêle après avoir excisé la tumeur grosse comme une fraise qui provoquait la quatrième invagination (L'observation in extenso n'a pas encore été publiée). Pendant les 10 ou 12 premiers jours qui suivirent l'opération, le malade semblait devoir guérir sans accroc. Actuellement il vit encore mais on craint pour le résultat final.
13. Von Eiselsberg. — Obs»irvation Xlll. — H. 36 ans. Il y a 3 mois, coliques durant très peu de temps au début, durant ensuite plus longtemps, jour et nuit, indépendamment des repas. Depuis près de 3 semaines, il sent une anse intestinale gonflée qui change constamment de place. Selles dures obtenues par lavements. Météorisme. Reçu
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le 17 juillet 1900. Homme très bien portant. Il ny a qu'un léguer météorisme. Beaucoup d'indican dans Turine. Le soir de son entrée à trois reprises, coliques très aiguës. On voitdans la ré^s^ion iléo-cœcalese dessiner une anse intestinale, et cela très nettement. Durée 1/2 minute, puis la résistance disparaît^ l'abdomen est de nouveau mou et sans douleurs, à 1 h. 1/2 du matin. Douleurs très violentes : morphine. Le lendemain, huile de ricin, selle. La nuit suivante coliques atroces. Laparotomie latérale le troisième jour. Invagination de *i2 ctm. de long, avec une tumeur à l'apex. Désinvag'ination facile et complète à la palpation. On sent une épaisse induration circulaire, à l'extérieur un sillon assez profond est marqué. Résection de 8 ctm. Suture axiale. Sort g-uéri le 19' jour. Examen de la pièce. 8 ctm. d'intestin grêle réséqué. Surface lisse et miroitante. Au milieu cicatrice serrée et circulaire avec épaississement de la séreuse. La paroi intestinale est épaisse et dure. 11 est facile de voir à l'intérieur le rétrécissement constitué par une tumeur haute de i ctm. sessile en champignon, bien circonscrite. L*épithélium fait défaut : infiltration embryonnaire â petites cellules. La sous-muqueuse est composée de tissu conjonctif très épais. Infiltration semblable dans les autres parties de la musculeuse. Néoplasme (?) ou tuberculose (?). Revu en juillet 1902, il va très bien. Selles normales, plus de coliques. A g'ajsrné 18 kg^s.
14. Boldt. — Médical Record, i3janv. 1900, 1. 1, p. 80. — Cas qui fut pris pour une g-rossesse extra-utérine F. ayant des vomissements. On la croyait enceinte de 6 semaines. Sensibilité abdominale diffuse et croissante. Retard de 6 semaines. Avec douleurs abdominales depuis cette époque. Maximum des douleurs dans la fosse iliaque gauche. On trouve par le toucher vaginal un utérus plutôt gros et mou, accolée à sa gauche, une grosse masse pâteuse remplissant le cul-de-sac. Laparatomie. Péritonite, anse intestinale gangrenée dans le bassin. En l'ouvrant Boldt a trouvé une invagination due à la présence d'un polype de 7 pouces 1/2 sur 11 1/4.
15. Heaton. — British Med. Journal 1900, p. 1789, 22 déc. — Présentation d'une énorme invagination enlevée chez un enfant de 6 ans. Entérectopiie. L'invagination avait 6 pouces de long et siégeait à la partie supérieure du jéjunum. L'apex était gangrené Les tuniques moyenne et interne étaient intimement unies près du collet par de vieilles adhérences. L'enfant souffrait depuis trois mois. Accès récidivants de coliques atroces avec vomissements, émaciation rapide. Pouls élevé. A la fin apparition d'une tumeur abdominale mobile. Un peudeconstipation vaincue facilement par les lavements. Pas de mucus, ni de sang dans les selles.
