I. — Le diagnostic positif et de localisation

Nous venons de voir les différents symptômes cliniques des abcès pulmonaires. De leur groupement vont naître les éléments de diagnostic positif de cette affection. Une symptomatologie minima doit permettre ce diagnostic : « une expectoration purulente par effraction, persistante, accompagnée de poussées thermiques petites ou grandes et d’altération de l’état général» (Co- QUELET), tels sont les signes capitaux, ils suffisent à porter le diagnostic de syndrome de suppuration pulmonaire. Certains faits doivent faire songer à la possibilité de Ce syndrome-et en faire rechercher les éléments : l'allure atypique dans l’évolution d’une pneumonie ou d’un infarctus (absence de défervescence, hémoptysie, température oscillante) — les pneumopathies associées à une cause possible d’abcès (déglutition, corps étrangers, À. G., etc.) — la présence de germes suppuratifs (FRIEDLANDER, streptocoques, anaérobies) dans les crachats — la persistance de la température après une pleurotomie pour empyème. Les signes accessoires, une fois le diagnostic global de suppuration fait, aideront à faire un diagnostic exact de localisation, à préciser les modalités anatomiques et évolutives du cas. Avant de voir les difficultés de certains diagnostics différentiels, nous

voudrions passer en revue les différents moyens qui peuvent aider au diagnostic ou faciliter une localisation

exacte.