HISTORIQUE

L'exposé des méthodes qui sont maintenant passées dans le domaine de Thistoire, a été fait avec force détails par Rafinesque. Méthodes simples, moyens extraordinaires pour réduire rinvagination, leur nombre suffit à en démontrer Tinefficacité» Rien ne différencie les méthodes employées par les médecins grecs du IV® siècle avant notre ère, des procédés préconisés par les plus illustres chirurgiens du second Empire. De ci, delà, non pas des novateurs, mais plutôt des chirurgiens audacieux ou téméraires ne reculant pas devant le pronostic fatal de!^ interventions abdominales et grossissant la statistique meutrièredes opérations sanglantes a]x profit de Texpectation cl des médications internes.

Beaucoup sentaient cependant la nécessité de la réduction faite sous le contrôle de la vue, l'impuissance du traitement médical et de la prétendue thérapeutique chirurgicale.

Sirenbel (i) écrivait en i858 : « en* présence d'un étranglement interne, le médecin se croit plus apte que le chirurgien à diriger le traitement. Sansautre préoccupation que de combattre la constipation opiniâtre, les vomissements, les douleurs abdominales, il entre en campagne armé des remèdes les plus violents avec lesquels il tourmente nuit et jour le malheureux patient jusqu'à ce que l'organisme succombe à

j. Contribution au diagnostic et au traitement des étranglements internes, V. Vicrle) J. tS5ê. {Gtît, hehd, 1869, p. aag).

ces torlares. Certes si quelque chose pouvait étonner, ce serait de voir les malades résister si longtemps ».

Le travail d'Ashurst étant une véritable revue encyclopédique des interventions pratiquées avant 1870, M. Rafinesque et M. Peyrot, 1878 jet 1880, ayant définitivement établi ce point d'historique, nos recherches ne dateront que du dé6'ut de la période antiseptique.

Hutchinson (i). Si nous plaçons en tête le nom du chirurgien anglais, c'est qu'il est véritablement Tun des précurseurs du traitement chirurgical dans Tinvagination intestinale chronique.

Le premier il érige en principe la laparotomie y entrevoyant^ déjà les obstacles à la réduction^ le pourquoi de l'irréductibilité ; il propose pour la dés invagination une méthode : f expression « by squeezing ». Reprise par Senn et d'autres elle est totalement sienne.

Son importante communication fut faite à la Société de Médecine et de Chirurgie de Londres en 1878.

« La gasfrotomie, disait-il dans ses conclusions, a le plus de chances de réussir dans les cas où les symptômes existent depuis un temps assez considérable et dans lesquels l'intestin est seulement invaginé (et non étranglé). Or ce sont précisément les cas les moins susceptibles d'être guéris par toute autre méthode. Il faut alprs^ après avoir échoué avec les injections, l'emploi des bougies etc., considérer l'opération comme tout à fait indiquée ».

La Société à laquelle s*adressait M. Hutchinson, bien que d'abord un peu surprise à cause de la nouveauté des faits d'invagination chronique dont on lui parlait parut assez disposée à se laisser convaincre. M. Spencer Wells entamant le bon combat, apporte son appui à Hutchinson, avec toute l'autorité de sa longue et magnifique expérience (La publication de ses statistiques et de son livre datant de 1872).

Holmes qui avait combattu autrefois la gastrotomie ayant