CHAPITRE PREMIER

L'’angiocholite, qui accompagne toujours la lithiase biliaire, estle plus souvent d'ordre banal, et ne se traduit, anatomiquement, que par une inflammation catarrhale des canaux biliaires. Mais, à côté de ces faits, il en est . d’autres, où l’infection revêt une telle intensité, qu'elle détermine,primitivementou secondairement,deslésions suppuratives au niveau du parenchyme hépatique. Cette angiocholite suppurée donne habituellement naissance à la formation de petits abcès miliaires disséminés dans toutle foie ; dans quelques cas exceptionnels cependant, on voit de véritables collections intra-hépatiques, analogues à celles de l'infection dysentérique, succéder à la lithiase biliaire.

Dans d’autres faits l’angiocholite, au lieu de rester catarrhale, atteint plus profondément les canaux de la bile. Elle provoque souvent l’ulcération ou la desquamation

22% COMPLICATIONS INTRA-HÉPATIQUES | de leurs parois, d’où l'apparition, dans quelques cas, de rétrécissements intrinsèques, qui expliquent plus d’un insuccès dans la thérapeutique de la lthiase.

Dans l'étude du traitement chirurgical des complicalions intra-hépatiques de la lithiase, je laisserait de côté tout ce qui concerne le traitement de l’angiocholite calculeuse, sur laquelle j'ai suffisamment insisté dans les chapitres qui précèdent. Je m'occuperai donc exclusivement des abcès du foie et des rélrécissements des voies biliaires, qui reconnaissent une origine hthiasique. Je passerai également sous silence tout ce qui concerne les pyléphlébites ou la cirrhose biliaire, car elles représentent les étapes ultimes d'une infection, qu'on ne peut enrayer que par une intervention plus précoce, et contre lesquelles nous sommes complètement désarmés.