Lawford-Knaggs. — Casa. Lancet, 1900, déc, p. 1673. — F
DE l'invagination INTESTINALE CHRONIQUE 121
29 ans. Entrée le 16 avril. Débuts semaines auparavant, b rusq ne m f^nf. Douleur intense dans la fosse iliaque g-auche : diarrhée, vomisst^ments. Le 6, aggravation des accidents. Reprise de son travail l*" i4 et de nouveau crise le i5 avril. Selles noirâtres comme de la \)tnx et mucus. Contraction du muscle droit à gauche qui par instants s\'*[ève d'une façon notable au-dessus de la surface de l'abdomen. Tumeur allongée de plusieurs pouces, étendue d'au dessus l'ombilic jusqu'au bassin. A la palpation, devient dure, plus nette, douloureuse, rlvangements de consistance s'accompagnant de gargouillements. Subinatité à son niveau. Par le toucher rectal on croit sentir la tête Je rîpvagination par l'intermédiaire d'un repli muqueux interpose, Laparotomie médiane le 17 avril. Grosse invagination du gTèXv derrière le muscle droit du côté gauche. I.a partie inférieure arrive en nrriûre au niveau du détroit supérieur, la tête siège dans la partie superieuve de Tabdomen. On ne peut l'amener au dehors que par la réduction qui se fit aisément par le taxis pratiqué de bas en haut. On sent uno tumeur élastique, ferme, bosselée comme un œuf de poule libre et mobile dans la cavité intestinale, tout en étant attachée à sa paroi. Pïm de congestion de l'intestin invaginé. Pas d'inflammation de la séreuse^ mais une hypertrophie générale des parois intestinales au-di-ssu.s ul au dessous de la tumeur. Incision de l'intestin (i pouce). AM;ttirm de la tumeur qui a un pédicule comme le pouce. Guérison. La tumeur est une masse graisseuse, lobulée, recouverte de muqueuse présentant une surface ulcérée de 1 ctm. de diamètre environ.
17. Sternberg. — Wiener klin, Wochenschriftj 1901, n'* ^a, p. 1043. — Homme de 44 ans ; reçu le 2 juin 1899 pour une diarrliir rebelle. Depuis six semaines diarrhée et douleurs abdominales. Depuis* un mois amaigrissement notable. Il y aurait eu du pus dans les selles. Actuellement abdomen un peu distendu. Au-dessous de rtimbilic, dans la région hypogastrique, tumeur dure, très douloureuse qui semble être une anse intestinale grêle, selles brunâtres, très liquide'^ etsiinglantes. Autopsie :au niveau du jéjunum douze tumeurs polypi formes, de la grosseur d'une noiit environ, à surface irrégulière ; ces tunicues sont sous-muqueuses, recouvertes en partie par la muqueuse intestinale, mais pour la plupart ulcérées à leur extrémité libre. A la coupe ; tumeurs composées de nodules durs, blanchâtres, de la grosseur d'un petit pois ou d un haricot ; le reste de l'iléon et le gros intestin n'en contiennent pas. Entre le jéjunum et l'iléon se trouve une invaiîiualion intestinale, après ouverture de l'anse engainante on voit que Vanstr engainée porte à son extrémité une tumeur nécrosée, en tous pointa semblable aux autres tumeurs du jéjunum. Sur un autre segment plus central du jéjunum, autre invagination longue de 5 centimètres, là
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encore tumeur pédiculée au sommet de Tanse eng'aiaée. Au niveau de ces deux invaginations la muqueuse des anses engainées, est très oedématiée, injectée et en partie nécrosée. La muqueuse de Tiléon présente en différents endroits de petites ulcérations de la muqueuse qui est partout œdémateuse et injectée. Gang-lions rétro-péritonéaux et mésentériques aug'mentés de volume et gris rougeâtres à la coupe. A la base du poumon droit métastase néoplasique ; les reins et le foie montrent des lésions de dégénérescence amjloYde avancée. Examen histologique : Sarcome alvéolaire de la sous-muqueuse du jéjunum ; métastase dans le poumon droit.
