TROISIÈME PARTIE

Le cancer des voies biliaires atteint de préférence les sujets qui ont déjà présenté de la lithiase, et la coexistence des deux affections a même été reconnue d’une telle fréquence que la plupart des auteurs considèrent le néoplasme comme une complication des calculs.

Mais, en réalité, si les statistiques établies jusqu'ici sont toutes d'accord, lorsqu'il s’agit d'établir les relatons étroites, qui existent entre la cholécystite calculeuse et le cancer de la vésicule, pour les conduits biliaires, les chiffres sont beaucoup moins probants, ou du moins, ils établissent nettement, que les deux lésions sont beaucoup plus rarement associées qu’au niveau du cholécyste.

Malgré cela, j'ai cru ne pas devoir séparer le traitetement du cancer des voies biliaires de celui de la lithiase ; dans presque tous les cas, en effet, où l’on est intervenu, on croyait avoir affaire à des calculs, et ce n’est qu'au moment de l'opération, qu'on reconnut qu'il s’agissail de néoplasme. Il importe donc d’avoir toujours

présente à l'esprit cette éventualité et de connaître les ressources que la thérapeutique est susceptible de lui opposer.

Je laisserai de côté tout ce qui concerne les compressions des canaux de la bile par des néoplasmes plus ou moins éloignés ou par des noyaux métastatiques, et Je m'occuperai exclusivement du traitement chirurgical du cancer de la vésicule, du cancer des voies biliaires et de l’ampoule de Vater.